基于CiteSpace的尤昭玲教授學(xué)術(shù)研究知識圖譜可視化分析

徐佳 譚雅莉 雷磊 劉奇英 尤昭玲

〔摘要〕 目的 借助文獻計量工具對尤昭玲教授的學(xué)術(shù)研究進行可視化圖譜分析。方法 在中國知網(wǎng)上以作者“尤昭玲”為關(guān)鍵詞進行檢索，借助CiteSpace進行文獻的可視化分析，分別從作者發(fā)文量、合作作者網(wǎng)絡(luò)、作者聚類分析、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、關(guān)鍵詞突現(xiàn)詞及關(guān)鍵詞聚類等方面進行分析。結(jié)果 尤昭玲教授的主要研究方向有：多囊卵巢綜合征、中醫(yī)藥輔治體外受精—胚胎移植、不孕癥、卵巢早衰等。她獨創(chuàng)“尤氏八法”和“三期二型助孕法”治療多囊卵巢綜合征，制定“六期七步曲”中醫(yī)輔助治體外受精—胚胎移植術(shù)，創(chuàng)“冰山理論”“望眼辨巢法”指導(dǎo)治療卵巢早衰。結(jié)論 尤昭玲教授借助現(xiàn)代生理病理技術(shù)，聯(lián)合中醫(yī)經(jīng)典理論來闡釋疾病的發(fā)生發(fā)展，創(chuàng)造性地結(jié)合中西醫(yī)來指導(dǎo)和治療婦科疾病，形成了特色鮮明的“尤氏”診療法，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化提供了新的思路和方法。

〔關(guān)鍵詞〕 多囊卵巢綜合征;中醫(yī)藥輔治體外受精—胚胎移植;卵巢早衰;“尤氏”診療法;可視化分析;尤昭玲

〔中圖分類號〕R271 ? ? ? 〔文獻標志碼〕A ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.021

〔Abstract〕 Objective To visualize Professor YOU Zhaoling's academic research by means of bibliometric tools. Methods “尤昭玲” was taken as the key word in the authors search in Chinese National Knowledge Infrastructure （CNKI）. Visual analysis of the literature was carried out by CiteSpace. The authors publication number， authors co-operative network， author cluster analysis， keyword co-occurrence network， keyword emergent words and keyword clustering were analyzed respectively. Results Professor YOU Zhaoling's main research directions were polycystic ovary syndrome， traditional Chinese medicine （TCM） supplemented treatment of in vitro fertilization-embryo transfer， infertility and premature ovarian failure. Professor YOU original created "YOUs Eight Methods" and "Three Phases of Type Two Assisted Pregnancy" to treat polycystic ovarian syndrome， formulated "Six Phases and Seven Steps" TCM-assisted IVF-ET technique， and created "Iceberg Theory" and "Looking at the Eye to Identify the Ovary Method" to guide the treatment of premature ovarian failure. Conclusion Professor YOU， with the help of modern physiological and pathological technology and classical theory of TCM， explains the occurrence and development of diseases， and creatively combines traditional Chinese and western medicine to guide and treat gynecological diseases， thus forming a distinctive "YOUs" diagnosis and treatment， which provides new ideas and methods for the modernization of TCM.

〔Keywords〕 polycystic ovary syndrome; traditional Chinese medicine supplemented treatment of in vitro fertilization-embryo transfer; premature ovarian failure; "YOUs" diagnosis and treatment; visual analysis; YOU Zhaoling

尤昭玲主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作40余載，德藝雙馨，筆耕不輟，發(fā)表學(xué)術(shù)論文500余篇。如何系統(tǒng)地對尤昭玲教授的學(xué)術(shù)思想進行整理、歸納，是傳承其學(xué)術(shù)思想的重要工作?，F(xiàn)有的文獻閱讀方法、歸納法存在較大的局限性。因此，本文擬借助CiteSpaceV對尤教授發(fā)表的文獻進行分析及挖掘，并用可視化的形式來展現(xiàn)，通過文獻閱讀的方式來分析，旨在研究尤昭玲教授對婦科的疾病診治經(jīng)驗，探討尤昭玲教授的學(xué)術(shù)思想，以期更好地傳承其學(xué)術(shù)精髓。

