孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)觀察

陳啟志

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

小兒哮喘是兒科常見慢性呼吸道疾病，臨床癥狀以咳嗽、胸悶、打噴嚏等為主，嚴(yán)重時(shí)伴有呼吸困難情況，疾病遷延不愈且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育，也會(huì)增加家屬負(fù)擔(dān)[1]。目前針對(duì)小兒哮喘，臨床治療以藥物緩解病情為主，多使用糖皮質(zhì)激素，短期效果理想，但停藥后容易復(fù)發(fā)，因此臨床重視找尋一種高效且長期療效理想的治療方式。研究證實(shí)，哮喘發(fā)作與白三烯介質(zhì)有關(guān)，其參與哮喘發(fā)病全過程，從此機(jī)制出發(fā)，臨床主張給予哮喘患兒白三烯受體拮抗劑治療，抑制白三烯介質(zhì)，避免其誘發(fā)炎癥，達(dá)到治療目的[2]。本文選擇小兒哮喘患兒作為研究樣本，探究了不同治療方式效果和復(fù)發(fā)率情況，評(píng)估其安全性，旨在為同類患兒治療提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年2月～2019年6月本院收治的小兒哮喘患兒70例，將患兒隨機(jī)編號(hào)，抽簽法分2組各35例。對(duì)照組男女各18、17例，年齡2-13歲，平均（7.13±2.11）歲，病程1～12個(gè)月，平均（6.32±1.82）個(gè)月；試驗(yàn)組男女各19、16例，年齡2～14歲，平均（7.57±2.04）歲，病程1～11個(gè)月，平均（6.01±1.77）個(gè)月。兩組患兒一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒；（2）患兒或家屬對(duì)研究知情，自愿參與；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏史患兒；（2）智力障礙患兒；（3）先天肢體功能障礙患兒。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂，在患兒急性發(fā)作期給予布地奈德霧化吸入治療，100～200μg/次，1次/d,持續(xù)治療4周；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20064370）治療，用量：3～6歲：4mg/次，6～12歲：5 mg/次，口服，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果評(píng)估，顯效：治療后哮喘得以控制，咳嗽、肺部哮鳴音基本消失；有效：治療后哮喘減輕，咳嗽、肺部哮鳴音改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率[3]；（2）不良反應(yīng)率比較，包括：聲音嘶啞、感染、皮疹；（3）復(fù)發(fā)率比較，統(tǒng)計(jì)3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為94.28%，高于對(duì)照組77.15%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率分別為2.86%，均低于對(duì)照組17.14%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討 論

小兒哮喘治療以藥物方式為主，目前較為常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑，可有效改善患兒病情，但復(fù)發(fā)率較高[4]，且長期應(yīng)用容易產(chǎn)生依賴性，因此小兒哮喘治療藥物選擇仍是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。藥物選擇在注重藥效的同時(shí)，還應(yīng)保證作用機(jī)制的安全性，避免影響患兒生理功能。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，為非激素類藥物，可與白三烯受體競(jìng)爭(zhēng)受體，影響其與受體結(jié)合，進(jìn)而抑制由其引發(fā)的炎癥反應(yīng)，達(dá)到抗炎效果，降低氣道反應(yīng)性，促進(jìn)氣道功能改善，緩解患者哮喘癥狀，并且藥物可減少黏膜蛋白酶分泌，促使黏液栓消退，更利于哮喘恢復(fù)，并抑制復(fù)發(fā)，本次研究結(jié)果證實(shí)了孟魯司特鈉相較于糖皮質(zhì)激素給藥的常規(guī)治療更利于患兒病情恢復(fù)，且安全性理想。