激勵式護理結(jié)合多樣化心理疏導(dǎo)對卵巢癌患者應(yīng)對方式的影響

廖秀瓊 曠思思

深圳市人民醫(yī)院計劃生育科，廣東深圳 518001

卵巢癌是女性生殖器官常見惡性腫瘤，由于卵巢位置自身具有特殊性，加之體積較小，且臨床癥狀不典型，在早期較難被發(fā)現(xiàn)[1-2]?；颊叩结t(yī)院接受治療時，病情大多已經(jīng)發(fā)展到中晚期，且心理狀況會受到一定負(fù)面影響，不利于康復(fù)，因此需重視患者的心理狀況干預(yù)工作。激勵式護理為近年來興起的一種新型護理模式，指通過鼓勵及促進的模式對患者治療態(tài)度及信心進行改變，對影響患者心理狀態(tài)的因素采取針對性措施進行干預(yù)的過程[3]。心理疏導(dǎo)指對個體情緒問題或困惑進行疏泄及引導(dǎo)，對個體的自我調(diào)試及發(fā)展進行支持，利于改善個體自我管理能力[4]。本文就我院卵巢癌患者開展研究，分析激勵式護理結(jié)合多樣化心理疏導(dǎo)干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年9月到本院接受治療的96例卵巢癌患者，隨機分為參照組（48例）與實驗組（48例）。參照組年齡38～67歲，平均（54.7±3.0）歲；病程3～8個月，平均（5.32±0.89）個月，疾病分期Ⅱ期12例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例。實驗組年齡37～67歲，平均（54.7±3.1）歲，病程2～7個月，平均（5.29±0.86）個月，疾病分期Ⅱ期13例，Ⅲ期22例，Ⅳ期13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均意識清晰、認(rèn)知良好，可較好配合相關(guān)護理；患者均對本次研究知情，自愿簽署同意書；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、神志障礙、溝通障礙等無法配合臨床護理者；中途退出研究者；配合依從性較差者；合并嚴(yán)重肝腎器官疾病者；對研究不同意者。

1.3 方法

參照組接受常規(guī)護理干預(yù)：進行口頭健康教育，指導(dǎo)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，遵守醫(yī)囑服用藥物等。

實驗組接受激勵式護理結(jié)合多樣化心理疏導(dǎo)干預(yù)。（1）激勵式護理。①強化培訓(xùn)：首先需要對科室全體人員進行專業(yè)培訓(xùn)，責(zé)任護士需要了解激勵式護理干預(yù)內(nèi)涵、方法、注意事項等，并定期模擬以及加深掌握程度。②內(nèi)容：在開展激勵式護理過程中，首先需要對患者心理狀態(tài)進行評估，然后針對性予以激勵及關(guān)心，充分利用目標(biāo)激勵法等方式，引導(dǎo)患者正確宣泄負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)接受治療、護理工作。③實施：在術(shù)前需要加強對患者的訪視，并通過語言等多種方式開展健康教育，幫助樹立康復(fù)信心，正確看待疾??；完成手術(shù)后進入病房的0～1h內(nèi)，責(zé)任護士需要與其進行語言溝通，幫助疏導(dǎo)負(fù)面情緒；4～6h時，鼓勵下床進行活動，通過音樂療法等方式幫助轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，結(jié)合依從性情況予以獎勵；在術(shù)后指導(dǎo)患者積極完成康復(fù)計劃，定期組織病友交流，分享治療經(jīng)驗等；結(jié)合患者自身實際情況，制定出合理的階段性目標(biāo)，完成之后，再結(jié)合實際情況制定出下一個階段的目標(biāo)，直到完全康復(fù)。（2）多樣化心理疏導(dǎo)。①入院評估：入院之后，護理人員需要多與其交流，并評估心理狀態(tài)，告知治療團隊的專業(yè)性、手術(shù)的安全性等，幫助減輕心理壓力，最大程度消除負(fù)面情緒，正確對待疾病。②指導(dǎo)建立心理防衛(wèi)機制：護理人員需要鼓勵患者主動表達(dá)內(nèi)心真實想法等，將壓力釋放；還可通過聽音樂或者體育鍛煉等方式分散消極情緒，進行心理暗示，從而控制焦慮、抑郁等情緒。③社會支持：對缺乏安全感、孤單等患者，護理人員囑家屬多予以關(guān)心，并幫助建立融洽關(guān)系，更加注重患者自身感受，使在情感上有所寄托，糾正錯誤認(rèn)知，并協(xié)助調(diào)整心態(tài)。④信息支持：若患者對疾病相關(guān)知識較為缺乏，則需要積極提供相關(guān)信息，并行多層面溝通；若缺乏治療信心，則可列舉成功治療的案例，幫助樹立康復(fù)信心。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較干預(yù)前后心理狀況以及應(yīng)對方式。

