家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響

魏霄

【摘 要】目的：探討對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者，實(shí)施家庭訪視護(hù)理對(duì)患者遵醫(yī)行為及家庭功能的影響。方法：選取81例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表的分組方式分成實(shí)驗(yàn)組41例與對(duì)照組40例，兩組均予以患者對(duì)癥治療，期間予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則予以常規(guī)護(hù)理+家庭訪視護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：隨訪3個(gè)月觀察組患者服藥依從性評(píng)分與家庭功能評(píng)分分別為（91.25±4.26）分、（7.02±1.02）分，對(duì)照組分別為（83.36±4.02）分、（5.71±0.86）分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年高血壓患者，對(duì)癥治療期間予以家庭訪視護(hù)理，可以顯著提高患者服藥遵從率，改善患者家庭功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭訪視護(hù)理;社區(qū);老年高血壓;服藥遵從行為;家庭功能

【中圖分類號(hào)】R307【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-162-02

高血壓是一種高發(fā)于老年群體的慢性疾病，此類患者的病程較長(zhǎng)并且合并疾病多，同時(shí)老年高血壓患者還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥方可控制病情，而事實(shí)上在治療的過(guò)程很多患者因認(rèn)知不佳使得其常存在用藥依從性差的情況，這使得患者血壓往往不能達(dá)到預(yù)期效果，影響患者康復(fù)，降低患者生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者，在臨床干預(yù)中推廣使用家庭訪視護(hù)理，實(shí)踐表明干預(yù)方式具有滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年9月在本院社區(qū)建檔的81例老年高血壓患者為研究對(duì)象，所以患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》[2]中關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均大于60歲，患者知曉研究目的并且簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組41例，男25例，女16例;年齡61～82歲，平均（71.2±2.1）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡62～83歲，平均（70.9±1.9）歲。對(duì)比兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患者身體狀況開(kāi)具合適降壓藥物，對(duì)照組予以常規(guī)的健康宣教及用藥指導(dǎo)，并告知患者在日常生活中保持良好的心態(tài)及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，讓血壓得到有效控制。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭訪視護(hù)理，具體如下：（1）集中訪視。社區(qū)定期舉辦老年高血壓相關(guān)知識(shí)的講座，通過(guò)發(fā)放宣傳資料及多媒體視頻來(lái)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是講解老年高血壓病機(jī)、治療、相關(guān)注意事項(xiàng)等，且告知患者疾病治療過(guò)程嚴(yán)格遵醫(yī)用藥對(duì)疾病治療的重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照規(guī)范用藥，切忌擅自更高用藥劑量。對(duì)個(gè)別采取集中宣教不佳者可予以一對(duì)一的指導(dǎo)并解答患者的疑慮。（2）電話、微信隨訪。社區(qū)指派專人收集患者的資料，并定期用電話及微信進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容主要對(duì)患者近期病情進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)患者治療過(guò)程遇到的各類問(wèn)題進(jìn)行匯總及提出解決方案以提高治療效果。（3）上門隨訪。社區(qū)醫(yī)生與護(hù)士協(xié)同在每月可以進(jìn)行一次上門隨訪，通過(guò)上門隨訪的方式了解患者的生活習(xí)慣、用藥情況及身心狀況，同患者進(jìn)行積極的交流溝通，負(fù)性情緒嚴(yán)重者予以心理疏導(dǎo)，給予安慰及鼓勵(lì)以提高患者的治療信心，使患者遵醫(yī)行為及家庭功能提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，采取上門隨訪發(fā)放問(wèn)卷的方式評(píng)價(jià)患者服藥遵從行為、家庭功能。服藥遵從行為問(wèn)卷總分為100分，得分越高表明患者依從性越好;家庭功能主要使用家庭功能評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度及親密度5個(gè)方面，各方面均采取0～2分的評(píng)分，總分值為0～10分，得分越高表明家庭功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪3個(gè)月的結(jié)果顯示，在服藥依從性與家庭功能兩項(xiàng)評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組均要顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是老年常見(jiàn)的慢性疾病，此類患者在發(fā)病后，無(wú)需住院而是可以居家治療，在加重遵醫(yī)用藥及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣可有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量[3]。但是在社區(qū)居家治療的過(guò)程，受老年患者認(rèn)知不佳的影響，常常使得患者不能遵醫(yī)用藥，這影響治療效果，并且降低患者家庭功能，所以對(duì)社區(qū)老年高血壓患者在治療期間還強(qiáng)調(diào)做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)針對(duì)社區(qū)老年高血壓的干預(yù)缺乏針對(duì)性，這常使得干預(yù)效果不理想，家庭訪視護(hù)理則是一種干預(yù)慢性病的有效手段，該干預(yù)方式的實(shí)施主要時(shí)刻通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)，促進(jìn)治療效果的提高，同時(shí)在家庭訪視護(hù)理中還通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，提高高血壓的治療效果，且通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪掌握患者的干預(yù)情況，這可為醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案提供有利依據(jù)，提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，隨訪3個(gè)月在服藥依從性與家庭功能評(píng)分上實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，這提示家庭訪視護(hù)理對(duì)高血壓的干預(yù)效果滿意。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者，實(shí)施家庭訪視護(hù)理能夠提高患者的遵醫(yī)用藥依從性，讓患者通過(guò)遵醫(yī)用藥更好的控制血壓，顯著提升患者家庭功能，因此值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李建萍. 家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性影響探討[J]家庭醫(yī)藥， 2018， 000（011）：256-257.

[2]高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）， 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì)， 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)， 等. 中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]中國(guó)心血管雜志， 2019， 24（1）：25.

[3]佟冬雪， 于洪宇. 家庭訪視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥遵從行為、社會(huì)支持的影響[J]中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2018，36（8）：41-45.