家庭醫(yī)生制模式下老年人健康管理方法的實(shí)踐

田維菊

【摘 ?要】目的：探討家庭醫(yī)生制模式下老年人健康管理方法的效果。方法：將我社區(qū)管理的老年患者作為觀察對(duì)象，時(shí)間為2017年5月到2019年5月，并且將患者分成兩組，對(duì)照組為沒有實(shí)行家庭醫(yī)生制，觀察組為實(shí)行家庭醫(yī)生制。結(jié)果：家庭醫(yī)生制實(shí)施前后社康中心相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)照中，主要從質(zhì)量考核分值、年度健康檢測(cè)率、服藥依從性、糖尿病規(guī)范管理率、全科診療利用率、老年居民滿意度、高血壓規(guī)范管理率指標(biāo)方面對(duì)比，其中觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），結(jié)果有顯著差異。結(jié)論：社區(qū)老年人健康管理中使用家庭醫(yī)生制效果明顯，該方法值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】老年人;健康管理;家庭醫(yī)生制

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0249-01

在社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理過(guò)程中，主要采用全科醫(yī)生管理制度，該種管理模式下，許多老年患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不滿意，而且使用全科醫(yī)生管理方法，診療服務(wù)使用效率不高，不能夠有效發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。為解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，需對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)家庭醫(yī)制管理方法，以此來(lái)提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平?；诖?，本組研究家庭醫(yī)生制模式下老年人健康管理方法的效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將我社區(qū)管理的老年患者作為觀察對(duì)象，時(shí)間為2017年5月到2019年5月，并且將患者分成兩組。對(duì)照組隨機(jī)編入患者47例，男25例，女22例，患者平均年齡69.31±4.56歲;觀察組隨機(jī)編入患者47例，男22例，女25例，患者平均年齡71.33±4.24歲。（P>0.05），資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用沒有家庭醫(yī)生制，該組的患者有需要社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓醫(yī)生對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)。

1.2.2觀察組

（1）制定工作職責(zé)和流程：開展家庭醫(yī)生制后，首先需要制定相應(yīng)的工作職責(zé)和工作流程，并且保證工作職責(zé)和工作流程的落實(shí)^[1]。

（2）家庭醫(yī)生：老年人到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約老年人健康管理協(xié)議后，簽約的醫(yī)生為第一責(zé)任人，其主要責(zé)任是對(duì)患者開展危險(xiǎn)因素收集工作，患者生命體征監(jiān)測(cè)工作，評(píng)分和分析工作。醫(yī)生在履行協(xié)議過(guò)程中要采用主動(dòng)的方法為患者提供服務(wù)，這些主動(dòng)服務(wù)包括上門診斷，義診和免費(fèi)咨詢服務(wù)等內(nèi)容^[2]。

（3）全科醫(yī)生：全科醫(yī)生的日常工作中，需要將老年人的健康管理納入到日常的工作中。全科醫(yī)生需要開展以下方面的工作內(nèi)容：一是老年患者來(lái)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)程中，全科醫(yī)生需抓住老年患者就診機(jī)會(huì)，對(duì)患者開展健康教育，健康教育的內(nèi)容包括患者的疾病知識(shí)內(nèi)容，治療效果情況，以及最新的臨床研究情況等。對(duì)患者使用健康宣教工后，患者會(huì)提高服藥依從性，對(duì)提高老年人慢性病管理質(zhì)量有積極作用。二是查詢患者管理檔案?；颊咴诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，全科醫(yī)生需查詢患者檔案，如果患者有沒有完成的相關(guān)內(nèi)容，需要使用有效措施解決問(wèn)題。比如患者有漏打流感疫苗的情況，根據(jù)檔案內(nèi)容需要患者補(bǔ)打疫苗。并且對(duì)患者詢問(wèn)原因，教育患者接種疫苗的重要性^[3]。

（4）公衛(wèi)醫(yī)生：公衛(wèi)醫(yī)生的主要工作是對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教，特別是一些傳染病知識(shí)的宣教工作，幫助老年患者減少疾病感染。同時(shí)在公衛(wèi)醫(yī)生的工作職責(zé)中，還需協(xié)助家庭醫(yī)生完成老年患者的信息管理工作^[4]。

（5）社區(qū)護(hù)士：社區(qū)護(hù)士的日常工作要為患者提供治療服務(wù)，特別是患者治療過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作，幫助患者了解相應(yīng)的疾病知識(shí)。如果患者采用輸液治療，社區(qū)護(hù)士還需對(duì)老年患者講解輸液相關(guān)事項(xiàng)，防止老年患者輸液時(shí)出現(xiàn)不良事件。另外，社區(qū)護(hù)士還需對(duì)患者開展家庭訪視工作，協(xié)同家庭醫(yī)生完成對(duì)老年患者的健康管理。

（6）藥劑師：藥劑師開展的日常工作中，要保證老年患者使用藥物，提高老年患者用藥的依從性。同時(shí)還需對(duì)患者提供用藥咨詢服務(wù)，患者有使用藥物不明確時(shí)，藥劑師需認(rèn)真解答，減少患者使用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.0有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

家庭醫(yī)生制實(shí)施前后社康中心相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)照中，主要從質(zhì)量考核分值、年度健康檢測(cè)率、服藥依從性、糖尿病規(guī)范管理率、全科診療利用率、老年居民滿意度、高血壓規(guī)范管理率指標(biāo)方面對(duì)比，其中觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），結(jié)果有顯著差異。

3 討論

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高服務(wù)水平，在對(duì)老年人健康管理過(guò)程中，可以使用家庭醫(yī)生管理模式。家庭醫(yī)生管理模式中，以老年患者簽約醫(yī)生為主，同時(shí)簽約醫(yī)生為第一責(zé)任人，需要全程負(fù)責(zé)老年患者的健康管理工作。同時(shí)在社區(qū)醫(yī)院的其它工作人員，需協(xié)調(diào)家庭醫(yī)生完成對(duì)老年患者的健康管理。

綜上所述，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年人健康管理中使用家庭醫(yī)生制，該種方法效果明顯，值得在臨床上推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程開艷.河南省城市老年人健康管理現(xiàn)狀及需求[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（23）：5829- 5832.

[2] 全龍杰，王曉峰.吉林省農(nóng)村老年人健康管理對(duì)策研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（11）： 98-99.

[3] 羅偉雄，陳道慶，凌文.構(gòu)建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式下的老年人健康管理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（84）：114+116.

[4] 沈志萍，夏偉民.家庭醫(yī)生制模式下老年人中醫(yī)健康管理方法的實(shí)踐[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，30（21）：179-180.