血液透析的風(fēng)險(xiǎn)隱患與防護(hù)策略

齊立平

【摘 要】目的：分析血液透析的風(fēng)險(xiǎn)隱患，然后采取相應(yīng)的防護(hù)策略。方法：選擇2018年6月～2019年11月間在我院血透室接受血液透析治療的96例患者，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各為48例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組增加針對性防護(hù)策略，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.83%（10/48），試驗(yàn)組為6.25%（3/48），顯著低于對照組（P<0.05）;對照組患者的護(hù)理滿意度評分為（81.75±7.73）分，試驗(yàn)組為（95.24±9.12）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，而針對性采取防護(hù)策略，可減少風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高患者滿意度，具有推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】血液透析;風(fēng)險(xiǎn)隱患;防護(hù)

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-266-01

血液透析主要用于急慢性腎功能衰竭患者，是一種常見的腎臟替代治療方案，它將體內(nèi)血液引流至體外的透析器中，讓血液與透析液通過彌散、對流、超濾、吸附的方式進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，最后將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)襟w內(nèi)[1]。血液透析的專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。為了更好地保障血液透析效果，我科室采取了風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)策略，觀察其對于透析結(jié)果的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年11月期間在我院血透室接受血液透析治療的96例患者，按隨機(jī)抽簽法分為對照組和試驗(yàn)組，均為48例。對照組男30例，女18例;年齡為32～68歲，平均（44.61±4.08）歲。試驗(yàn)組男29例，女19例;年齡為33～69歲，平均（44.65±4.10）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)血透護(hù)理，主要包括核對患者姓名，評價(jià)患者身體狀況，向患者及其家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，透析完畢后讓患者臥床休息30min。試驗(yàn)組增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，首先分析近兩年的血透護(hù)理資料，發(fā)現(xiàn)存在著一些風(fēng)險(xiǎn)隱患，涉及到以下幾方面：①護(hù)士因素：護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識薄弱，不能積極預(yù)防血透的各種風(fēng)險(xiǎn)事件;②患者因素：長期透析讓患者身心疲憊，因此患者的治療依從性較差;③管理因素：血透室的風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善，一旦發(fā)生意外，往往處置不當(dāng);④儀器因素：設(shè)備保養(yǎng)不好，導(dǎo)致透析機(jī)發(fā)生故障，給患者帶來嚴(yán)重影響。針對以上風(fēng)險(xiǎn)隱患，試驗(yàn)組采取了針對性防護(hù)策略：①提高專業(yè)素養(yǎng)：試驗(yàn)組定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，聘請專家講解血透的操作方法、標(biāo)準(zhǔn)流程、保養(yǎng)方法等，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士演示操作，特別分析其中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和隱患點(diǎn)，促使護(hù)理人員不斷提高操作技能和專業(yè)水平，積極做好清潔消毒和隔離工作，保持室內(nèi)空氣順暢流通，認(rèn)真預(yù)防院內(nèi)感染。②加強(qiáng)護(hù)患溝通：隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和醫(yī)保政策的落實(shí)，透析已經(jīng)成為保障患者長期生存的一種方式。護(hù)理人員主動與患者加強(qiáng)溝通交流，耐心講解堅(jiān)持透析的重要性，鼓勵(lì)患者鼓起勇氣，堅(jiān)定信念，積極配合透析治療。③完善安全管理制度：科室不斷改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善血透的安全管理制度、流程、方法，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和措施，從而有規(guī)可循，違規(guī)必究。④做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：健全血透室設(shè)備儀器管理制度，安排專人負(fù)責(zé)對血透儀器進(jìn)行保養(yǎng)、檢修，保障透析機(jī)正常工作。每次使用后做好清潔消毒，防止透析器內(nèi)殘留空氣、滅菌水、消毒液等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查表為血透室自制，每次透析結(jié)束后由患者評分，滿分為100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05意味著組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

見表1，對照組共發(fā)生10起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為20.83%（10/48）;試驗(yàn)組共發(fā)生3起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為6.25%（3/48）。對比可得，=4.360，P=0.037，試驗(yàn)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對照組的滿意度評分結(jié)果為（81.75±7.73）分，試驗(yàn)組為（95.24±9.12）分，經(jīng)過對比，t=4.571，P=0.038，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組。

3 討論

血液透析除了用于尿毒癥或腎功能衰竭患者維持生命之外，還用于治療高鉀血癥、心功能衰竭、急慢性中毒等。血液透析的專業(yè)性很強(qiáng)，如果維護(hù)得好，患者就可以長期生存;而如果發(fā)生意外，誘發(fā)其他并發(fā)癥，患者就有生命危險(xiǎn)[2]。從我科室的分析來看，血液透析存在著很多風(fēng)險(xiǎn)隱患，涉及到護(hù)士、患者、管理、儀器等方面，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。血液透析患者的體質(zhì)較弱，這些風(fēng)險(xiǎn)隱患對患者構(gòu)成了致命威脅，而常規(guī)護(hù)理對于風(fēng)險(xiǎn)的防范不足，結(jié)果影響了血液透析的治療效果。

我科室針對風(fēng)險(xiǎn)隱患采取了對應(yīng)的防護(hù)策略，包括完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，用機(jī)制督促護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范;增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高她們的操作水平，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和隱患點(diǎn)，正確處置意外事件;加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，端正患者對疾病的認(rèn)識，提高患者的治療依從性;做好儀器設(shè)備管理，使護(hù)理人員熟悉設(shè)備的操作流程，確保透析機(jī)正常運(yùn)行。其目的在于從多方面入手，杜絕各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，防止發(fā)生意外事件，提高患者的透析質(zhì)量。

護(hù)理結(jié)果表明，試驗(yàn)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件更少，患者的護(hù)理滿意度更高，且與對照組有著顯著差異（P<0.05），提示風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理有助于提高血液透析的安全性，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]申文遠(yuǎn).血液凈化護(hù)理中實(shí)施安全管理的意義評析[J]醫(yī)藥前沿，2017，7（23）：341-342.

[2]杜歡歡.血透室醫(yī)院感染安全隱患與護(hù)理干預(yù)措施研究[J]飲食保健，2019，6（02）：186-187.