1 資料與方法

1.1 ?文獻檢索方法

本文數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫，尚未檢索出外文文獻。日期：自1986年1月1日起至2019年5月12日。以作者姓名作為檢索方式，“尤昭玲”為檢索關(guān)鍵詞，跨庫選取：期刊，博士、碩士學(xué)位論文;不限定檢索方式為第一作者或通訊作者，也不限定作者的單位機構(gòu)（在檢索過程中，未發(fā)現(xiàn)與尤昭玲教授同名的學(xué)者，且發(fā)現(xiàn)尤昭玲教授單位機構(gòu)名有更改）。因以尤昭玲教授為第一作者或者通訊作者的文獻可直接代表尤昭玲教授的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域，而以尤昭玲教授為普通作者的文獻則與尤昭玲教授學(xué)術(shù)團隊有相關(guān)聯(lián)系，有理由認為屬于尤昭玲教授的研究方向。檢索得到相關(guān)文獻537篇，未出現(xiàn)重復(fù)文獻，以Refworks的格式導(dǎo)出，按CiteSpace的要求的格式進行命名。然后使用Notepad7.5 代碼編輯器清洗文獻數(shù)據(jù)，合并同義詞，使文獻數(shù)據(jù)格式標準化，為繪制知識圖譜做準備。

1.2 ?節(jié)點設(shè)置

將CiteSpace中的Time Slicing設(shè)置為from 1986 to 2019，#years PerSlice設(shè)置為3年，Selection Criteria中Top N%設(shè)置為30%，網(wǎng)絡(luò)裁剪為None，其他設(shè)置均為默認值。

2 結(jié)果

本次分析以合作網(wǎng)絡(luò)和共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的分析為主，本研究中主要以學(xué)者“尤昭玲”為主要關(guān)鍵詞作可視化分析，故國家地區(qū)合作將不作分析。

2.1 ?發(fā)文量分析

圖1所示的是尤昭玲教授近33年的發(fā)文量。尤昭玲教授的發(fā)文量經(jīng)歷了4個不同的時期，即起步期（1986-1995年）、發(fā)展期（1996-2005年）、平穩(wěn)期（2006-2011年）及下降期（2012-2019年）。期間分別于2004年及2009年形成兩個發(fā)文高潮，在一定程度上代表著尤昭玲教授該時期豐碩的學(xué)術(shù)成就。

2.2 ?合作作者網(wǎng)絡(luò)分析

將Node Types設(shè)置為：Author，Top N%為30%，得到初步的可視化知識圖譜（見圖2）。網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點位置代表與尤昭玲教授合作的密切程度，中心性排名前5位的分別是：雷磊（0.15）、文樂兮（0.15）、游卉（0.15）、王若光（0.11）、付靈梅（0.11）。合作頻率排名前5位的是：王若光、雷磊、付靈梅、文樂兮、劉丹卓。

2.3 ?作者聚類分析

在合作作者網(wǎng)絡(luò)分析的基礎(chǔ)上，進行聚類分析得到作者聚類圖譜，以便于了解尤昭玲教授團隊構(gòu)造及主要研究領(lǐng)域。聚類標簽則是采用LLR算法從文獻標題、關(guān)鍵詞以及摘要中提取而得，聚類標簽與聚類大小是呈反比的，如最大的聚類以#0標記，依此類推。如圖2，該作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)是由117個節(jié)點，322條線組成的，Q值和平均輪廓值（mean silhouette，MS）是我們衡量網(wǎng)絡(luò)整體結(jié)構(gòu)性能的兩個重要指標[1]，當(dāng)Q值>0.3時表示聚類是有效的，該作者聚類中Q值為0.614 2，MS值為0.630 8，其值越高，代表該聚類成員間的一致性越高，為進一步分析以尤昭玲教授為中心的團隊相關(guān)知識結(jié)構(gòu)情況，列出聚類情況（見表1）。從圖中可知#0代表的是尤昭玲教授的基礎(chǔ)研究團隊，主要研究尤昭玲教授的臨床經(jīng)驗;#1是以雷磊為代表，研究壽胎丸對妊娠相關(guān)疾病的作用;#2主要是以付靈梅為主，研究宮環(huán)出血為主的團隊;#3以王若光為代表，研究妊娠滋養(yǎng)細胞相關(guān)疾病的診治;#4以雷久士為主，主要研究復(fù)方苦參洗液的抑菌、抗炎及止癢作用;#5以游卉為主要成員，研究婦科止血消痛顆粒的臨床療效及作用機制;#6以文樂兮為核心成員，主要從事補腎復(fù)方的研究。

