品管圈活動(dòng)在壓力性損傷高?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果

陳海蘭，王曉斐，曹蓉蓉，朱 敏，蔡芳芳，朱海燕

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院老年科，江蘇 宿遷 223800）

壓力性損傷為醫(yī)院患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，神經(jīng)內(nèi)科、骨科等科室患者，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，該并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的感知能力、皮膚潮濕程度、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝入能力、摩擦力及剪切力等，均為壓力性損傷的主要影響因素。針對(duì)壓力性損傷高?；颊撸缥唇o予妥善的干預(yù)，極易誘發(fā)該并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。有研究指出，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，可有效預(yù)防壓力性損傷。本文于老年科2017年12月～2018年12月收治的壓力性損傷高?；颊咧校S機(jī)選取50例作為樣本，闡述了品管圈活動(dòng)的開(kāi)展方法，觀察了開(kāi)展效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=14/11，年齡（63.29±14.10）歲。對(duì)照組（25例）性別：男/女=15/10，年齡（64.10±13.10）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展品管圈活動(dòng)，方法如下：（1）組圈：護(hù)理人員應(yīng)組成“壓力性損傷高?；颊咦o(hù)理小組”，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組員分析的高壓力性損傷危因素、預(yù)防方法，以及處理方法，制定護(hù)理計(jì)劃。（2）選定主題：降低壓力性損傷發(fā)病率、提高患者滿意度。（3）目標(biāo)設(shè)定：①將壓力性損傷發(fā)病率降低至5%乃至以下。②將患者滿意度評(píng)分提升至90分乃至以上。（4）數(shù)據(jù)收集：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)當(dāng)前的高?；颊邏毫π該p傷發(fā)生率、誘發(fā)壓力性損傷的原因進(jìn)行調(diào)查，以便于開(kāi)展未來(lái)的護(hù)理服務(wù)。（5）原因分析：壓力性損傷高?；颊甙l(fā)生壓力性損傷的原因，與患者健康知識(shí)匱乏、護(hù)理人員護(hù)理能力低有關(guān)。需從上述兩方面入手，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到預(yù)防壓力性損傷的目的。（6）制定對(duì)策：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者壓力性損傷的危險(xiǎn)因素、后果，以及預(yù)防方法，增強(qiáng)其自我預(yù)防能力。②培訓(xùn)：全科護(hù)理人員參與醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)其安全意識(shí)，提高壓力性損傷預(yù)防能力。③預(yù)防方法：護(hù)理人員應(yīng)為高?；颊咴O(shè)置“床頭卡”，作為標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)對(duì)患者家屬進(jìn)行干預(yù)?；颊呱眢w需保持干燥，排泄后，肛門及會(huì)陰應(yīng)及時(shí)清洗并擦干。針對(duì)長(zhǎng)期臥床者，護(hù)理人員需及時(shí)為其翻身、按摩。翻身的過(guò)程中，動(dòng)作需輕柔，以減輕剪切力與摩擦力。護(hù)理人員需每日為患者評(píng)估一次壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，每日進(jìn)行床頭交接班，提高壓力性損傷預(yù)防水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓力性損傷發(fā)生率對(duì)比

觀察組Ⅰ期壓力性損傷發(fā)生率4%，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 壓瘡發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

壓力性損傷高?；颊叩某Ｒ?guī)護(hù)理計(jì)劃，缺乏規(guī)范性以及科學(xué)性。因此，壓力性損傷預(yù)防效果往往不盡人意[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，壓力性損傷高?；颊撷衿趬毫π該p傷發(fā)生率12%、Ⅱ期及Ⅲ期壓力性損傷發(fā)生率均為4%，提示患者壓力性損傷發(fā)生率較高。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者健康教育、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、護(hù)理態(tài)度滿意度，分別為（80.5±3.2）分、（84.9±1.8）分及（83.6±3.7）分，提示患者滿意度有待提升。

品管圈活動(dòng)，為護(hù)理模式的一種，要求護(hù)理人員在組成護(hù)理小組的同時(shí)，共同分析誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的原因，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防目標(biāo)及計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。將其應(yīng)用到壓力性損傷高?；颊叩淖o(hù)理中，對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的降低，具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，本組患者Ⅰ期壓力性損傷發(fā)生率4%，與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，發(fā)生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，可有效降低壓力性損傷高?；颊叩膲毫π該p傷發(fā)生率，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，提升其護(hù)理滿意度。