奧氮平聯(lián)合氟西汀治療神經(jīng)性厭食癥的臨床效果研究

朱逸霞

【摘 要】目的：研究奧氮平與氟西汀聯(lián)合應(yīng)用在神經(jīng)性厭食癥治療中的應(yīng)用價值。方法：選取58例神經(jīng)性厭食癥患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，為參照組（n=29）采用氟西汀治療，為實驗組（n=29）采用奧氮平聯(lián)合氟西汀治療，對比二組的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)以及心理狀態(tài)。結(jié)果：實驗組患者在治療后的體質(zhì)量大于參照組，體質(zhì)量指數(shù)高于參照組，實驗組的HAMD、HAMA評估值均低于參照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;所有患者在用藥期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：為神經(jīng)性厭食癥患者采用奧氮平聯(lián)合氟西汀治療，對提升療效、改善患者體質(zhì)量、改善患者心理健康具有重要幫助，其應(yīng)用價值高于單一用藥方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;氟西汀;神經(jīng)性厭食癥;體質(zhì)量;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-081-01

神經(jīng)性厭食癥（AN）是一種與心理因素相關(guān)的生理障礙，指個體通過節(jié)食手段，有意造成并維持體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙，好發(fā)于青年女性群體中[1]?；颊呤且泽w重減輕、營養(yǎng)不良、代謝及內(nèi)分泌紊亂等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重危害其身心健康。為探尋有效的治療方案，我科對58例患者進(jìn)行分組治療，以研討奧氮平與氟西汀聯(lián)用的治療方案，現(xiàn)就研究過程及治療結(jié)果進(jìn)行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2017年5月--2019年5月在我院接受治療的AN患者納入研究小組，共計58例，診斷依據(jù)為《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）[2]。其中男性患者4例，女性患者54例;年齡分布在12--31歲范圍內(nèi)，平均（21.4±4.0）歲。將患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，每組29例;對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有精神分裂癥狀、心理障礙者、有酒精依賴或其他成癮物質(zhì)依賴者、有自殺傾向者剔除研究小組。

1.2 方法

實驗組患者予以聯(lián)合用藥方案，所用藥物有鹽酸氟西汀分散片（禮來蘇州制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20110052），單次用量為20mg，1日1次，早餐后口服;奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052688），單次用量為5mg，1日1次，睡前口服。

參照組患者予以單一用藥方案，僅使用氟西汀，用法用量同實驗組，未使用奧氮平治療。

二組患者的療程均為8周，之后對比療效。

1.3 評價指標(biāo) ①體質(zhì)量。②體質(zhì)量指數(shù)。③HAMA、HAMD評估值：在治療前、后，利用漢密爾頓焦慮量表與漢密爾頓抑郁量表，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越顯著[3]。④不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將此次研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)對比

治療前，二組的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)比較，均無差異P>0.05;治療后，實驗組患者的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)均高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的HAMA、HAMD評估值對比

治療前，二組的HAMA、HAMD評估值對比無差異，P>0.05;治療后，實驗組患者的兩項評估值均低于參照組，組間對比P<0.05;見表2。

2.3 不良反應(yīng)觀察 參照組患者中出現(xiàn)惡心1例，便秘1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%（3/29）;實驗組患者中出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例，便秘1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.24%（5/29）;組間比較 2=0.5800，P=0.4463，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均未見肝腎功能異常、心電圖異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

神經(jīng)性厭食癥在青年女性中較為多見，其發(fā)病與現(xiàn)代女性對身材要求苛刻、不健康的審美觀密切相關(guān)，該類患者常伴有焦慮、抑郁、體像障礙、情感障礙等，臨床認(rèn)為對患者進(jìn)行藥物治療時，還應(yīng)對患者的心理、精神狀況加以重視。有研究證實，5-HT1A受體與焦慮、抑郁、沖動行為、酒精依賴、藥物代謝的個體差異有關(guān)，并與精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害、陰性癥狀有著密切關(guān)聯(lián)性。氟西汀是臨床中較為常用的選擇性5-HT再攝取抑制劑，對5-HT轉(zhuǎn)運體具有選擇性抑制作用，能夠阻止突觸前膜對5-HT的再攝取過程，通過延長、增加5-HT的作用而發(fā)揮抗抑郁效果。該藥物具有生物利用率高、不良反應(yīng)少等特點。奧氮平屬于非典型抗精神藥物，其藥理學(xué)作用較為廣泛，對5-HE2、組胺1受體、膽堿能受體等均有著較好的親和力，對改善精神癥狀有良好效果。該藥物使用后，常會引起食欲增加、體質(zhì)量增加，這主要與其對5-HT2受體的阻斷作用有關(guān)。為神經(jīng)性厭食癥患者使用奧氮平，在減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒的同時，還有助于刺激患者食欲，以增加營養(yǎng)吸收。將奧氮平與氟西汀聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用及優(yōu)勢，以獲得更為理想的療效。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)提高程度優(yōu)于參照組，HAMA、HAMD評估值的改善效果優(yōu)于參照組，組間對比P<0.05，這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥方案的效果更佳。且患者在用藥期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，表示聯(lián)合用藥方案具有較高的安全性。

綜上所述，應(yīng)用奧氮平聯(lián)合氟西汀治療神經(jīng)性厭食癥，可有效提升患者體質(zhì)量、緩解其不良情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐莎，張麗，李雪艷.探究神經(jīng)性厭食癥患者的認(rèn)知功能[J]中國保健營養(yǎng)，2019，29（9）：132.

[2]王顥，汪銳，梅紅彬， 等.齊拉西酮在女性神經(jīng)性厭食癥治療中對患者體質(zhì)量指數(shù)的調(diào)節(jié)作用[J]神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（6）：303-304.

[3]向日暉，羅學(xué)森.奧氮平聯(lián)合逍遙丸治療女性神經(jīng)性厭食癥療效及對內(nèi)分泌的影響[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（23）：2596-2598.