觀察高危妊娠初產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理的應(yīng)用效果

王增艷

【摘 要】 ?目的 ： 了解高危妊娠初產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 ： 收集本院2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)方法，產(chǎn)前護(hù)理組用產(chǎn)前細(xì)致護(hù)理。比較兩組滿意率，產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況，護(hù)理前后血壓情況、心理狀況，剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 ： 產(chǎn)前護(hù)理組滿意率、血壓情況、心理狀況、產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況、剖宮產(chǎn)率方面相較對照組更好，P<0.05。結(jié)論 ： 高危妊娠初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前細(xì)致護(hù)理效果理想。

【關(guān)鍵詞】 ?高危妊娠;初產(chǎn)婦;產(chǎn)前護(hù)理;應(yīng)用效果

高危妊娠是指孕產(chǎn)婦懷孕期間存在某些致病因素，影響母嬰健康甚至導(dǎo)致母嬰死亡。懷孕風(fēng)險高的初產(chǎn)婦其新生兒死亡率明顯高于正常初產(chǎn)婦。導(dǎo)致高危妊娠的主要因素是高血壓、糖尿病等[1]。 而發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩有積極的改善作用，可以幫助順利分娩，改善分娩效果，減少難產(chǎn)，減少初產(chǎn)婦和新生兒死亡率。本研究分析了高危妊娠初產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收集徐州市婦幼保健院產(chǎn)科2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為產(chǎn)前護(hù)理組和對照組，每組25例。產(chǎn)前護(hù)理組年齡22～25歲，平均年齡（26.21±5.12） 歲;產(chǎn)婦體質(zhì)量41～81kg，平均（62.11±2.67）kg;小學(xué)、初中、高中、高中以上分別是4例、8例、7例和6例;孕周（36.22±2.32）周，孕次1～5次，平均（1.95±1.32）次;疾病：高血壓11例，糖尿病12例，肝炎2例。對照組年齡22～25歲，平均年齡（26.25±5.24）歲;產(chǎn)婦體質(zhì)量41～81kg，平均（62.15±2.61）kg;小學(xué)、初中、高中、高中以上分別是4例、7例、7例和7例;孕周（36.11±2.31）周，孕次1～5次，平均（1.92±1.11）次，疾?。焊哐獕?0例，糖尿病14例，肝炎1例。兩組基礎(chǔ)資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組用護(hù)理常規(guī)方法，產(chǎn)前護(hù)理組用產(chǎn)前細(xì)致護(hù)理。1）產(chǎn)前健康教育：制定個性化健康教育路徑，當(dāng)初產(chǎn)婦入院時，詳細(xì)介紹病房和產(chǎn)房的環(huán)境，幫助高危妊娠初產(chǎn)婦適應(yīng)環(huán)境;在分娩和分娩前宣傳妊娠相關(guān)知識，并介紹高危妊娠的原因;介紹與藥物相關(guān)的知識，包括其作用機(jī)制，不良反應(yīng)等。2）產(chǎn)前監(jiān)測：了解初產(chǎn)婦既往病史，督促產(chǎn)婦定期檢查，記錄血壓和體質(zhì)量等;觀察水腫、蛋白尿、胎動改變等，檢查胎兒的大小、胎心率;指導(dǎo)初產(chǎn)婦計算胎動，通常為每2h大于等于6次;診療醫(yī)生實行首診負(fù)責(zé)制，對就診孕媽媽進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查及妊娠風(fēng)險評估分級，按風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。┪宸N顏色進(jìn)行分級標(biāo)識、全程動態(tài)監(jiān)管，并將標(biāo)識張貼在圍產(chǎn)保健手冊封面上，以實時針對性管理措施。3）產(chǎn)前心理護(hù)理：初產(chǎn)婦通常會因無分娩經(jīng)歷，心理障礙更為嚴(yán)重，要及時了解孕產(chǎn)婦的心理活動，并進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解產(chǎn)婦的焦慮。4）給予飲食護(hù)理：飲食方面指導(dǎo)初產(chǎn)婦控制攝入的熱量、 蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維攝入充足;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理運動，保持愉快心情;另外確保充分的休息，以保持輕松的心情;保持病房環(huán)境清潔舒適，室內(nèi)良好通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率，產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況，護(hù)理前后血壓情況、心理狀況，剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用（? ±s ）表示，計數(shù)資料用n表示，分別開展t、χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意率

對照組滿意20例，不滿意5例，滿意度20（80.00%）;產(chǎn)前護(hù)理組滿意25例，無不滿意，滿意度25（100.00%）， 產(chǎn)前護(hù)理組比對照組滿意率更高（χ2=5.615，P=0.022，P<0.05）。

2.2 血壓情況、心理狀況

護(hù)理前兩組血壓情況、心理狀況接近，P>0.05;護(hù)理后產(chǎn)前護(hù)理組血壓情況、心理狀況的改善幅度更大，P<0.05。見表1。

2.3 產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況

產(chǎn)前護(hù)理組產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況分別是（96.11±3.02）分以及（31.56±3.62）分。對照組產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況分別是（86.12±3.11）分以及（45.56±3.67）分，產(chǎn)前護(hù)理組產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況更好（t=5.213、7.178，P<0.05）。

2.4 剖宮產(chǎn)率

產(chǎn)前護(hù)理組剖宮產(chǎn)率2例，對照組是7例，P<0.05。

3 討論

高危妊娠會嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦的身心健康以及增加新生兒的患病率和死亡率。近年來，由于妊娠高危初產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加，高危初產(chǎn)婦的有效產(chǎn)前護(hù)理逐漸受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。通常高危孕期初產(chǎn)婦由于身體狀況和分娩經(jīng)驗不足，對自然分娩存在恐懼感，但自然分娩對母嬰有更多益處[2-3]。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)為一種有效的會措施，可以幫助高危妊娠孕婦減少對分娩的恐懼，增強(qiáng)她們對自然分娩的自信心，有助于放松心情，改善預(yù)后[4-5]。產(chǎn)前保健模式主要強(qiáng)調(diào)孕婦在分娩前實施全面科學(xué)的孕期健康教育，引導(dǎo)家人陪伴產(chǎn)婦，確保孕婦在等待期減輕不良情緒。另一方面，在溝通過程中，護(hù)理人員采取溫和的語氣，同時借助眼神交流和面部表情表達(dá)對產(chǎn)婦的關(guān)心和理解，增強(qiáng)信任和安全感。產(chǎn)婦的整體定位和護(hù)理服務(wù)大大加強(qiáng)了產(chǎn)婦對護(hù)理的依從性，可以更加積極地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，獲得最佳的護(hù)理效果。

本研究中，對照組用護(hù)理常規(guī)方法，產(chǎn)前護(hù)理組用產(chǎn)前細(xì)致護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)前護(hù)理組滿意率、血壓情況、心理狀況、產(chǎn)前評估質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮狀況、剖宮產(chǎn)率方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，高危妊娠初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前細(xì)致護(hù)理效果理想。

參考文獻(xiàn)

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