腹腔鏡下全子宮切除同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管的效果和安全性評(píng)價(jià)

余嬌

【摘 ?要】目的：探究分析腹腔鏡下全子宮切除同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管的效果及其安全性。方法：選取2018年11月到2019年11月期間我院婦科收治的80例因子宮良性病變進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40），實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過程中同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，對(duì)照組患者在手術(shù)過程中保留雙側(cè)輸卵管。對(duì)比兩組子宮切除術(shù)患者的手術(shù)情況、術(shù)后的血清性激素水平和隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在切除雙側(cè)輸卵管后，手術(shù)情況和對(duì)照組患者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率和對(duì)照組患者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），但卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）明顯升高，月雌二醇（E₂）水平明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下全子宮切除同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管不會(huì)加重患者的卵巢功能衰退，且對(duì)于卵巢癌具有一定的預(yù)防作用，安全可行，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全子宮切除術(shù);輸卵管;效果;安全性;卵巢功能;性激素水平

【中圖分類號(hào)】R713.4??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0262-01

全子宮切除手術(shù)是婦科常見的手術(shù)類型，子宮切除手術(shù)后對(duì)于患者的卵巢功能影響一直是臨床醫(yī)療研究的重點(diǎn)問題，對(duì)于絕經(jīng)前婦女盡可能保全卵巢內(nèi)分泌功能對(duì)女性的身心健康具有重要作用。本次研究通過選取80例到我院進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)的子宮病變患者作為觀察對(duì)象，探究并且分析了腹腔鏡下全子宮切除同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管的效果及其安全性，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月到2019年11月期間我院婦科收治的80例因子宮良性病變進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40），所有患者經(jīng)過宮頸液基細(xì)胞薄層細(xì)胞學(xué)檢查和陰道彩超檢查，均為子宮良性病變，輸卵管的形態(tài)外觀均正常，不存在化膿、積水等輸卵管病變，所有患者術(shù)前無明顯的絕經(jīng)癥狀^[1]，手術(shù)操作均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為40-47歲，平均年齡為（45.4±1.2）歲，對(duì)照組患者年齡為41-46歲，平均年齡為（44.9±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)患者;惡性腫瘤患者;存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組子宮切除術(shù)患者的年齡、病情等一般資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有患者手術(shù)過程均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行，利用超聲刀完成，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過程中同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，術(shù)后將卵巢平整放置于腹腔，做好常規(guī)引流管放置后結(jié)束手術(shù)，對(duì)照組患者則在手術(shù)過程中完全保留雙側(cè)輸卵管。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對(duì)比兩組子宮切除術(shù)患者的手術(shù)情況、術(shù)后的血清性激素水平和隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率得出結(jié)果。手術(shù)情況包括了出血量（ml）、手術(shù)時(shí)間（min）和住院時(shí)間（d）。血清性激素水平包括了卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和月雌二醇（E₂）。隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率=失眠、虛汗患者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)所得子宮切除術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料通過百分比（%）進(jìn)行表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組子宮切除術(shù)患者的手術(shù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組子宮切除術(shù)患者在切除雙側(cè)輸卵管手術(shù)中，出血量為（40.3±1.3）ml、手術(shù)時(shí)間為（87.1±3.4）min、住院時(shí)間為（4.6±0.4）d;對(duì)照組子宮切除術(shù)患者手術(shù)中出血量為（40.4±1.2）ml、手術(shù)時(shí)間為（86.6±3.5）min、住院時(shí)間為（4.5±0.5）d;實(shí)驗(yàn)組子宮切除術(shù)患者的手術(shù)情況和對(duì)照組患者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2兩組子宮切除術(shù)患者術(shù)后的血清性激素水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組子宮切除術(shù)患者術(shù)后的血清性激素水平為：FSH為（14.5±1.2）mIU/L、LH為（17.8±0.4）mIU/L、E₂為（120.5±2.4）mmol/L;對(duì)照組子宮切除術(shù)患者手術(shù)后的血清性激素水平為：FSH為（12.1±1.1）mIU/L、LH為（16.6±0.5）mIU/L、E₂為（125.5±2.6）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組子宮切除術(shù)患者術(shù)后的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）明顯升高，月雌二醇（E₂）水平明顯下降，和對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組子宮切除術(shù)患者的隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率對(duì)比

隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后失眠、虛汗患者人數(shù)為8例，隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)失眠、虛汗患者人數(shù)為7例，隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率為17.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率和對(duì)照組患者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

有研究調(diào)查結(jié)果顯示，在子宮切除手術(shù)過程中同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管能夠有效預(yù)防卵巢癌的病變^[3]。本次研究通過選取80例到我院進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)的子宮病變患者作為觀察對(duì)象，探究并且分析了腹腔鏡下全子宮切除同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管的效果及其安全性，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在切除雙側(cè)輸卵管后，手術(shù)情況和對(duì)照組患者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），隨訪絕經(jīng)癥狀發(fā)生率和對(duì)照組患者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），但卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）明顯升高，月雌二醇（E₂）水平明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除同時(shí)機(jī)會(huì)性切除雙側(cè)輸卵管不會(huì)加重患者的卵巢功能衰退，且對(duì)于卵巢癌具有一定的預(yù)防作用，安全可行。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆焰芳.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的影響[J].健康大視野，2019，（21）：257.

[2] 劉月英.腹腔鏡全子宮切除術(shù)中保留與切除雙側(cè)輸卵管對(duì)患者術(shù)后性激素水平的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（5）：138-139.

[3] 艾冬娥.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中切除雙側(cè)輸卵管對(duì)患者圍術(shù)期指標(biāo)及卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（33）：14-18.