出院計劃管理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

馮彬

【摘 ?要】目的：探討出院計劃管理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法： ?選擇2016年6月至2019年4月我院收治的精神分裂癥患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組實施常規(guī)精神科護(hù)理，觀察組采用出院計劃管理模式，對比兩組患者干預(yù)后肇事肇禍情況以及社會功能。結(jié)果：觀察組出院6個月后肇事肇禍風(fēng)險評分、社會功能評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：出院計劃管理模式能夠有效減少精神分裂癥患者肇事肇禍風(fēng)險，提升其社會功能。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;出院計劃管理模式;社會功能;肇事肇禍風(fēng)險

【中圖分類號】R473.74??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0263-01

精神分裂癥是常見的精神類疾病，患者多具精神錯亂、精神衰退等表現(xiàn)，對其人際交往與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響^[1]。精神分裂癥患者發(fā)病時，往往喪失自身行為控制能力，進(jìn)而容易出現(xiàn)危害他人或公共安全的現(xiàn)象。出院計劃管理模式是集合患者家屬、醫(yī)院、社區(qū)等多方量，加強(qiáng)管理干預(yù)，協(xié)助患者獲得從醫(yī)院到家庭和社會的自我管理的過渡，利于提升自我控制能力?；诖?，本研究旨在探討出院計劃管理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料??選擇2016年6月至2019年4月我院收治的精神分裂癥患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。觀察組男32例，女18例;年齡20-58歲，平均年齡（39.33±4.24）歲。對照組男31例，女19例;年齡21-58歲，平均年齡（39.15±4.19）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法??對照組實施常規(guī)精神科護(hù)理，包括健康教育、用藥監(jiān)督、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等。觀察組采用出院計劃管理模式，內(nèi)容如下：（1）制定計劃：綜合患者身體條件、健康狀態(tài)、生活自理能力以及家屬意愿等多方面評估患者出院需求。以準(zhǔn)確、科學(xué)、有效為基本原則，組織專科護(hù)士、患者、家屬一同策劃患者出院后護(hù)理計劃。（2） 院內(nèi)干預(yù)：組織以出院前健康教育為主題的講座，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、識別藥物不良反應(yīng)等;同時詳細(xì)告知家屬疾病基本特征、治療藥物、肇事風(fēng)險防范策略、疾病發(fā)作先兆與監(jiān)控等，保證家屬能夠?qū)颊哌M(jìn)行正確照護(hù)。（3）出院前干預(yù)：建立護(hù)理人員與患者、家屬之間有效的溝通渠道，并為患者建立檔案。出院前，與患者及家屬共同制定健康目標(biāo)，評估相關(guān)教育內(nèi)容與技能掌握情況，對不理解之處進(jìn)行詳細(xì)講解。（4）隨訪干預(yù)：出院2d后，采用電話隨訪的方式，對患者返家后照護(hù)情況進(jìn)行了解，及時發(fā)現(xiàn)問題，提供專業(yè)協(xié)助;每月進(jìn)行1次入戶隨訪，檢查、測評患者及家屬的疾病掌握情況等。兩組均隨訪干預(yù)6個月。

1.3?觀察指標(biāo)??（1）肇事肇禍情況：采用國家重型精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案規(guī)定分為0-5級，0級：無任何危險行為;1級：口頭威脅喊叫，無打砸行為;2級：出現(xiàn)局限性打砸行為，能夠接受勸說;3級：出現(xiàn)不分場合的打砸行為，不能接受勸說;4級：持續(xù)出現(xiàn)不分場合的打砸行為，存在自傷、自殺情況;5級：持械進(jìn)行不分場合的暴力行為，包括縱火、爆炸等。0-5級分別對應(yīng)賦值0-5分，分?jǐn)?shù)越高，肇事肇禍危險性越高。（2）社會功能：采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）從工作情況、夫妻關(guān)系、責(zé)任心以及計劃性等共10個條目評價，采用0-2分三級評分法，分?jǐn)?shù)越高，社會功能越差。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ² 檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出院1個月肇事肇禍情況、社會功能評分分別為（0.21±0.06）分、（12.08±0.47）分，出院6個月后評分為（0.35±0.10）分、（10.71±0.50）分;對照組出院1個月肇事肇禍情況、社會功能評分分別為（0.19±0.05）分、（12.17±0.55）分，出院6個月后評分為（0.61±0.11）分、（12.19±0.45）分。觀察組出院6個月后評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥具有病情重、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，由于患者發(fā)病時往往會喪失自我意識，做出本能之外的反應(yīng)，從而傷害自己或他人^[2]。因此在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)充分重視精神分裂癥患者社會交往、生活自理能力的恢復(fù)，從而減少其社會功能損害，幫助其盡早回歸社會。

出院計劃管理模式是針對適合出院的患者而建立的一套完整、科學(xué)的出院計劃，促使患者在出院仍能連續(xù)的照護(hù)，以達(dá)到最佳的健康狀態(tài)與生活品質(zhì)。本研究中，觀察組出院6個月后肇事肇禍情況、社會功能評分均低于對照組，提示出院計劃管理模式能夠有效減少精神分裂癥患者的肇事肇禍發(fā)生風(fēng)險，提升其社會功能。出院計劃管理模式通過組織出院前健康講座，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育與技能訓(xùn)練，提高肇事風(fēng)險意識、講解相關(guān)處理措施，可有效提升其疾病知識與照護(hù)能力，利于降低家庭應(yīng)激^[3]。通過電話或上門隨訪掌握者康復(fù)情況，給予針對性康復(fù)指導(dǎo)與協(xié)助，可有效提升患者依從性，減少肇事肇禍發(fā)生風(fēng)險，從而改善社會功能。

綜上所述，出院計劃管理模式能夠有效減少精神分裂癥患者的肇事肇禍風(fēng)險，利于提升其社會功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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