胃食管反流易誤診誤治

老李一年前出現(xiàn)不明原因的噴嚏、咳嗽、流涕癥狀，被診斷為“過敏性鼻炎”，后逐漸發(fā)展為和睡眠進食相關(guān)的咳嗽、呼吸困難以至窒息等典型的哮喘癥狀。呼吸科醫(yī)生診斷為“支氣管哮喘”，進行常規(guī)治療后，癥狀略有緩解。然而，半年里又先后5次因喉部異常發(fā)緊、憋氣、無法呼吸且入院搶救，而每次毫不例外卻被當(dāng)作“哮喘”治療。直到最近，才被診斷為胃食管反流。

胃食管反流病是一種常見的疾病，在很多人的認識中，泛酸、燒心、胸痛才是胃食管反流的主要癥狀，但老李的癥狀主要是咳嗽、咳痰、喘息。

約三成胃食管反流病患者無消化道癥狀

通常，胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流進了食管里，人們會出現(xiàn)燒心、泛酸等相對較輕的癥狀。但事實上，約三成胃食管反流患者沒有消化道癥狀，不少患者是高位反流，比如胃內(nèi)容物反流進了咽部，甚至被吸入氣管、支氣管、肺部，就會導(dǎo)致嚴重的咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難和窒息等。

發(fā)生高位反流的人往往沒有燒心、泛酸等癥狀，反倒不停地咳嗽、喘息、打噴嚏、流鼻涕，以至于常被誤診為哮喘、過敏性鼻炎等。

醫(yī)生提醒：有100 種左右看似和胃病無關(guān)的癥狀，卻是胃食管反流所致，常被誤診為過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征以及慢性阻塞性肺疾病等，病人經(jīng)常被誤診誤治。

胃食管反流病，胃鏡難以查出

胃食管反流臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。有些人患病多年，雖然有明顯的癥狀，但通過胃鏡檢查卻顯示一切正常，都無法查出是胃食管反流病，因而忽視了治療。

這是因為，有60%到70%的胃食管反流病在內(nèi)鏡檢查中并不會表現(xiàn)為食管黏膜糜爛。因此，胃鏡報告顯示正常并不意味著萬事大吉?；颊呔驮\時應(yīng)該將癥狀詳細告訴醫(yī)生，醫(yī)生會通過胃食管反流病問卷，并結(jié)合患者的實際癥狀來進行診斷。

一旦確診，可以對癥服用常見的質(zhì)子泵抑制劑，絕大部分患者在8周后都能有所好轉(zhuǎn)。

藥物、手術(shù)、生活調(diào)理并重

目前，胃食管反流較為常見的治療方法，是口服藥物進行抑酸治療，但這是對癥治療，不是對因治療，只能緩解燒心癥狀，并不能阻止反流的發(fā)生。

要徹底治愈胃食管反流，可選擇胃底折疊術(shù)和內(nèi)鏡射頻。胃底折疊術(shù)是通過開腹或腹腔鏡手術(shù)，將胃底折疊包繞食管下段，從而有效抑制反流的發(fā)生。內(nèi)鏡射頻治療是國內(nèi)新近開展的一種微創(chuàng)治療手段。

胃食管反流在我國發(fā)病率越來越高，其原因與飲食習(xí)慣，生活節(jié)奏發(fā)生改變，吃的油炸食物、快餐越來越多，吃飯速度越來越快，鍛煉時間越來越少，人越來越胖有關(guān)。因此，生活調(diào)理必不可少，要少抽煙、少喝酒、少喝咖啡，避免過飽及過多高脂肪、高蛋白飲食。此外，餐后至少等2 個小時再臥床，睡覺時把枕頭稍微墊高，放松心情。一定要堅持鍛煉，吃飯細嚼慢咽，才能很好地控制胃食管反流病。