火針刺骨法配合拔罐推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析

羅剛

（廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)康復科,廣東廣州 510300）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病，患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，少部分患者會出現(xiàn)皮下瘢痕。在對患者進行治療時[1]，采用傳統(tǒng)的藥物治療并不能在短時間內(nèi)起到良好的效果，因此選擇一種能夠短時間內(nèi)緩解患者病情的治療手段，有助于保障治療效果[2]。該次研究中，將2017 年3 月—2019 年6 月該院收治的19 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為實驗組，同期收治的另19 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為對照組，探究火針刺骨法配合拔罐推拿應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的38 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。 納入標準：患者在入院后經(jīng)臨床癥狀及X線、MRI 等輔助檢查確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎； 患者具有明確的受傷原因；患者麻醉分級明確；患者對于該次研究知情且按照要求簽署相關(guān)同意書。 排除標準：排除患有嚴重肝腎心等重要器官衰竭性疾病，無法進行后續(xù)研究、配合的患者；排除多發(fā)性骨折，并且相互之間可能存在影響的患者； 排除哺乳期或妊娠期女性；排除資料收集不全，其中包括病史和受傷原因檢查資料不全患者。 研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核后批準通過。

隨機將患者分為兩組。 對照組患者中，男女性別比為9∶10；年齡為48～74（66.52±7.14）歲。實驗組患者中，男女性別比11∶8；年齡為49～72（67.56±8.26）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)針刺治療： 選穴內(nèi)膝眼、血海、梁丘、委中、陽陵泉、陰陵泉，選擇平補平瀉法對患者進行針刺，留針30 min。 隔日治療1 次，每10 次為1 個療程，連續(xù)治療2 個療程。

實驗組患者采用火針刺骨治療聯(lián)合拔罐推拿治療：（1）火針刺骨療法：采用規(guī)格為0.5×45 mm 的中號賀氏火針， 選擇患者壓痛點即阿是穴進行輕微按摩，患者先保持仰臥位，將患膝屈曲70°～90°，醫(yī)者用右手拇指尋找患者壓痛點，并用指甲劃出十字，對患者的入針部位進行常規(guī)消毒后，將火針放置于酒精燈火焰上進行燃燒，加熱火針至通紅至發(fā)白，對穴位進行快速點刺，直至針尖到達患者的骨面。將火針拔出后，應(yīng)用消毒干棉球?qū)︶樋走M行按壓。（2）拔罐治療：患者保持仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，選擇3 號或4 號玻璃罐，對患者的膝關(guān)節(jié)周圍包括血海、梁丘、風市、委中、阿是穴等多個穴位采用閃火法進行拔罐，留罐10～15 min。（3）推拿治療：患者需要保持仰臥位，并將膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)者采用理筋手法對患者的股四頭肌以及膝關(guān)節(jié)進行按摩，如需要對患者的髕骨關(guān)節(jié)進行摩擦，可采用被動伸屈膝關(guān)節(jié)的方式，使患者的膝關(guān)節(jié)個體狀況得到優(yōu)化，每日按摩10～15 min。 注意應(yīng)先按摩、后拔罐， 避免皮膚損傷。 以上治療均隔日1 次，10 次為1個療程，連續(xù)治療2 個療程。

治療同時應(yīng)糾正患者的不良生活方式：向患者詳細講解關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，囑患者注意休息、合理膳食，養(yǎng)成良好的生活及工作習慣，避免爬坡、上樓梯等加重關(guān)節(jié)負擔的運動。 如果患者有抽煙、飲酒等不良生活嗜好，應(yīng)要求患者戒煙戒酒，以保證康復期間的生活質(zhì)量。 對于依從性較差的患者，醫(yī)護人員需做好患者的個體狀況分析， 并盡可能要求患者配合護理。除此之外，患者在日常生活中需要注意關(guān)節(jié)的防寒保暖。 如果患者存在脊柱變形的狀況，則需要選擇硬板床。 注意日常生活中保持衣物和被子的干燥，如果患者自身的出汗量較多，還需要將汗及時擦干。

1.3 療效評價方法

顯效：治療完成后，患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復正常，疼痛感完全消失，不影響患者的正常行走。有效：治療完成后，患者的膝關(guān)節(jié)功能有明顯改善，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感較弱，不影響患者行走。 無效：治療完成后，患者的膝關(guān)節(jié)功能未見改善，甚至出現(xiàn)疼痛加重或者紅腫的狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率對比

實驗組的治療總有效率 （84.21%） 高于對照組（57.89%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者總有效率對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.53%）低于對照組（36.84%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的一種關(guān)節(jié)疾病[3]，該病可由下樓梯踏空或運動過程中動作不協(xié)調(diào)導致。 患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷時常出現(xiàn)無菌性炎癥，很容易導致肌纖維和周圍組織的粘連。火針療法鮮明獨特，能夠直接將熱能傳導至患者的受傷部位，起到溫、通、清、消的作用，能夠迅速改善患者的局部組織水腫，使患者的粘連和滲出等病理變化得到改善[4]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變與缺血、關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)及代謝失調(diào)有較為密切的關(guān)聯(lián)[5]，而這一系列的病理變化會進一步引發(fā)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的滑液分泌量減少，在一定程度上影響患者的軟骨營養(yǎng)，加重軟骨損傷[6]。

在對患者進行火針刺骨治療時，選擇阿是穴進行針刺，以快、準、紅為原則，將燒至發(fā)白的火針快速刺入，直至針尖到達患者骨面，隨后快速出針，通過快速提插，能夠使患者的骨膜得到有效刺激。 火針是一種較為特殊的針灸治療， 能夠?qū)責崤c針刺融為一體，具有雙重作用。 火針產(chǎn)生的熱力能夠溫經(jīng)通絡(luò)，且能夠擴張患處的毛細血管， 使患者的機體功能得到改善，還能夠改善患者的淋巴及血液循環(huán)，有助于促進患者炎性滲出物的吸收[7]。

近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，火針直接刺激患者的病灶能夠快速消除局部組織血腫， 并且還能改善充血、粘連以及鈣化的癥狀，對患者的康復來說能夠產(chǎn)生積極的作用。 而在對患者進行治療時，將拔罐應(yīng)用于其中，則能夠改善患者的經(jīng)絡(luò)循環(huán)，起到活血行氣和消腫止痛的效果， 配合中醫(yī)理療按摩手法，能夠改善患者病情， 消除患者局部無菌性炎癥反應(yīng)和病理刺激，對膝關(guān)節(jié)功能的恢復和生物力學平衡有很好的效果[8]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用火針刺骨法配合拔罐推拿治療， 能夠提高患者的治療效果，并且未造成額外的不良反應(yīng)， 具有良好的可應(yīng)用價值，值得推廣。