索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊效果觀察及研究

孫桂強，王 文，聶 芳，張文龍

（聊城市第三人民醫(yī)院，1.心內科；2.腎內科，山東 聊城 252000）

心律不齊有較高的臨床發(fā)生率，可能伴發(fā)于心血管疾病，也可能發(fā)生于健康人群，疾病發(fā)生后會引起血壓異常、出汗、心悸、胸痛、頭暈等癥狀，能誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，也會增加猝死風險[1]。此類患者多予以用藥治療，合理選擇藥物是治療效果的保障。本文分析了索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2017年4月～2018年12月在我院治療的112例心律不齊患者。按照用藥方案的不同，將患者分為索他洛爾組和普羅帕酮組，每組有56例患者。索他洛爾組中男性、女性分別有30例、26例；年齡48～74歲，中位年齡（58.19±3.45）歲。普羅帕酮組中男性、女性分別有28例、28例；年齡47～73歲，中位年齡（57.34±4.36）歲。將各組患者各項基礎資料進行比較，P＞0.05。

1.2 方法

普羅帕酮組選用普羅帕酮（片劑，規(guī)格是50 mg每片，中諾藥業(yè)石家莊有限公司，國藥準字號：H13021670）施治，應用方法：普羅帕酮，初始應用劑量150 mg每次，口服，每天應用3次。持續(xù)應用1周后根據患者病情改善情況調整用藥劑量，若病情控制效果不理想，增加每次應用劑量200 mg每次，下一周再用藥效果靈活調整，控制每次用藥劑量不超過300 mg。

索他洛爾組選用索他洛爾（片劑，規(guī)格是80 mg每片，國藥準字H20000238，魯南貝特制藥）施治，具體用法：索他洛爾，初始應用劑量40 mg每次，口服，每天應用2次。持續(xù)應用1周后根據患者病情改善情況調整用藥劑量，若病情控制效果不理想，增加每次應用劑量至80 mg，下一周再用藥效果靈活調整，控制每次用藥劑量不超過120 mg每次。

所有患者持續(xù)用藥60 d。

1.3 觀察指標

在用藥前后，幫助患者進行18導聯心電圖檢查，計算最小QT間期、最大QT間期。

1.4 療效評估

根據患者病情和各項檢查結果的變化評估臨床療效，即：患者經過治療，相關癥狀消失或顯著改善，心動過速、早搏有超過90%的下降，評估顯效；患者經過治療，相關癥狀好轉，心動過速、早搏有超過60%的下降但未達到90%，評估有效；患者經過治療，相關癥狀無緩解，心動過速、早搏無明顯變化，評估無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究中對于計量資料±s進行體現，t值對獨立樣本檢驗；計數資料百分比（%）體現；x2檢驗；統(tǒng)計學軟件應用SPSS 21.0軟件；差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組用藥前后相關臨床指標

用藥后索他洛爾組QT離散度與普羅帕酮組比較，顯著降低，比較P＜0.05。見表1。

表1 兩組用藥前后相關臨床指標

2.2 兩組獲得的臨床效果

對比用藥后臨床總有效率索他洛爾組高于普羅帕酮組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組獲得的臨床效果

3 討 論

心律不齊屬于常見的心血管癥狀，心房顫動、心室撲動、心動過速、室性早搏是心律不齊主要表現[2]。心律不齊發(fā)生機制復雜，能夠因多種因素誘發(fā)，常見的心血疾病如心肌炎、風濕性心臟病、冠心病、心臟病等均可能誘發(fā)此癥。心律不齊的發(fā)生，不僅加重了原發(fā)疾病，也容易誘發(fā)更改嚴重并發(fā)癥，同時加快了患者心力衰竭進展程度，甚至有猝死的發(fā)生風險[3]。

普羅帕酮是Ⅰ類抗心律不齊用藥的一種，是阻滯鈣離子通道類藥物，在應用后藥物有效程度能夠阻斷心肌細胞中Na+通道，獲得心肌慢反應抑制和鈣離子內流控制作用，達到細胞膜穩(wěn)定效果，使動作電位時程以及心室、心肺有效不應期延長；同時，該藥可提高心肌閾電位，減弱興奮性，獲得癥狀改善，促進心動過速、早搏下降[4]。但有很多研究癥狀該藥對于器質性心臟病引起的心律失常效果不滿意。

索他洛爾與普羅帕酮相比更具優(yōu)勢，因其應用無需考慮是否為器質性心臟病引起的心律失常。該藥是具備良好水溶性的合成外消旋體混合物，不佳能夠對β腎上腺素受體進行阻斷，也可發(fā)擴Ⅱ類、Ⅲ類抗心律失常用藥效果，臨床應用更加廣泛?；颊邞么怂?，藥物有效程度和與β受體結合，高效抑制交感神經興奮，對心臟收縮進行良性調節(jié)，并能夠使細胞離子通道存在的兒茶酚胺升高狀況下降，同時，此藥可使動作電位、心房旁路有效不應期延長，獲得改善心律失常效果[5]。需要注意的是，索他洛爾過量應用能夠對心率水平以及機體心肌收縮機能造成不良影響，所有在實際應用過程要小劑量用藥，同樣能夠獲得滿意效果。

綜合本文結果與討論證明，心律不齊患者應用索他洛爾與普羅帕酮相比效果更加理想，能促進患者癥狀顯著改善，且小劑量應用安全性更高。