系統(tǒng)化認知干預對慢性咳嗽患兒家長的依從性的影響

崔靖

【摘 ?要】目的：探討和分析系統(tǒng)化認知干預對慢性咳嗽患兒家長的治療依從性的影響。方法：選取我院于2018年5月-2019年5月期間收治慢性咳嗽家長112例，根據(jù)入院年份分為兩組，對照組56例患兒家長給予常規(guī)護理干預，觀察組56例患兒家長給予系統(tǒng)化認知干預。 對比兩組患兒家長對醫(yī)囑完全依從、基本依從、部分依從、不依從等依從率。結(jié)果：干預后觀察組完全依從率高于對照組， 部分依從及不依從率低于對照組，組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化認知干預可以提高慢性咳嗽患兒家長治療和護理依從性，具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽;系統(tǒng)化認知;依從性;

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0290-01

據(jù)相關(guān)研究顯示^[1]，慢性咳嗽是小兒常見呼吸疾病，其發(fā)病因素與咳嗽變異性哮喘等疾病有重要相關(guān)性?；純杭议L對疾病的認知程度，直接有影響其依從性，對整個治療過程有較大影響。本次研究對觀察組56例患兒家長給予系統(tǒng)化認知干預，觀察對依從性及認知度的影響，現(xiàn)作報道。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2018年5月-2019年5月期間收治慢性咳嗽家長112例，均排除精神疾患及認知功能障礙的，根據(jù)入院年份分為兩組，對照組2018年的患兒家長選 56例，男性家長21例，女性家長35例，家長年齡23-36歲，平均年齡28.33±3.71歲，文化程度本科及以上12例，大專20例，高中15例，初中及以下9例，觀察組2019年入院的患兒家長選擇56例，男性家長20例，女性家長36例，家長年齡22-38歲，平均年齡28.51±3.76歲，文化程度本科及以上11例，大專22例，高中13例，初中及以下10例，該組患兒家長給予系統(tǒng)化認知干預。對比兩組患者男女比例、年齡、文化程度等基線資料無差異（P>0.05），有可比性。 本次研究內(nèi)容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，包括對患兒呼吸、心率等生命體征的監(jiān)測及對家長進行常規(guī)宣教。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，對患兒家長進行系統(tǒng)化認知教育：（1）成立認知干預小組：有1名主治醫(yī)師、1名護士長、2名護士組成干預小組，患兒入院后由護士對患兒家長進行接觸，通過交談明確其文化程度、收入水平、家庭成員、社會地位等詳細信息。家長信息整理后交由護士長，由護士長根據(jù)文化程度將家長分為兩組，第一組為大專及以上學歷家長，第二組為高中及以下學歷家長。（2）認知干預：由主治醫(yī)師通過手冊、影片資料等方式，分別對兩組家長進行疾病知識、治療方案等相關(guān)知識講解，講解過程中應結(jié)合不同文化程度的理解能力，給予針對性、系統(tǒng)性干預，以達到更好的干預效果。（3）心理疏導：由護士長及護士對存在焦慮情緒的家長進行疏導及安撫，并建立積極、樂觀的心理狀態(tài)，降低心理應激，以更好的配合治療。

1.3觀察指標

對比兩組家屬對醫(yī)囑完全依從、基本依從、部分依從、不依從等依從率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用IBM公司統(tǒng)計分析軟件SPSS23.0分析本研究中統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，以（例數(shù)/百分比）[n（%）]表示計數(shù)資料，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t檢驗;統(tǒng)計數(shù)據(jù)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒家長依從性

干預后觀察組完全依從率高于對照組， 部分依從及不依從率低于對照組，組間有差異（P<0.05），?見表1。

3 討論

慢性咳嗽是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要由咳嗽變異性哮喘、變應性咳嗽等疾病所致?？人允窃摬〉闹饕R床癥狀，少數(shù)患兒伴有喘息或氣促癥狀，如未及時控制咳嗽癥狀，可對患兒生活、睡眠、發(fā)育等方面造成不利影響。有研究指出^[2]，由于患兒年齡較小，對陌生人存在較強的抵觸心理，依從性較差，不利于治療。因此，家長對慢性咳嗽患兒的治療過程具有重要影響，而多數(shù)家長對疾病認知度較低，導致依從性較差，從而影響其臨床療效。

常規(guī)護理干預在臨床中應用多年，具有一定臨床價值，但對患兒家長的干預不夠重視，且缺乏系統(tǒng)性，應用效果并不理想。系統(tǒng)化認知干預是針對患兒家長的干預模式，通過系統(tǒng)性宣教、呼吸道管理等方面，提高家長對疾病的認知，使家長督促、鼓勵、引導患兒更好的接受治療，有利于提高療效及預后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長完全依從、基本依從及較高認知率均高于對照組，組間有差異（P<0.05）。系統(tǒng)化認知干預對不同文化程度家長進行分組講解，且講解方式具有較強的系統(tǒng)性，使其較好的接受疾病相關(guān)知識，提高其認知程度。在認知程度提高的同時，家長對遵醫(yī)行為及依從性的重要性有深刻的了解，從而更好的督促、鼓勵患兒執(zhí)行遵醫(yī)行為，以此提高依從性^[3]。

綜上所述，為進一步提高對慢性咳嗽患兒的臨床療效，對患兒家長實施系統(tǒng)化認知干預護理，使家長對疾病有較好的認知度，從而提高其依從性，使家長引導患兒更好的接受治療，值得推廣。

參考文獻

[1] 賈志英.兒童慢性咳嗽的病因及影響因素[J].中國衛(wèi)生工程學，2018，18（1）：65-66.

[2] 張婷婷，杭杲.慢性咳嗽兒童及其家長心理行為問題原因探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（7）：205-208.

[3] 王麗娟.系統(tǒng)化健康教育對胃潰瘍患者治療依從性及健康行為的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5286-5287.