臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法探討

蒲林波

【摘 要】目的：探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法。方法：選取我院2016年5月-2019年3月健康獻(xiàn)血者78例，采集其血液進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)，分析影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素、探究控制檢測(cè)質(zhì)量的有效方法。結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，不同放置時(shí)間相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢查結(jié)果比較均存在顯著差異（P<0.05）;不同稀釋比例的相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢查結(jié)果比較均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的因素較多，但主要與標(biāo)本放置時(shí)間、抗凝比例等因素密切相關(guān)，提醒檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其嚴(yán)格控制，保障檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞;質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-058-02

血液細(xì)胞檢測(cè)是指通過(guò)相應(yīng)儀器檢測(cè)受檢人員血液中細(xì)胞成分的技術(shù)，其檢查內(nèi)容主要包括檢查受檢人員血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞、血小板等項(xiàng)目，以此為臨床疾病診斷提供有效可靠的依據(jù)，便于醫(yī)師更好診治[1～2]。但研究發(fā)現(xiàn)，血液細(xì)胞檢測(cè)中，影響檢驗(yàn)質(zhì)量因素較多，易造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確等情況發(fā)生，不利于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估受檢人員病情以及制定治療方案，因此，對(duì)影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量相關(guān)因素進(jìn)行分析，針對(duì)性的給予控制方法，提升檢驗(yàn)質(zhì)量意義重大，本次研究，我院對(duì)相應(yīng)獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本展開深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年5月-2019年3月血型相同的健康獻(xiàn)血者78例，78例受檢人員中，男40例，女38例，年齡20～31歲，平均（25.54±3.32）歲。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）①受檢人員血型均相同。②知情本次研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血液系統(tǒng)疾病患者。②精神異?；颊摺?/p>

1.3 方法

采取我院收集的78例受檢人員肘靜脈血液為標(biāo)本，將采集的血液標(biāo)本，均按照1：10000、1：5000比例進(jìn)行抗凝稀釋，將抗凝比例稀釋相同血液樣本混合均勻，并均分為78等份，待其受檢，放置在25℃溫室環(huán)境中保存，應(yīng)用我院血細(xì)胞自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，每隔30min、3h，6h選取26份標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果，分析可能影響血液樣本檢查結(jié)果的因素，并制定針對(duì)性方案進(jìn)行控制干預(yù)。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)（1）觀察不同放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響。觀察標(biāo)本放置30min、3h、6h，WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、PLT（血小板）等指標(biāo)檢查結(jié)果。（2）觀察不同稀釋比例對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響[3]。觀察1：10000、1：5000抗凝比例對(duì)WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、PLT（血小板）等指標(biāo)影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，不同放置時(shí)間相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢查結(jié)果比較均存在顯著差異（P<0.05），見表1

2.2 不同稀釋比例對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，不同稀釋比例的相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢查結(jié)果比較均存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與否與質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)師診斷疾病的準(zhǔn)確性，因此，需嚴(yán)格控制好檢驗(yàn)質(zhì)量，提升診斷準(zhǔn)確性，我院為提升血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量，制定了相應(yīng)的控制方法主要如下[4～5]。

（1）檢測(cè)前。行血液細(xì)胞檢測(cè)前，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，培訓(xùn)完成，考核合格后，才允許其進(jìn)行檢驗(yàn)工作，使其具備較高的專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)，操作技術(shù)等，保障嚴(yán)格按照血液細(xì)胞檢測(cè)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化操作，保障檢驗(yàn)質(zhì)量。（2）檢測(cè)中，檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)人員需控制血液標(biāo)本采集質(zhì)量，如詢問(wèn)獻(xiàn)血者近期是否服用阿司匹林等溶栓抗凝藥物，女性是否處于月經(jīng)期，使其處于坐位，采集肘部靜脈，了解相應(yīng)設(shè)備運(yùn)行情況，確保其順利運(yùn)行，檢查檢驗(yàn)所用藥品與試劑是否符合要求，盡量在標(biāo)本采集結(jié)束后，快速將血液標(biāo)本按照一定的抗凝比例進(jìn)行稀釋，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)操作。（3）檢測(cè)后。檢測(cè)完成后，檢驗(yàn)人員不能僅依據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)直接判斷受檢人員病理情況，而應(yīng)再依據(jù)檢測(cè)結(jié)果具體內(nèi)容繪制細(xì)胞直立方圖，依據(jù)直立方圖的圖形形狀，判斷其是否需要進(jìn)行下一步檢測(cè)確診，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，再依據(jù)受檢人員病例資料與實(shí)際數(shù)據(jù)結(jié)果結(jié)合，綜合判斷檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確，便于醫(yī)師更準(zhǔn)確全面了解受檢人員具體病情狀況。

本次研究分析發(fā)現(xiàn)，影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的因素主要與血液標(biāo)本放置時(shí)間、抗凝劑比例等情況相關(guān)，如不同放置時(shí)間相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢查結(jié)果比較均存在顯著差異（P<0.05），說(shuō)明血液標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng)，血液細(xì)胞形態(tài)越易發(fā)生變化，相應(yīng)成分受到破壞，致使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確;不同稀釋比例的相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢查結(jié)果比較均存在顯著差異（P<0.05），說(shuō)明在進(jìn)行血液檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本處理是否及時(shí)，實(shí)驗(yàn)室儀器使用是否規(guī)范，抗凝劑是否使用合理等均能影響檢驗(yàn)質(zhì)量，提示檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)其重視，控制。

綜上，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的因素較多，但主要與標(biāo)本放置時(shí)間、抗凝比例等密切相關(guān)，提醒檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其嚴(yán)格控制，保障檢驗(yàn)質(zhì)量。

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