神經(jīng)促通技術(shù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

李素芬，肖亮萍，凌琳，楊金玉

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東廣州 510700）

腦卒中是一種對(duì)人們生存質(zhì)量影響極為嚴(yán)重的疾病，甚至危害到人們的生命。 我國(guó)腦卒中患者的數(shù)量十分龐大，大多數(shù)的腦卒中患者都存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙[1]。 神經(jīng)促通技術(shù)是指為促進(jìn)中樞性癱瘓患者正常運(yùn)動(dòng)模式、姿勢(shì)、控制力及平衡反應(yīng)的形成，抑制和避免異常運(yùn)動(dòng)模式而采用的一系列訓(xùn)練方法[2]。 該文選取該院2019 年1 月—2020 年5 月收治的60 例腦卒中確診患者為研究對(duì)象，探討神經(jīng)促通技術(shù)對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦卒中確診患者60 例， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30 例，其中男患者17 例，女患者13 例，年齡為25～50 歲，平均年齡（37.5±4.5）歲；對(duì)照組30 例，男患者16 例，女患者14 例，年齡為23～52 歲，平均年齡（37.5±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，使用銀杏內(nèi)酯注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110035，規(guī)格：2 mL∶10 mg），50 mg+250 mL 生理鹽水，1 次/d，為期14 d。 實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)， 輔以為期14 d 的早期康復(fù)治療[3]?？祻?fù)訓(xùn)練采用神經(jīng)促通技術(shù)，30 min/次，1次/d。 患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，身體保持良姿位，以防出現(xiàn)痙攣，及時(shí)變換體位，防止攣縮和褥瘡。由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行床上翻身以及移動(dòng)訓(xùn)練。 進(jìn)行平衡訓(xùn)練，依次為床面坐向平衡、多支撐平衡、少支撐平衡、坐位以及站位平衡。進(jìn)行移動(dòng)步行訓(xùn)練，首先減重步行訓(xùn)練，利用平衡杠以及助行器訓(xùn)練，之后獨(dú)立步行訓(xùn)練。進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練，訓(xùn)練操作簡(jiǎn)單的工具。在整個(gè)康復(fù)治療周期內(nèi)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要給予患者一對(duì)一的正確指導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（CNS）對(duì)治療前后患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，滿分100 分，得分越高，效果越好。

（2）運(yùn)動(dòng)平衡能力。采用FMA 評(píng)分量表對(duì)治療前后患者的運(yùn)動(dòng)平衡功能進(jìn)行評(píng)分，F(xiàn)MA 滿分為100分，得分越高，運(yùn)動(dòng)平衡能力越好。

（3） 日常生活能力。 采用日常生活能力量表（ADL） 評(píng)價(jià)患者治療前后的日常生活能力， 滿分為30 分，得分越高，患者的日常生活能力越強(qiáng)。

（4）神經(jīng)恢復(fù)有效率。 有效率=康復(fù)患者/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前，兩組的CNS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的CNS 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組CNS 得分比較[(±s)，分]

表1 治療前后兩組CNS 得分比較[(±s)，分]

組別治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值45.20±36.11 51.77±25.26 0.816 0.418 72.86±20.55 60.55±25.16 2.076 0.042

2.2 治療前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)平衡得分比較

在康復(fù)治療之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的FMA 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組FMA 得分比較[(±s)，分]

表2 治療前后兩組FMA 得分比較[(±s)，分]

組別治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值25.38±6.35 24.28±7.08 0.634 0.529 79.85±7.63 38.50±6.87 22.059 0.000

2.3 治療前后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的日常生活能力評(píng)分比較

在治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的ADL 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，實(shí)驗(yàn)組ADL 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組ADL 評(píng)分比較[(±s)，分]

表3 治療前后兩組ADL 評(píng)分比較[(±s)，分]

組別治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值9.73±4.51 10.53±5.76-0.599 0.552 21.25±6.18 15.89±5.67 3.500 0.001

2.4 兩組神經(jīng)恢復(fù)有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 兩組神經(jīng)恢復(fù)有效率比較

3 討 論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液難以進(jìn)入大腦，從而造成大腦組織的損傷[5]。神經(jīng)促通技術(shù)是通過(guò)刺激神經(jīng)元，調(diào)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性。 現(xiàn)階段，神經(jīng)促通技術(shù)中的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法以及Bobath 技術(shù)、rood 技術(shù)都得到了一定的應(yīng)用[6]。在進(jìn)行訓(xùn)練之前，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)是具有突觸阻力的， 通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練可降低其突觸阻力，激活新的神經(jīng)通路，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 通過(guò)神經(jīng)促通技術(shù)幫助患者建立正確的運(yùn)動(dòng)形式，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式[7]，促進(jìn)患者的腦功能重組。 同時(shí)，神經(jīng)促通技術(shù)可防止患者出現(xiàn)廢用綜合征，避免其肢體萎縮，促進(jìn)患者的肢體功能協(xié)調(diào)，提高生活自理能力。

該研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)平衡能力以及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療前，兩組的CNS 評(píng)分、FMA 評(píng)分與ADL 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的CNS、FMA、ADL 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能恢復(fù)有效率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明神經(jīng)促通技術(shù)對(duì)于腦卒中患者的早期康復(fù)治療十分有效，可以降低患者的致殘率，提高其生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，大多數(shù)研究人員認(rèn)為， 越早介入康復(fù)治療對(duì)于患者的康復(fù)效果越好，在早期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，可以有效改善患者的神經(jīng)功能[8]。

綜上所述，神經(jīng)促通技術(shù)能夠提高腦卒中患者運(yùn)動(dòng)平衡以及日常生活能力，有利于腦卒中患者的早日康復(fù)。