2.4 ?關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析

將Node Types設(shè)置為：Keyword，Top N%為50%，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（見圖3）。其中心性較大的關(guān)鍵詞有：尤昭玲、體外受精-胚胎移植、中醫(yī)藥療法、益氣化瘀法、多囊卵巢綜合征、不孕癥、補腎復(fù)方、反復(fù)自然流產(chǎn)、壽胎丸、子宮出血。

2.5 ?關(guān)鍵詞突現(xiàn)性分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)，是指在短時期內(nèi)含關(guān)鍵詞的文獻出現(xiàn)的強度，該值越大，則表明在某個時期內(nèi)越具有影響力，也往往成為了日后的研究熱點。begin和end分別指該詞突現(xiàn)的時段。圖4列出的關(guān)鍵詞突現(xiàn)信息前20位，尤昭玲、子宮出血、壽胎丸、益氣化瘀法、不孕癥、反復(fù)自然流產(chǎn)位居前6位。

2.6 ?關(guān)鍵詞聚類分析

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜基礎(chǔ)上，進行聚類分析得到尤昭玲教授學(xué)術(shù)研究的關(guān)鍵詞聚類圖譜，見表2。圖5時間線視圖中每一行都代表著一個關(guān)鍵詞聚類，實線表示該聚類的活躍時間段，而冷暖色調(diào)則代表著距今較遠、近的年代，線下的詞是該聚類所包含的關(guān)鍵詞，所在位置表明首次共現(xiàn)出現(xiàn)的時間?！?”后的數(shù)字代表聚類的標簽。

3 討論

3.1 ?主要研究方向

從聚類視圖的分析來看，尤教授團隊主要研究方向有：多囊卵巢綜合征、中醫(yī)藥輔治體外受精—胚胎移植（IVF-ET）、子宮出血、不孕癥、反復(fù)自然流產(chǎn)、妊娠相關(guān)疾病、三七有效成分研究、卵巢早衰。

從關(guān)鍵詞聚類信息來看，聚類#1主要關(guān)注的是IVF-ET過程中超促排引起的胚胎質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎著床不同步等問題[2-3]，從圖5可知，該研究方向與輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展時期一致。聚類#2主要研究中藥飲片三七對宮內(nèi)節(jié)育器等導(dǎo)致的異常子宮出血的藥效及作用機制，探討“止血圣藥”三七的化瘀止血機制[4-5]。聚類#3代表以反復(fù)自然流產(chǎn)為研究中心，研究壽胎丸治療反復(fù)自然流產(chǎn)的安全性及有效性，并對其作用機制進行闡述，形成了較為系統(tǒng)的研究體系[6-7]。聚類#5以研究黃芪丹參復(fù)方成分對妊娠及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的影響，該研究主要監(jiān)測一氧化氮及相關(guān)指標[8-9]。聚類#10主要以圍絕經(jīng)期為研究對象，旨在為中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期疾病提供了新方法。

3.2 ?社會合作關(guān)系

尤教授的合作網(wǎng)絡(luò)整體非常豐富，表明每個階段都有與尤教授合作的高頻作者，主要代表有：雷磊、文樂兮、游卉、王若光、付靈梅。這5位作者在以尤教授為中心的合作關(guān)系網(wǎng)中有著很好的團隊領(lǐng)導(dǎo)作用，且這5位作者均為尤教授的學(xué)生，在尤教授的指導(dǎo)下分別建立了各自的研究方向，且在領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響力，其研究成果共同促進了該學(xué)科的發(fā)展。

