白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價(jià)值

魏哲

【摘要】 目的 探討白細(xì)胞計(jì)數(shù)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取60例妊娠期高血壓患者作為觀察組， 另選取60例血壓正常的妊娠婦女作為對(duì)照組。檢測(cè)并比較兩組血液檢測(cè)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值）水平。結(jié)果 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.26±1.41）×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.12±0.94）×109/L、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（2.54±0.89）×109/L及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（2.53±0.92）均高于對(duì)照組的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓患者在孕中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平有所上升， 在妊娠期高血壓預(yù)測(cè)上有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 白細(xì)胞計(jì)數(shù);中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù);淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù);妊娠期高血壓;炎癥反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.030

白細(xì)胞是人體十分重要的血細(xì)胞， 擔(dān)負(fù)著吞噬異物產(chǎn)生抗體的作用， 能夠抵抗病毒入侵， 通過變形穿過毛細(xì)胞血管壁， 集中包圍和吞噬病毒， 對(duì)機(jī)體起到免疫防御的作用， 是人體與疾病斗爭(zhēng)的“衛(wèi)士”[1]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床最常用且經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法之一， 在基層醫(yī)院已比較普遍， 檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確且易于觀察[2]。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值為（4.0～10.0）×109/L， 在不同時(shí)間或不同狀態(tài)下有一定范圍的變化， 當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)升高時(shí)可提示有炎性反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、組織損傷和免疫功能影響等， 還可提示機(jī)體有心血管疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)[3]。妊娠期高血壓是妊娠期婦女常見疾病， 發(fā)病率為6%～20%， 是嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的疾病之一[4]。本文旨在探討白細(xì)胞計(jì)數(shù)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2019年6月本院收治的60例妊娠期高血壓患者作為觀察組， 另選取同期60例血壓正常的妊娠婦女作為對(duì)照組。觀察組年齡21～37歲， 平均年齡（28.38±6.85）歲;孕周20～26周，?平均孕周（22.65±4.45）周。對(duì)照組年齡22～36歲， 平均年齡（27.19±5.47）歲;孕周20～27周， 平均孕周（21.97±4.14）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)對(duì)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]， 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg;②單胎妊娠， 無其他妊娠期疾病;③無糖尿病和蛋白尿， 無胎兒畸形。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;②有外傷或感染者;③多胎妊娠。

1. 3 方法 于清晨空腹采集兩組靜脈血3～5 ml， 二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝， 采用全自動(dòng)血常規(guī)分析儀檢測(cè)患者血液檢測(cè)指標(biāo)， 包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)， 并計(jì)算中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組血液檢測(cè)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值）水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.26±1.41）×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.12±0.94）×109/L、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（2.54±0.89）×109/L及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（2.53±0.92）均高于對(duì)照組的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在血常規(guī)化驗(yàn)中， 醫(yī)生主要參考白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)， 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高要考慮細(xì)菌感染引起， 淋巴細(xì)胞增高要考慮病毒感染， 白細(xì)胞分為嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞5類， 在人體中分別發(fā)揮著不同的生理效應(yīng)， 起著不同的生理作用[6]。

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科常見疾病， 分析其發(fā)病原因一般認(rèn)為是來自胎盤的某種物質(zhì)進(jìn)入母體血液， 引起孕婦機(jī)體的免疫因子改變， 導(dǎo)致孕婦的全身小動(dòng)脈痙攣而發(fā)生高血壓， 也有研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。妊娠期高血壓患者表現(xiàn)為收縮壓≥140 mm Hg， 舒張壓≥90 mm Hg， 伴有下肢水腫， 有頭暈、惡心和嘔吐等癥狀。高血壓如果不能得到有效控制， 嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇等， 威脅孕婦的生命安全， 嬰兒可能出現(xiàn)早產(chǎn)、生長(zhǎng)遲滯或胎兒宮內(nèi)窘迫等， 是圍生期發(fā)病率和死亡率較高的疾病[7]。對(duì)于妊娠期高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情輕重程度采用個(gè)體化治療， 給予休息、鎮(zhèn)靜和解痙攣治療， 可應(yīng)用硫酸鎂和拉貝洛爾等藥物， 有效降低患者的血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)母胎情況， 適時(shí)終止妊娠[8-10]。

近年來研究顯示， 原發(fā)性高血壓患者有血管壁的炎癥反應(yīng)， 引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高， 證明白細(xì)胞計(jì)數(shù)與高血壓的發(fā)生有相關(guān)性[11]， 但是關(guān)于妊娠期高血壓的研究相對(duì)較少[12]。本文通過檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)， 分析其與妊娠期高血壓的相互關(guān)系。研究結(jié)果顯示， 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞與妊娠期高血壓的發(fā)病關(guān)系密切， 分析其發(fā)生機(jī)制可能與白細(xì)胞的流變學(xué)改變有關(guān)， 激活白細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)， 損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞， 影響血管內(nèi)皮彈性和血液循環(huán)， 導(dǎo)致出現(xiàn)血壓升高[13， 14]。

妊娠期高血壓多出現(xiàn)在孕20周后， 本研究中妊娠孕婦均孕20～26周， 在妊娠期間白細(xì)胞水平會(huì)隨著妊娠時(shí)點(diǎn)間的改變而改變， 有研究發(fā)現(xiàn)在孕4～12周白細(xì)胞會(huì)有所增高， 但無顯著性差異， 只有淋巴細(xì)胞有顯著的變化， 在孕13～24周白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于正常血壓者[15]。劉苑[16]檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白在妊娠期高血壓診斷中的研究發(fā)現(xiàn)， 白細(xì)胞計(jì)和超敏C反應(yīng)蛋白水平隨病情程度而增多， 白細(xì)胞數(shù)目與超敏C反應(yīng)蛋白水平具有相關(guān)性， 且呈正相關(guān)。白細(xì)胞在人體中主要起防御作用， 中性粒細(xì)胞在血液中可以抑御微生物入侵， 而淋巴細(xì)胞主要參與機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答。崔賀然等[17]研究發(fā)現(xiàn)， 當(dāng)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞水平升高時(shí)妊娠期高血壓疾病的患病率也有上升趨勢(shì)。

綜上所述， 血細(xì)胞計(jì)數(shù)是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目中的必檢項(xiàng)目， 在孕20周后進(jìn)行常規(guī)血細(xì)胞分析， 檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)妊娠期高血壓具有一定的預(yù)測(cè)能力， 為臨床早期篩選高風(fēng)險(xiǎn)提供了一個(gè)新的技術(shù)方法， 可以作為妊娠期高血壓早期臨床篩查的指標(biāo)， 也可作為治療效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)。

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[收稿日期：2020-01-15]