舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的療效評(píng)價(jià)

盧春英

【摘 ?要】目的：觀察舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的療。方法：本次研究我院在2019年2月～2019年4月期間來我院進(jìn)行分娩的360例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組接受羅哌卡因硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組接受舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉，比較兩組鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組新生兒評(píng)分與對(duì)照組相比，差異較小，P>0.05。結(jié)論：舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中具有較為理想的療效，能夠有效緩解患者的疼痛，推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

【中圖分類號(hào)】R657??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0100-01

分娩是一個(gè)自然過程，不僅會(huì)給人們帶來生子的快樂，還會(huì)給產(chǎn)婦帶來較大的痛苦，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而在分娩時(shí)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，不利于分娩的順利進(jìn)行^[1]。為了降低產(chǎn)婦在分娩時(shí)所要承受的痛苦，提高產(chǎn)婦分娩的舒適度，本次研究選擇在我院接受分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，給予不同的麻醉藥物進(jìn)行硬膜外麻醉，評(píng)價(jià)其效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)的條件下選擇來我院分娩的360例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究選取的時(shí)間在2019年2月～2019年4月期間。將360例患者隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的180例產(chǎn)婦年齡范圍為21～35歲，平均年齡為（27.25±4.33）歲;對(duì)照組的180例產(chǎn)婦年齡范圍為22歲～36歲，平均年齡為（27.58±4.26）歲。經(jīng)比對(duì)，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者均接受硬膜外麻醉，具體操作：待產(chǎn)婦宮口開至3厘米，即進(jìn)入分娩活躍期，為其進(jìn)行靜脈通路的創(chuàng)建，并靜脈滴注1000ml葡萄糖生理鹽水，密切對(duì)產(chǎn)婦的胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組在這基礎(chǔ)上，常規(guī)消毒后在產(chǎn)婦腰3、4椎之間的位置行硬膜外穿刺，予以濃度為0.5ug/ml舒芬太尼和濃度為0.1%的羅哌卡因的混合液進(jìn)行注射初始劑量15ml ，隨后根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每小時(shí)加藥一次，將劑量嚴(yán)格控制在每次8ml之內(nèi)^[1]。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純的在硬膜外腔接受濃度為0.1%的羅哌卡因注射，初始劑量控制在15ml，其他操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛情況（包括鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間）和新生兒評(píng)分（滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示新生兒狀況越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0 處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，比較采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛情況相比于對(duì)照組，有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05;兩組新生兒評(píng)分之間差異較小，P>0.05，見表1。

3 討論

分娩屬于女性正常發(fā)生的生理現(xiàn)象，但是從實(shí)際臨床表現(xiàn)來看，由于劇烈的分娩疼痛加上缺乏專業(yè)的分娩知識(shí)，產(chǎn)婦常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的懼怕、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，不僅會(huì)加劇產(chǎn)婦的疼痛感，甚至?xí)：μ汉彤a(chǎn)婦的生命健康。

在研究中，實(shí)驗(yàn)組的疼痛狀況明顯具有優(yōu)勢(shì)，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;兩組新生兒評(píng)分之間差異較小，P>0.05。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，能夠促進(jìn)血漿蛋白以及血腦屏障的結(jié)合，鎮(zhèn)痛效果約是芬太尼的5-10陪，并且藥物持續(xù)時(shí)間也較芬太尼長(zhǎng);羅哌卡因的毒副作用較小，并且耐受性強(qiáng)，也具有起效快的特點(diǎn)，能夠避免對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的干擾，對(duì)感覺神經(jīng)進(jìn)行有效阻滯，從根本上降低了對(duì)胎兒以及產(chǎn)婦的不良影響，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生^[2]。兩種藥物聯(lián)合使用，效果更加顯著，并且副作用更少。

綜上所述，在無痛分娩中應(yīng)用舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉的效果較好，完全阻滯時(shí)間短，起效快，不僅能使患者的疼痛得以減輕，還能延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱群芳.舒芬太尼配伍羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉用于無痛分娩的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（22）：5559-5562.

[2] 房建，趙繼蓉.小劑量羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（2）：264-267.