心理狀況：（1） SDS（抑郁自評量表），分值越高，代表抑郁程度越嚴(yán)重；（2）SAS（焦慮自評量表），分值越高，代表焦慮程度越嚴(yán)重[5]。

應(yīng)對方式：選擇特制應(yīng)對方式問卷（TCSQ）[6]判定，包括積極應(yīng)對、消極應(yīng)對維度。積極應(yīng)對＞40，則代表積極應(yīng)對活躍；消極應(yīng)對＞35，則代表消極應(yīng)對活躍。

以卵巢癌患者特異量表（FACT-B）[7]對兩組生活質(zhì)量進行測評，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較

干預(yù)前，兩組比較SDS以及SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，實驗組上述心理狀況評分均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況比較（n=48，，分）

表1 兩組心理狀況比較（n=48，，分）

SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 55.36±3.23 34.65±2.13 54.85±2.69 35.46±1.98參照組 55.38±3.26 45.65±2.22 54.87±2.71 44.46±2.03 t 0.030 24.771 0.036 21.989 P 0.976 0.000 0.971 0.000組別

2.2 兩組應(yīng)對方式比較

干預(yù)前，兩組比較應(yīng)對方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，實驗組應(yīng)對方式顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組應(yīng)對方式比較（，n=48）

表2 兩組應(yīng)對方式比較（，n=48）

組別 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 30.65±3.43 38.36±3.46 36.86±2.86 25.36±2.64參照組 30.67±3.45 31.02±2.36 35.99±2.85 33.98±2.71 t 0.028 12.142 1.493 15.785 P 0.977 0.000 0.139 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組干預(yù)前FACT-B評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組干預(yù)后FACT-B評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組FACT-B評分比較（，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=48） 10.36±2.51 23.52±3.78參照組（n=48） 10.32±2.47 16.95±2.51 t 0.079 10.032 P 0.937 0.000

3 討論

目前，臨床對卵巢癌發(fā)病原因尚且完全明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為同遺傳因素、內(nèi)分泌因素等存在關(guān)系[8]。因卵巢癌為惡性腫瘤，加之大部分患者對相關(guān)知識了解缺乏，內(nèi)心很容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，因此，需要對心理疏導(dǎo)等方面工作引起足夠重視。

常規(guī)護理方式更加注重疾病，往往忽略了患者的心理狀況等，因此所獲得的護理效果存在一定局限性[9]。本研究結(jié)果顯示，實驗組積極應(yīng)對以及心理狀況評分均顯著優(yōu)于參照組，提示對卵巢癌患者應(yīng)用激勵式護理結(jié)合多樣化心理疏導(dǎo)干預(yù)可獲得理想的效果。激勵式護理方式充分應(yīng)用了激勵理論，而激勵理論是為了特定目的對患者內(nèi)在動機及實際需要實施影響，引導(dǎo)或改變其行為[10]。激勵式護理可對患者內(nèi)心活動發(fā)揮作用，實質(zhì)是激發(fā)動機幫助患者發(fā)揮內(nèi)在動力，從而提升積極性[11]。本次在開展激勵式護理中，通過傾聽、引導(dǎo)等方式，幫助正確宣泄負(fù)面情緒，術(shù)后根據(jù)不同的階段設(shè)置目標(biāo)，當(dāng)達(dá)到每一個小目標(biāo)，予以患者肯定及獎勵，并通過樹立榜樣，幫助引出正性情緒，不僅可幫助改善心理狀況，還能夠積極應(yīng)對疾病[12-13]。心理疏導(dǎo)是在診療過程中，醫(yī)護人員在心理疏導(dǎo)、患者反饋信息之間的轉(zhuǎn)換，需靈活運用語言工具，針對病情實際情況、內(nèi)心真實狀況等進行疏導(dǎo)，幫助正確認(rèn)知疾病等，從而發(fā)揮主觀能動性，促進身心健康，以及積極配合治療與護理工作[14]。本次在開展多樣化心理疏導(dǎo)時，結(jié)合實際情況講解疾病多方面知識，幫助糾正錯誤認(rèn)知，充分利用注意力轉(zhuǎn)移方式等幫助減輕焦慮等負(fù)面情緒；此外定期組織病友之間交流，囑咐家屬多予以關(guān)心等，可幫助患者樹立康復(fù)信心，進而積極應(yīng)對疾病[15-16]。兩種方式聯(lián)合應(yīng)用后，則能夠發(fā)揮處協(xié)同作用，共同幫助改善心理狀態(tài)，以及改善消極應(yīng)對現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后SAS、SDS評分相比參照組更低，提示上述干預(yù)措施可有效改善患者心理狀態(tài)，緩解負(fù)性情緒。實驗組干預(yù)后積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分均優(yōu)于參照組，提示上述干預(yù)措施可有效改善患者應(yīng)對方式，消除消極心理，使患者積極面對疾病。研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后FACT-B評分明顯優(yōu)于參照組，提示上述干預(yù)措施可有效改善患者生活質(zhì)量，利于促進康復(fù)。

綜上所述，將激勵式護理結(jié)合多樣化心理疏導(dǎo)應(yīng)用到卵巢癌患者的治療過程中，能夠有效改善其心理狀況，并積極應(yīng)對疾病，可促進康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。