應(yīng)盡早對腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護理

龍玉鑫

近年來，腦梗死這一醫(yī)學(xué)名詞開始出現(xiàn)在了人們的視野，那么腦梗死是什么？腦梗死的危害又是怎樣的？腦梗死患者都有怎樣的臨床表現(xiàn)？對于腦梗死的早期康復(fù)護理的方法以及護理效果您都了解嗎？本文將對上述問題做出詳細(xì)的解答。

腦梗死也稱之為缺血性腦卒中，是指因為腦部血液供應(yīng)的障礙，導(dǎo)致缺血和缺氧，造成的局限性腦組織的缺血性壞死或者軟化。腦梗死主要的臨床常見類型是腦血栓的形成、腔隙性梗死以及腦栓塞。全部腦卒中有80%的腦梗死，腦梗死與糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、脫水、肥胖、動脈炎、休克和血壓下降太快等疾病都有著密切的關(guān)系。腦梗死屬于一種突發(fā)性腦部疾病，血栓部位和血栓大小使腦梗死的壞死程度不同。腦梗死常見的發(fā)病群體是45～70歲的中老年人。腦梗死的發(fā)病比較急，基本沒有前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在幾分鐘到幾小時之內(nèi)就達(dá)到高峰，大部分表現(xiàn)是完全性卒中，患者意識清楚或者出現(xiàn)輕度意識障礙，頸內(nèi)動脈或者腦中動脈的主干栓塞，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積的腦梗死。腦梗死的預(yù)后很差，嚴(yán)重?fù)p傷了患者的語言、運動以及吞咽等功能，給患者的生命健康造成了極大的威脅，也給患者的家庭造成了極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。

那么腦梗死的臨床癥狀是什么呢？不同部位的腦梗死的臨床癥狀是不同的。

主要臨床癥狀：腦梗死的臨床癥狀和腦損害的部位、腦缺血性血管的大小，缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病之前是否存在其他疾病和是否存在合并性其他重要器官疾病等有著密切的關(guān)系。有一些癥狀比較輕的患者屬于無癥狀性腦梗死，這類患者完全沒有癥狀;短暫性腦缺血發(fā)作的患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓和眩暈;嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)肢體癱瘓、急性昏迷以及死亡的情況，而且如果病變影響了大腦皮質(zhì)，會表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，在病后1天內(nèi)癲癇的發(fā)生率最高，以癲癇為首發(fā)的腦血管病很少見，常見的癥狀分為主觀癥狀、腦神經(jīng)癥狀以及軀體癥狀;主觀癥狀包括頭疼、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、運動性和感覺性失語以及昏迷;腦神經(jīng)癥狀包括雙眼向病灶側(cè)凝視、假性延髓性麻痹以及中樞性面癱和舌癱，主要表現(xiàn)為飲水嗆咳和吞咽困難;軀體癥狀包括肢體偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力以及大小便失禁等。

不同部位腦梗死的癥狀：腔隙性梗死的梗死面積小于1.5cm，臨床癥狀是亞急性起病、頭昏頭暈、肢體無力和步態(tài)不穩(wěn)，極個別患者會出現(xiàn)飲水嗆咳和吞咽困難的情況;也會出現(xiàn)偏癱、偏身感覺減退的情況;部分患者沒有定位體征;中等面積梗死的臨床癥狀是突發(fā)性頭疼和眩暈、頻繁惡心和嘔吐、偏癱和偏身感覺障礙、偏盲、假性延髓性麻痹、中樞性面癱和舌癱以及失語等;大面積梗死的患者起病急驟，患者會出現(xiàn)偏盲偏癱、偏身感覺減退以及四肢癱瘓、腦疝和昏迷等。

腦梗死的致殘率和致死率比較高，早期康復(fù)護理可以提高患者整體的治療效果，護理人員主要通過以下幾方面對患者進(jìn)行早期康復(fù)護理：

1.加強患者的飲食護理。護理人員要保證患者營養(yǎng)搭配均衡，讓患者多吃含有高纖維、低脂肪、高維生素的食物，患者要戒煙戒酒;高纖維的食物可以促進(jìn)毒素的排出，可以預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生;患者要保持好個人衛(wèi)生，保持皮膚干燥清潔，床單被褥干凈，并且定時進(jìn)行翻身，防止壓瘡的發(fā)生。

2.結(jié)合患者實際病情，對患者進(jìn)行語言練習(xí)指導(dǎo)。護理人員讓患者從簡單的伸舌頭、噘嘴、齜牙、咀嚼以及吞咽等基本練習(xí)開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的發(fā)音，讓患者認(rèn)真觀察護理人員的口型并進(jìn)行模仿練習(xí)，待患者發(fā)音正常后再進(jìn)行吐字訓(xùn)練，之后再過渡到詞語、句子的訓(xùn)練，護理人員以及患者家屬要鼓勵患者多練習(xí)。

3.對患者進(jìn)行肢體護理。護理人員要幫助患者的肢體處于功能位，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的情況，并對患者患肢進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，比如手指屈伸，抬手臂，仰臥抬腿等，增加患者身體的知覺，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

4.及時了解患者心理和情緒的變化。護理人員要詳細(xì)介紹疾病發(fā)生的原因、治療的方式、具體的治療過程和治療過程中需要注意的事項，提高患者對疾病的認(rèn)知度，減輕患者的心理顧慮，同時向患者講解成功治療的案例，讓患者樹立起對抗疾病的信心，提高患者治療的積極性和配合度。

腦梗死預(yù)后較差，對患者的生活質(zhì)量和身心健康都造成了嚴(yán)重的影響，護理人員對腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護理，對改善患者預(yù)后具有重要的意義。護理人員對患者進(jìn)行早期康復(fù)護理，可以增加患者對腦梗死的認(rèn)知，改善患者的不良情緒和心理，培養(yǎng)患者健康的飲食習(xí)慣，也預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。而且早期康復(fù)護理，能改善患者的語言功能，增加患肢的恢復(fù)速度，降低疾病的致殘率，也改善了神經(jīng)功能缺損的程度?？傊?，腦梗死患者一定要在疾病發(fā)生后的3個月內(nèi)進(jìn)行早期康復(fù)護理，從而提高患者的康復(fù)效果，提高患者的生活質(zhì)量，早期康復(fù)護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：四川省南充市儀隴縣人民醫(yī)院）