腦腫瘤患者開(kāi)顱術(shù)后頭痛的影響因素分析及護(hù)理策略

莫婷茜

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

所謂的開(kāi)顱術(shù)后疼痛是指病人在進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)醫(yī)治結(jié)束之后就馬上出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，這是臨床上較為常見(jiàn)的一種需要緊急處理的急性疼痛病癥[1]。通過(guò)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)大部分進(jìn)行腦腫瘤開(kāi)顱手術(shù)醫(yī)治的病人，在手術(shù)醫(yī)治結(jié)束之后都會(huì)存在疼痛現(xiàn)象，而且病人在開(kāi)顱手術(shù)結(jié)束之后，疼痛的癥狀與顱內(nèi)高壓以及顱內(nèi)感染現(xiàn)象存在密切的聯(lián)系，不僅會(huì)阻礙病人病癥醫(yī)治效果的提升，還會(huì)對(duì)他們的日?；顒?dòng)以及睡眠狀況產(chǎn)生較大的消極影響[2]。我們主要針對(duì)腦腫瘤病人開(kāi)顱術(shù)后頭痛的影響因素進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)研所分析的所有數(shù)據(jù)都是調(diào)研人員使用隨機(jī)選取的方式，選取我院在2017年9月份到2018年9月份進(jìn)行神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)醫(yī)治的200名腦腫瘤病人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并從他們的基本資料以及醫(yī)治資料當(dāng)中提取調(diào)研過(guò)程所需的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，首先從基本資料進(jìn)行分析，病人的年齡范圍在18歲到70歲之間，哪些病人和女性病人的比例基本為1：1，但是從他們的年齡，學(xué)歷，家庭背景，性別等各項(xiàng)基本資料進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)調(diào)研結(jié)果與他們的基本資料之間并沒(méi)有密切的聯(lián)系。

1.2 方法

在進(jìn)行調(diào)研的過(guò)程當(dāng)中，調(diào)研人員使用了橫斷面調(diào)研設(shè)計(jì)的方法來(lái)對(duì)本次調(diào)研收集到的所有數(shù)據(jù)，進(jìn)行具體的分析操作。在針對(duì)神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后病人進(jìn)行疼痛程度評(píng)比的過(guò)程當(dāng)中，使用的是疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分等方式來(lái)進(jìn)行具體的評(píng)價(jià)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)研主要針對(duì)腦腫瘤病人可能術(shù)后疼痛的影響因素進(jìn)行分析，并針對(duì)這些因素提出科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策，因此調(diào)研人員需要使用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分的方式來(lái)對(duì)病人的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄和分析。除此之外，整個(gè)會(huì)議的過(guò)程需要按照調(diào)研對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)病人進(jìn)行選擇，每天都要對(duì)病人看顱術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)研收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更具有明確性，調(diào)研人員使用的醫(yī)院專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

首先對(duì)參與本次調(diào)研的200名腦腫瘤病人的開(kāi)顱術(shù)后疼痛情況進(jìn)行分析，其中有62%的病人出現(xiàn)了中度以及重度頭痛的現(xiàn)象，其中重度頭痛的人數(shù)比例達(dá)到了37%，其具體情況如下表所示。

表1 本次調(diào)研的200名腦腫瘤病人的開(kāi)顱術(shù)后疼痛情況進(jìn)行分析

從不同的人口學(xué)特征的腦腫瘤病人開(kāi)顱術(shù)后疼痛程度進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)不同性別，腫瘤位置不同，以及在手術(shù)醫(yī)治結(jié)束之后是否出現(xiàn)，其他類型的合并癥與病人可能術(shù)后疼痛發(fā)生的程度之間存在密切的聯(lián)系，但是病人的年齡以及腫瘤病癥的類型與開(kāi)顱術(shù)后的疼痛程度之間并沒(méi)有密切的聯(lián)系。從腦腫瘤病人開(kāi)顱術(shù)后疼痛影響因素進(jìn)行回歸性分析進(jìn)行探討，可以發(fā)現(xiàn)男性病人，女性病人，幕上腫瘤，幕下腫瘤，開(kāi)顱術(shù)后是否存在合并癥等各項(xiàng)指標(biāo)之間存在較大的差異，其具體結(jié)果顯示出男性病人出現(xiàn)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)低于女性病人，與幕上腫瘤病人相比，幕下腫瘤出現(xiàn)疼痛風(fēng)險(xiǎn)的概率比較大，

3 討 論

除了血壓，體溫，呼吸以及脈搏之外，疼痛是人的第五大生命體征，但是一般患有神經(jīng)外科病癥的病人，在使用開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治之后，一般都會(huì)存在頭痛癥狀，對(duì)于他們的日常生活產(chǎn)生較大的消極影響[3]。除此之外，還有部分專家認(rèn)為病人的術(shù)后合并癥也會(huì)成為影響腦腫瘤病人開(kāi)顱術(shù)后的疼痛影響因素之一，但是目前仍然沒(méi)有具體的調(diào)研報(bào)道，針對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行證明。

在本次調(diào)研當(dāng)中，調(diào)研人員使用橫斷面調(diào)研的方式來(lái)對(duì)200名神經(jīng)外科考慮手術(shù)病人的疼痛狀況進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)有大概62%的卡魯手術(shù)病人在醫(yī)治結(jié)束之后出現(xiàn)了中度以及重度的頭痛現(xiàn)象，其中重度頭痛現(xiàn)象的病人達(dá)到37%左右。在本次調(diào)研當(dāng)中，有22名病人在進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)醫(yī)治之后出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，其中有12名病人出現(xiàn)了中度疼痛現(xiàn)象，6名病人出現(xiàn)了重度疼痛現(xiàn)象。在出現(xiàn)開(kāi)顱術(shù)后低納血癥的病人當(dāng)中，有22名病人出現(xiàn)中度疼痛現(xiàn)象，8名病人出現(xiàn)重度疼痛現(xiàn)象。由此我們可以認(rèn)為與病人的疼痛程度之間存在密切聯(lián)系的主要是病人的性別，腫瘤的部位以及是否存在術(shù)后合并癥。