血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效及對血清激素水平的影響研究

王歡

[摘要]目的研究血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效及對血清激素水平的影響。方法116例子宮肌瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上采用血府逐瘀湯治療。比較兩組患者的治療效果以及治療前后血清激素水平。結果觀察組治療總有效率為93.10%，高于對照組的72.41%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者P水平為（6.10±2.57）nmol/L、E2水平為（178.31±41.50）pmol/L、LH水平為（10.75±3.62）IU/L、FSH水平為（12.65±3.70）IU/L，均低于對照組的（10.02±3.34）nmol/L、（193.96±47.02）pmol/L、（14.73±4.64）IU/L、（19.46±4.83）IU/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在子宮肌瘤的治療中，使用血府逐瘀湯治療能夠使療效得到進一步提升，同時可改善患者血清激素水平，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞]血府逐瘀湯;子宮肌瘤;臨床療效;血清激素水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.074

子宮肌瘤是一種常見的女性疾病，主要是由于子宮平滑肌細胞增生，進而形成良性腫瘤[1]?；颊甙l(fā)病后容易出現白帶增多、子宮出血、腹部包塊等癥狀表現，對患者身心健康有著很大的影響。相關研究表明，該病的發(fā)生和患者血清激素水平有著很大的關系，肌瘤增生的一個主要原因就是雌激素過量分泌。目前臨床上對于該病，主要采取西藥治療的方法，雖然能夠使癥狀緩解，但是停藥后復發(fā)率高，且不良反應較多，因此總體治療效果一般。而中醫(yī)對于該病也有深人的研究，認為該病的病因主要是由于情志失和、氣血不調、正氣不足而引起瘀血內停于少腹，進而發(fā)病[2]。因此在治療上，宜采用軟堅散結、活血化瘀的治療原則?；诖?，本文選取2017年7月～2018年7月醫(yī)院收治的116例子宮肌瘤患者作為研究對象，分析血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的臨床療效及對血清激素水平的影響?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月～2018年7月醫(yī)院收治的116例子宮肌瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。對照組年齡24～47歲，平均年齡（36.5+4.6）歲;病程1～4年，平均病程（2.6±1.2）年。觀察組年齡23～48歲，平均年齡（36.4+4.8）歲;病程1～5年，平均病程（2.7+1.3）年。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：均符合子宮肌瘤的中西醫(yī)診斷標準;經未絕，肌瘤徑線<5em;無嚴重心肝腎疾病、電解質紊亂、子宮內膜惡性病變、子宮肌瘤變性或子宮附件其他腫瘤患者;所有患者對本研究知情同意;醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：合并黏膜下肌瘤或月經明顯增多的患者;發(fā)生肉瘤樣變、囊性變、玻璃樣變、紅色樣變、鈣化等肌瘤變性的患者;合并精神疾病的患者;合并高血脂、高血壓、高血糖等慢性疾病的患者;有嚴重肝腎或造血系統原發(fā)疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)治療，米非司酮（廣州朗圣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113480）口服，1片1次，1次/d，空腹或進食2h后服用，服藥后禁食1～2h[3]。連續(xù)治療2個月。

1.2.2觀察組患者在對照組治療基礎上使用血府逐瘀湯治療。藥方組成為：川芎20g、生地黃20g、柴胡15g、赤芍15g、當歸15g、甘草10g、紅花10g、桔梗10g、桃仁10g、枳殼10g、牛膝5g。1劑/d，水煎至350ml，早晚分2次溫服。每次月經7d后開始服藥，連續(xù)服用15d停藥。下次月經7d后繼續(xù)服藥4。1個月為1個療程，共治療2個療程。1.3觀察指標及療效判定標準比較兩組患者的治療效果以及治療前后血清激素水平。療效判定標準：顯效：肌瘤縮小>50%，癥狀體征基本消失，激素水平基本恢復正常;有效：肌瘤縮小30%～50%，癥狀體征有所緩解，激素水平有所下降;無效：肌瘤未明顯縮小，癥狀體征未減輕或加重，激素水平未下降或升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數x100%。血清激素指標包括P、E2、LH、FSH。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療顯效26例、有效28例、無效4例，總有效率為93.10%;對照組治療顯效22例、有效20例、無效16例，總有效率為72.41%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清激素水平比較治療前，觀察組P水平為（19.43±5.43）nmol/L、E2水平為（324.86+74.49）pmol/L、LH水平為（21.94±8.56）IU/L、FSH水平為（32.39±7.29）IU/L，對照組P水平為（19.46±5.42）nmol/L、E2水平為（324.57±74.38）pmol/L、LH水平為（21.95±8.49）IU/L、FSH水平為（32.41±7.28）IU/L。治療后，觀察組P水平為（6.10±2.57）nmol/L、E2水平為（178.31±41.50）pmol/L、LH水平為（10.75±3.62）IU/L、FSH水平為（12.65±3.70）IU/L，對照組P水平為（10.02±3.34）nmol/L、E，水平為（193.96±47.02）pmol/L、LH水平為（14.73±4.64）IU/L、FSH水平為（19.46±4.83）IU/L。治療前，兩組患者P、E2、LH、FSH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者P、E、LH、FSH水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，主要癥狀包括壓迫感重、下腹墜脹、腰背酸痛、貧血、白帶增多、經量增多、經期延長等。此類疾病具有較高的發(fā)病率，很多研究認為，該病的發(fā)生與雌孕激素和性激素水平有很大關系。在常規(guī)治療中，對于一般患者主要通過藥物治療的方法，使用米非司酮治療。該藥能夠結合糖皮質激素受體及孕酮受體，促使肌瘤體積縮小，同時使盆腔充血癥狀得到緩解，貧血狀況也能得到一定的糾正[5]。所以，單獨用藥治療也能夠發(fā)揮一定的療效，使癥狀緩解。但是一旦停藥，很有可能復發(fā)，而如果長期服藥，也會帶來較多的不良反應。對于情況較為嚴重的患者須進行手術切除治療，也會對患者造成較大的創(chuàng)傷。由于此類疾病的發(fā)生與患者血清激素水平有較大的關系，因此應當考慮在控制副作用的情況下，對激素水平加以調節(jié)，從而提高治療效果。為了達到這一目的，可在常規(guī)用藥治療的基礎上，聯合中醫(yī)理論和方法，根據患者情況和疾病特點，使用血府逐瘀湯聯合治療，從而進一步提升療效，改善血清激素水平。