3.3 ?主要學(xué)術(shù)思想

結(jié)合以上關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析及聚類分析，尤教授的主要學(xué)術(shù)思想集中在對多囊卵巢綜合征、不孕癥、IVF-ET術(shù)中醫(yī)輔助治療、卵巢早衰等疾病的診治，形成了獨有的理論和完整的治療方案，促進了中醫(yī)婦科的現(xiàn)代化發(fā)展。

3.3.1 ?多囊卵巢綜合征 ?多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是以排卵功能障礙及代謝異常為主要特征的生殖內(nèi)分泌疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果欠佳。尤教授針對該問題采用“西為中用”的策略，獨創(chuàng)“尤氏八法”——“望眼辨巢法”“辨卵調(diào)泡法”“識膜調(diào)膜法”“調(diào)障三重曲”“護卵養(yǎng)泡食療法” “前置安胎法”“用藥時限法”及“痼疾兼病療法”[10]，療效頗佳?！巴郾娉卜ā奔从冉淌谡J為卵巢功能與五臟密切相關(guān)：腎為先天之本，“經(jīng)水出諸于腎”;脾為后天之本，氣血生化之源;肝藏血，主疏泄;心為“五臟六腑之大主”;肺朝百脈而輸精微。而《仁齋直指方論》將五輪分屬明確為“眼屬五臟”，后世發(fā)展為“五輪學(xué)說”，尤教授長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)可通過望眼的神、色、癍來協(xié)助診斷卵巢功能?！氨媛颜{(diào)泡法”“識膜調(diào)膜法”及“調(diào)障三重曲”指通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況及內(nèi)膜厚度進而確定下一步診治之法。尤教授認為成功的妊娠需要優(yōu)質(zhì)卵泡、肥沃的“土壤”，還應(yīng)注意月經(jīng)周期、卵泡發(fā)育及內(nèi)膜三者的協(xié)調(diào)，切不可顧此失彼導(dǎo)致生化妊娠、胚胎停育，給患者造成身心傷害。此外，尤教授主張藥補不如食補，藥療不忘食療，故尤教授根據(jù)不同情況自制護卵煲、養(yǎng)泡煲及安胎煲進行輔治?！扒爸冒蔡シā敝冈诖_定妊娠之日即固攝安胎，早期健脾，后期益腎，助養(yǎng)胚胎?！坝盟帟r限法”是指尤教授在診治PCOS排卵障礙時，尤注重周期療法，根據(jù)月經(jīng)期、卵泡期、排卵期、黃體期及妊娠期辨證論治?！梆蠹布娌’煼ā眲t是尤教授在診治PCOS的同時，兼顧論治未破裂卵泡黃素化綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的排卵障礙，以用藥更精準、有效。尤教授診治PCOS將巢、泡、膜等多因素綜合分析，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色如耳穴壓豆、食療等，首創(chuàng)了“尤氏八法”，為PCOS的治療開辟了新途徑。

針對PCOS在IVF-ET治療過程中出現(xiàn)的取卵數(shù)量多、卵子質(zhì)量差、卵巢過度刺激綜合征、移植率低等問題，尤昭玲教授獨創(chuàng)PCOS患者IVF-ET的“三期二型助孕法”[3]，降調(diào)期機體處于低雌狀態(tài)，卵泡亦處于靜止狀態(tài)，此期可能出現(xiàn)潮熱盜汗、心煩失眠等癥狀，而外源性補充雌激素會影響降調(diào)結(jié)果，此時，尤教授予降調(diào)方以調(diào)肝健脾，清心安神，同時自制降調(diào)煲以調(diào)和陰陽，減輕降調(diào)期間的不適。促排卵期在促排藥物的刺激下卵巢內(nèi)多個卵泡同時發(fā)育，而PCOS患者因自身脾腎虧虛，在促排期間容易出現(xiàn)卵子質(zhì)量差、空泡及卵巢過度刺激綜合征等情況，因此，尤教授提出“益腎滋陰提升卵子質(zhì)量，健脾除濕促卵泡排出”，同時健脾益氣，交通心腎，助膜同步長養(yǎng)。

