新生兒先天性梅毒檢測(cè)與預(yù)防

鄭迪

作為臨床中較為常見的性傳播疾病之一，梅毒不僅傳染性強(qiáng)，而且具有發(fā)病率高、危害性大等特點(diǎn)，可侵犯患者全身各組織器官，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅。當(dāng)前，孕產(chǎn)婦梅毒感染依舊是全球所共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒先天性梅毒發(fā)生的直接原因。如果未能進(jìn)行有效的檢測(cè)和預(yù)防，則會(huì)嚴(yán)重危害新生兒的健康和生命安全。先天性梅毒作為一種可預(yù)防的疾病，如果能夠及早篩查、早治療是可以消除的。本文總結(jié)了常見的新生兒先天性梅毒檢測(cè)與預(yù)防的方法，期待為臨床診斷新生兒先天性梅毒提供依據(jù)。

新生兒先天性梅毒的檢測(cè)

（一）TP病原學(xué)檢測(cè)

作為一種傳統(tǒng)的梅毒篩選方法，TP病原學(xué)檢測(cè)對(duì)新生兒先天性梅毒的檢測(cè)具有一定價(jià)值。具體來看，由于兔睪丸感染試驗(yàn)的時(shí)間較長，而且花費(fèi)相對(duì)較高，所以當(dāng)前還未進(jìn)行廣泛的應(yīng)用;采用暗視野顯微鏡法，盡管能夠直接觀察到早期患兒皮膚黏膜破損處的TP，而且操作相對(duì)簡單，但是陰性檢測(cè)也無法排除先天性梅毒感染的可能性;采用TP熒光免疫染色法，可直接觀察到病原體，但是也不能排除先天性梅毒感染的可能性;而采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，不僅能夠檢測(cè)傳統(tǒng)方法檢測(cè)不到的病原體，還能確定新生兒血液中的活性TP，對(duì)先天性梅毒的判斷及預(yù)后都具有重要意義。

（二）新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)

對(duì)新生兒進(jìn)行先天性梅毒檢測(cè)，還可以應(yīng)用新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)的方式進(jìn)行判斷，常見的有非TP抗原血清學(xué)試驗(yàn)、TP抗原血清學(xué)試驗(yàn)、檢測(cè)新生兒的TPGIgM抗體、FTA-ABS-19S-IgM、TP-IgM-WB以及TP-IgM-ELISA等具體方法。盡管這些方法都能在新生兒先天性梅毒的診斷中起到一定的作用，與此同時(shí)也存在著一定的局限性，如最后一種方法尚不能應(yīng)用于臨床診斷中。

（三）新生兒腦脊液中的 TP-IgM 檢測(cè)

對(duì)出現(xiàn)了神經(jīng)性梅毒的新生兒，同樣可以通過檢測(cè)腦脊液的異常確定新生兒的具體情況。但這在新生兒中比較少見，對(duì)于無癥狀的先天性梅毒的診斷，也存在著一定的局限性。

（四）后續(xù)血清學(xué)的檢測(cè)

血清學(xué)檢測(cè)呈陽性的母親，在對(duì)胎兒進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其檢測(cè)間隔的時(shí)間應(yīng)在2～3月的時(shí)間區(qū)間內(nèi)，直到無反應(yīng)性為止。當(dāng)胎兒出生以后，如果經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其IgM呈陽性反應(yīng)，就要按照醫(yī)生的建議，對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)治療。

（五）臍帶血與血清標(biāo)本的檢測(cè)

在血清標(biāo)本和臍帶血進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，由于血清標(biāo)本假陽性率相對(duì)較低，且臍帶血很容易受到污染而導(dǎo)致假陽性情況的出現(xiàn)，所以對(duì)新生兒進(jìn)行先天性梅毒檢測(cè)，建議采用血清標(biāo)本的檢測(cè)方式。

新生兒先天性梅毒的預(yù)防

在我國，新生兒先天性梅毒的發(fā)生率相對(duì)較高，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因，與孕產(chǎn)婦未接受產(chǎn)前保健有著密切的聯(lián)系，此外，孕產(chǎn)婦在進(jìn)行產(chǎn)前保健時(shí)未對(duì)梅毒進(jìn)行篩查，同樣也會(huì)使新生兒先天性梅毒的發(fā)病率增長。而在一些發(fā)達(dá)國家，盡管新生兒先天性梅毒的發(fā)生率相對(duì)較低，但也有一部分孕產(chǎn)婦不愿接受產(chǎn)前保健及篩查的情況。為了及時(shí)早發(fā)現(xiàn)并有效預(yù)防先天性梅毒，可通過分階段采取措施的方式加以預(yù)防，比如產(chǎn)前進(jìn)行早期篩查，妊娠中晚期進(jìn)行及時(shí)治療，以及在新生兒出生后進(jìn)行精心管理等。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新生兒先天性梅毒檢測(cè)的方法也逐漸得到完善和改進(jìn)。盡管通過檢測(cè)能夠及時(shí)篩查先天性梅毒患兒，但是由于檢測(cè)方法有一定的局限性，所以想要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，還要加強(qiáng)預(yù)防的意識(shí)普及。在面對(duì)孕產(chǎn)婦不愿接受產(chǎn)前保健，以及刻意隱瞞病史等情況，醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康宣傳教育，以便能夠引起孕產(chǎn)婦的重視，積極、主動(dòng)接受梅毒的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)立即接受治療。

（作者單位：四川省成都市金牛區(qū)婦幼保健院）