冠心病患者系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用效果分析

張麗

（濟(jì)南市長清區(qū)孝里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南）

0 引言

冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)，其測定方法除動(dòng)態(tài)心電圖外還可以通過血常規(guī)檢測來判斷患者冠心病的嚴(yán)重程度。隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，冠心病近年發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)上升的趨勢，給患者及其家屬身心帶來嚴(yán)重傷害，同時(shí)也使得我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力和損失增加，提升了臨床醫(yī)療發(fā)展的挑戰(zhàn)性[1]，因此提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量成為國內(nèi)外臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)課題，多數(shù)報(bào)道顯示冠心病的發(fā)生與患者酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣以及系統(tǒng)代謝異常等具有密切關(guān)聯(lián)，這提示我們冠心病的發(fā)展具有可干預(yù)性[2]。本次研究旨在探索冠心病患者系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用效果，為臨床上減緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年8 月至2018 年10 月于我院就診的84 例冠心病患者選取為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法把所有受試者分為兩組，觀察組和對(duì)照組各42 例，其中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的患者為觀察組。所有冠心病患者中男性36 例，女性48 例；平均年齡（34.29±5.18）歲；平均病程（3.27±2.14）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲；②確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、肝等嚴(yán)重器官性疾??；②精神、意識(shí)等障礙性疾?。虎廴焉锲趮D女、兒童。兩組冠心病患者性別、病程、年齡等資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)病情監(jiān)測、藥物、飲食等多方面護(hù)理，盡量滿足患者需求。觀察組：應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，首先在患者入院時(shí)建立醫(yī)療檔案卡，入院后采用相關(guān)儀器對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，如脈搏、血壓、心率以及脈搏等常規(guī)指標(biāo)，當(dāng)有異常情況出現(xiàn)時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即向責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，輔助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療措施，以此保證治療的及時(shí)性。其次以一對(duì)一面授的形式對(duì)住院期間的患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，使患者深入了解冠心病的發(fā)病原因、發(fā)展機(jī)制以及治療方法，以此來提高患者的治療和護(hù)理依從性，并提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。另外由責(zé)任護(hù)士每日與患者進(jìn)行溝通交流，時(shí)長為10～15min，耐心傾聽患者的傾訴和需求，輔助患者將自我監(jiān)測表按實(shí)記錄，對(duì)患者的心理狀況、需求以及病情狀況進(jìn)行總結(jié)后與醫(yī)師共同解決患者存在的問題，并幫助患者養(yǎng)成自我管理的良好習(xí)慣。出院后為患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，囑咐患者健康飲食、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，并確?；颊咭淹耆珜W(xué)會(huì)，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，1 次/2 個(gè)月，幫助患者回家休養(yǎng)時(shí)能夠繼續(xù)保持良好生活習(xí)慣和健康飲食習(xí)慣，共隨訪1 年。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）兩組冠心病患者護(hù)理后的血壓、血脂等指標(biāo)比較；（2）護(hù)理后兩組冠心病患者對(duì)護(hù)理滿意度比較。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得出的數(shù)據(jù)值用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，臨床癥狀評(píng)分值、護(hù)理滿意度分別行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 提示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病患者護(hù)理后臨床指標(biāo)的比較

護(hù)理后觀察組患者的舒張壓數(shù)據(jù)值、收縮壓數(shù)據(jù)值與對(duì)照組患者的舒張壓數(shù)據(jù)值、收縮壓數(shù)據(jù)值相比有所下降（P＜0.05）。觀察組患者的總膽固醇數(shù)據(jù)值、甘油三酯數(shù)據(jù)值與對(duì)照組總膽固醇數(shù)據(jù)值、甘油三酯數(shù)據(jù)值比較有一定程度的下降（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病患者護(hù)理后臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組冠心病患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組的很滿意率與對(duì)照組很滿意率相比較有所上升，觀察組的不滿意率與對(duì)照組不滿意率相比較有所下降（P＜0.05）。觀察組的總滿意率與對(duì)照組總滿意率相比較有一定程度的提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組冠心病患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，人們對(duì)冠心病的認(rèn)知也有所提升，同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，使人們的生活方式逐漸發(fā)生改變，不良飲食習(xí)慣較為常見，致使肥胖人群逐漸增加，從而顯著增加了冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[3]。冠心病是影響世界公共衛(wèi)生的心血管疾病之一，具有發(fā)病率、死亡率高的特點(diǎn)，且多發(fā)于老年人群，對(duì)人類的健康造成了嚴(yán)重威脅。藥物治療是臨床醫(yī)務(wù)人員的主要治療方式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但多數(shù)患者在治療過程中自律性較低，當(dāng)臨床癥狀緩解時(shí)服藥依從性可能會(huì)顯著下降，從而影響整體治療效果。因此特組織本次研究，以期通過系統(tǒng)化護(hù)理提升治療效果[4]。

護(hù)理后觀察組患者的舒張壓數(shù)據(jù)值、收縮壓數(shù)據(jù)值與對(duì)照組患者的舒張壓數(shù)據(jù)值、收縮壓數(shù)據(jù)值相比有所下降，可能原因是系統(tǒng)化護(hù)理具有個(gè)性化、全面以及優(yōu)質(zhì)的優(yōu)點(diǎn)，滿足患者基礎(chǔ)需求的同時(shí)深入了解患者心理狀況，并據(jù)此為患者提供個(gè)性化護(hù)理，使得護(hù)理內(nèi)容更加具體，更加具有針對(duì)性[5]；另外觀察組患者的總膽固醇數(shù)據(jù)值、甘油三酯數(shù)據(jù)值與對(duì)照組總膽固醇數(shù)據(jù)值、甘油三酯數(shù)據(jù)值比較有一定程度的下降，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)能夠幫助患者緩解抑郁、焦慮等情緒，提升患者的治療信心，同時(shí)也能夠幫助患者和醫(yī)務(wù)人員之間拉近關(guān)系，建立信任感，從而達(dá)到及時(shí)滿足患者需求，提高依從性以及提高醫(yī)患溝通質(zhì)量的目的。觀察組的很滿意率與對(duì)照組很滿意率相比較有所上升，觀察組的不滿意率與對(duì)照組不滿意率相比較有所下降。觀察組的總滿意率與對(duì)照組總滿意率相比較有一定程度的提高；住院期間和出院前的強(qiáng)化性健康教育指導(dǎo)和出院后的定期隨訪能夠幫助患者堅(jiān)持健康生活習(xí)慣，提高患者服藥依從性，患者的臨床癥狀得到改善，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[6]。這提示我們，系統(tǒng)化護(hù)理模式能夠給予患者良好的健康教育，幫助患者深層次了解冠心病，從而提高重視度，促進(jìn)患者掌握健康知識(shí)，改善臨床表現(xiàn)。

綜上所述，在冠心病患者的治療過程中，應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)能夠顯著改善患者的收縮壓、甘油三酯等臨床癥狀指標(biāo)水平，促進(jìn)了醫(yī)患之間的良好溝通，顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。