對于PCOS合并卵巢儲備功能不良的“少泡型”患者，此類患者在IVF-ET過程中易呈現(xiàn)卵巢低反應(yīng)狀態(tài)，中醫(yī)輔治除補腎滋先天，還需后天脾胃運化水谷精微充養(yǎng)。尤教授治以補腎健脾，增泡助卵，為卵泡生長發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)。移植后期尤昭玲教授以健運脾胃，助膜長養(yǎng)為主，提高子宮內(nèi)膜的容受性。脾主土，子宮內(nèi)膜亦似土，能固攝孕育胎兒，故此期重在培土助膜，健脾補腎以促胚胎著床發(fā)育。尤昭玲教授富有創(chuàng)造性的PCOS助孕理念明顯提高了PCOS患者IVF-ET的成功率。

3.3.2 ?IVF-ET術(shù)中醫(yī)輔助治療 ?IVF-ET是指從女性卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子發(fā)生受精并培養(yǎng)3～5日，再將發(fā)育到卵裂期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程，俗稱“試管嬰兒”[11]。其過程包括促排卵、取卵、體外受精和體外培養(yǎng)、胚胎移植，現(xiàn)已成不孕癥夫婦的主要治療手段，但其面臨著取消率高、成本高、受精率低、著床率低、活產(chǎn)率低的現(xiàn)狀[12]。尤教授針對IVF-ET過程中出現(xiàn)的“兩高三低”的難題，根據(jù)IVF-ET術(shù)常規(guī)方案制定了中醫(yī)藥輔治IVF-ET的“六期七步曲”[13]，施術(shù)前期患者往往因長期不孕而致郁郁寡歡，氣血失和，故中醫(yī)予以疏肝解郁，理氣安神，緩解患者心理緊張，調(diào)和腎-天癸-沖任-胞宮軸;降調(diào)期中使用促性腺激素釋放激素激動劑（Gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）的過程中，予以補腎養(yǎng)精，協(xié)同GnRH-a在短期內(nèi)募集多個優(yōu)質(zhì)卵泡，在GnRH-a+Gn控制超促排卵期中，予以補腎養(yǎng)精，健脾理氣，促卵母細胞成熟，同時減輕其副作用。取卵前予以益腎助卵，溫陽通絡(luò)，促優(yōu)勢卵泡發(fā)育，協(xié)助取卵。取卵后期予以滋腎養(yǎng)胞，助膜長養(yǎng)，減少抽吸卵泡導(dǎo)致顆粒黃體細胞數(shù)減少，對黃體生成的干擾，提高胚胎種植率。移植后期重在促胚胎發(fā)育、黃體支持，主要從脾、腎、心論治。妊娠期主要在于健脾補腎，安胎養(yǎng)元。

3.3.3 ?卵巢早衰 ?對于卵巢早衰的治療，西醫(yī)尚無理想藥物，尤昭玲教授獨創(chuàng)了“冰山理論” “望眼辨巢法”來指導(dǎo)臨床診治[14-15]，尤昭玲教授認為卵巢早衰患者卵泡已凋亡耗絕，但卵巢基質(zhì)的始基卵泡猶如藏于冰山之下，雖先天稟賦封藏已盡，尚可借后天水谷之精微充養(yǎng)先天，暖巢養(yǎng)泡，滋育卵巢內(nèi)始基卵泡，協(xié)助受孕。而“望眼辨巢法”是尤昭玲教授根據(jù)中醫(yī)學(xué)“五輪學(xué)說”理論獨創(chuàng)的辨識卵巢功能之法，運用中藥“三位一體”（中藥口服、耳穴壓豆、藥膳）整體調(diào)節(jié)，促使卵巢功能恢復(fù)，效果明顯。

4 小結(jié)

尤教授學(xué)貫中西，學(xué)識淵博，其團隊兼顧基礎(chǔ)研究與臨床研究，其主要學(xué)術(shù)造詣在于促進了中西醫(yī)的緊密結(jié)合，發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合在女性月經(jīng)不調(diào)、不孕、反復(fù)自然流產(chǎn)、卵巢早衰等方面的治療優(yōu)勢，形成了獨特的理論體系和治療方案，且研究成果累累，對臨床有指導(dǎo)意義，值得我們深入傳承。

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