鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛陽(yáng)亢型眩暈臨床有效性和安全性分析

鮑秋影，霍志軍

（望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 152100）

在中醫(yī)學(xué)的理論中，原發(fā)性高血壓屬于“眩暈”的范疇，該病患者會(huì)存在頭暈、頭痛、煩燥，可能會(huì)有健忘、耳鳴等兼證。既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)成年人中原發(fā)性高血壓的發(fā)病率成上升趨勢(shì)，可達(dá)到25.2%[1]。陰虛陽(yáng)亢型眩暈的發(fā)生多因機(jī)體腎水不足無(wú)法滋養(yǎng)肝木。為了分析鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)陰虛陽(yáng)亢型眩暈患者的作用，本文選取本院2018年3月～2018年12月就診的陰虛陽(yáng)亢型眩暈患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2018年12月就診的陰虛陽(yáng)亢型眩暈患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)為，①符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓范圍為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，且中醫(yī)辨證屬于陰虛陽(yáng)亢型；②患者家屬均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為，①屬于繼發(fā)性高血壓者；②因其他因素引發(fā)的眩暈癥或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③伴有嚴(yán)重的心、腎、腦、肝、肺功能障礙者；④對(duì)藥物過(guò)敏者?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組與研究組。在研究組中男26例，女14例；年齡49～75歲，平均（60.35±10.28）歲；病程0.7～6年，平均為（4.02±2.09）年。在對(duì)照組中男25例，女15例；年齡48～77歲，平均（61.26±10.11）歲；病程0.5～7年，平均為（4.34±2.06）年。各組的病程等資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

各組均予以降壓藥替米沙坦作為基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用氟桂利嗪進(jìn)行治療，用量為5～10 mg/d。研究組采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行治療，組方包含：代赭石、懷牛膝各30 g，龍骨、天冬、牡蠣、玄參、芍藥、龜板各15 g，川楝子、麥芽、茵陳各6 g，甘草5 g。各藥煎煮過(guò)濾取汁，每日一劑，早晚兩次分服。以4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療總有效率、變異系數(shù)和不良反應(yīng)狀況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為，①治療后舒張壓正常，降低幅度不低于10 mmHg，或舒張壓降低幅度不低于20 mmHg為顯效；②療后舒張壓正常，降低幅度不高于10 mmHg，或舒張壓降低幅度在10～19 mmHg，或收縮壓降低幅度不低于30 mmHg為有效；③治療后舒張壓和收縮壓均未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)用軟件SPSS 24.0整理與統(tǒng)計(jì)，24hDCV水平等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用（%）的形式描述，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為比較具顯著差異。

2 結(jié) 果

治療后研究組的血壓指標(biāo)24 h舒張壓變異系數(shù)（24hDCV）、24 h收縮壓變異系數(shù)（24hSSD）水平明顯低于對(duì)照組的水平，差異顯著（P＜0.05）；研究組的治療總有效率比對(duì)照組明顯增加，差異顯著（P＜0.05）；兩組無(wú)不良反應(yīng)形成，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果和血壓變異系數(shù)狀況[n（%）]

3 討 論

“陰虛陽(yáng)亢型眩暈”的發(fā)生同肝、脾、心、腎等臟腑均有關(guān)，尤其是肝、腎，機(jī)體本為腎虛，肝無(wú)腎水涵養(yǎng)而耗陰津，化火生風(fēng)而致肝陽(yáng)上亢[2]。因此，在治療時(shí)應(yīng)滋陰補(bǔ)腎平肝木。 在本文中，治療后研究組的血壓指標(biāo)24 h舒張壓變異系數(shù)（24hDCV）、24 h收縮壓變異系數(shù)（24hSSD）水平明顯低于對(duì)照組的水平，差異顯著（P＜0.05）；研究組的治療總有效率比對(duì)照組明顯增加，差異顯著（P＜0.05）；兩組無(wú)不良反應(yīng)形成，可見(jiàn)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯能有效地控制陰虛陽(yáng)亢型眩暈患者的病情，調(diào)節(jié)血壓變異狀況，提高臨床療效。既往文獻(xiàn)研究指出，在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可增強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓效果，可調(diào)節(jié)機(jī)體的血脂水平[3]，這同本研究的結(jié)果一致。組方中代赭石可發(fā)揮平肝潛陽(yáng)的功效，懷牛膝可補(bǔ)腎陽(yáng)同時(shí)引藥下行，兩者聯(lián)合為君，龜板、牡蠣、龍骨可增強(qiáng)處方的平肝滋陰作用，白芍和天冬能滋陰生津，川楠子、茵陳、玄參均可通泄肝氣，降肝火，甘草、麥芽可補(bǔ)脾胃之氣，天冬和玄參可清降肺氣，從而發(fā)揮鎮(zhèn)肝木的作用，配伍青蒿順肝木生發(fā)之氣，既可引藥入肝，又可疏肝解郁、清泄肝熱，同眩暈患者的肝陽(yáng)上亢證相符。而甘草能調(diào)和各藥。各藥共用可泄實(shí)補(bǔ)虛，標(biāo)本兼治，從而能夠治療陰虛陽(yáng)亢型眩暈。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可阻礙高血壓大鼠模型體內(nèi)血管平滑肌細(xì)胞增殖核抗原的合成水平，從而調(diào)節(jié)大鼠動(dòng)脈中膜層組織的厚度，促進(jìn)血管內(nèi)皮組織功能的恢復(fù)[4]。另外，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯還可降低血液系統(tǒng)中的血管緊張素Ⅱ的水平，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活化，調(diào)節(jié)機(jī)體的血脂和血液循環(huán)狀態(tài)，從而控制高血壓的發(fā)生通路，起到降壓作用[5]。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯屬于中藥湯劑，不會(huì)加重患者肝腎功能和胃腸道功能的損害，因此安全性高，可長(zhǎng)時(shí)間使用。

綜上所述，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯能有效地控制陰虛陽(yáng)亢型眩暈患者的病情，提高臨床療效，安全性高。