中醫(yī)對于子宮肌瘤有著比較深人的研究，將其歸于崩漏、腸覃、癥瘕的范疇，在很多中醫(yī)典籍中均有所記載。中醫(yī)認為子宮肌瘤的主要病機在于瘀血凝滯，同時情志、內傷、外感等因素，為疾病發(fā)生提供了誘因和條件。還有中醫(yī)研究表明，該病的發(fā)生和情志失調有著很大的聯系，由于患者情志抑郁、肝氣郁結、氣行不暢，進而導致瘀血內停于胞宮，血瘀日久，進而形成癥瘕16。還有中醫(yī)研究認為，由于患者脾胃虛衰、氣血運行無力，同時由于女性素體本虛，再加上懷孕產乳耗傷氣血，日常操勞過度等，氣虛無力、血行不暢、遲緩日久，進而在胞宮內瘀阻，最終引發(fā)子宮肌瘤?；诖耍谧訉m肌瘤的中醫(yī)治療中，應采取破癥消瘀、活血化瘀的治療原則，使用血府逐瘀湯進行治療。

血府逐瘀湯是活血化瘀常用的中藥方劑，能夠發(fā)揮理氣止痛、活血化瘀等功效。藥方中包含了赤芍、紅花、生地黃、枳殼、柴胡、當歸、桃仁、川芎、牛膝、桔梗、甘草等多種藥材。其中紅花能發(fā)揮散瘀止痛、活血通經的作用，紅花黃色素是其主要的有效成分，可發(fā)揮抗血凝的效果，同時對子宮收縮節(jié)律性、緊張性的促進也有效果。桃仁能發(fā)揮祛除瘀血的效果，使血管壁得到擴張，血流阻力減小，聯合紅花能夠清除子宮內瘀血，使子宮肌瘤得到有效治療。當歸味甘性溫，能發(fā)揮潤腸通便、調經止痛、補血活血的作用，可雙相調節(jié)子宮平滑肌。赤芍味苦性寒，能發(fā)揮入肝行血、涼血消腫、祛瘀止痛的作用，對于腹痛、疝瘕積聚等能發(fā)揮良好的效果。川芎味辛性溫，能夠發(fā)揮祛風止痛、活血行氣的作用，根據藥理研究顯示，其中的有效成分對于子宮內血液循環(huán)有良好的促進作用，同時能夠雙向調節(jié)子宮平滑肌。生地黃味甘苦性寒，能發(fā)揮養(yǎng)陰生津、清熱涼血的作用，藥理研究顯示能夠抗血凝、止血。上述四味藥材共奏四物湯之功效，具有調經、補血的效果，藥理研究顯示其能夠對子宮肌活動加以抑制，同時發(fā)揮抗血凝的效果，在治療子宮肌瘤方面，效果顯著[7]。

此外，方中柴胡可疏肝解郁，人肝經，能發(fā)揮促進免疫功能、抗炎等效果。枳殼、桔梗均能行氣散結，入肺經，藥理研究顯示桔梗能發(fā)揮增加血流量、降血壓、抗炎的作用，枳殼能發(fā)揮促進子宮收縮節(jié)律增加、促使子宮平滑肌興奮的效果。上述三味藥材可共奏調暢氣機之功效，對于患者情志不暢、肝氣郁結等癥狀有良好的效果，對于子宮血流增強、子宮收縮改善等也有效果。牛膝能活血化瘀，歸肝腎經，其中的生物堿成分，能對子宮興奮。甘草甘平無毒，具有緩急止痛、益氣補中的功效，同時用于調和諸藥，現代研究顯示甘草能發(fā)揮抗酸、解痙、消炎的效果，對機體免疫力提升有一定的作用。方中諸藥合用，能夠發(fā)揮消散局部瘀血，調暢氣機等功效[8]?，F代醫(yī)學研究證實，血府逐瘀湯對于腸系膜細動脈及靜脈口徑的擴張、毛細血管開放數量的增加均可發(fā)揮作用，促使血液流速加快、血液循環(huán)改善，機體抗炎能力提升。而且還可降低紅細胞聚集，抑制血小板凝滯，改善血流停滯的情況，從而發(fā)揮理想的治療效果。通過對比研究還發(fā)現，治療前，兩組患者P、E2、LH、FSH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者P、E2、LH、FSH水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，血府逐瘀湯還能使患者各項血清激素水平得到改善，療效十分顯著，因而在子宮肌瘤治療中應用，可達到理想的治療效果。

綜上所述，在子宮肌瘤的治療中，使用血府逐瘀湯治療能夠使療效得到進一步提升，同時可改善患者血清激素水平，具有較高的臨床價值。

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[收稿日期：2019-11-14]