循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

孟小琴

【摘 ?要】目的：分析血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：取88?例本院心血管內(nèi)科（2019年1月-2019年9月）就診患者及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者88例作為研究對(duì)象，前者定為觀察組、后者定為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均采用循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸水平，分析檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)血清同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法測(cè)定價(jià)值。結(jié)果：在循環(huán)酶法檢測(cè)中，批間與批內(nèi)平均變異系數(shù)分別為3.15%、3.01%，觀察組、對(duì)照組血清同型半胱氨酸水平相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血清同型半胱氨酸水平測(cè)定中，采用循環(huán)酶法，對(duì)提高精密度具有重要作用，同時(shí)此方法可重復(fù)性較高，操作簡(jiǎn)單，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸;循環(huán)酶法測(cè)定;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R725??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0099-01

人體中正常的代謝產(chǎn)物血清同型半胱氨酸（Hcy）是有著高反應(yīng)活性的氨基酸，因其與血漿中的蛋白質(zhì)有較強(qiáng)的親和力，故Hcy很少以游離狀態(tài)出現(xiàn)^[1]。目前，Hcy水平作為心血管疾病重要檢測(cè)指標(biāo)之一，臨床應(yīng)用較為廣泛，因此，做好Hcy水平檢測(cè)非常重要。目前，臨床檢測(cè)Hcy時(shí)，多用免疫法、同位素法、色譜法，但以上檢測(cè)方法操作難度較大，且較為復(fù)雜，臨床應(yīng)用具有一定的局限性^[2]。隨著循環(huán)酶法測(cè)定的出現(xiàn)，將其應(yīng)用于Hcy水平的檢測(cè)中，可以提高靈敏度和特異性，能為臨床提供一定的參考指導(dǎo)。本次針對(duì)血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取88 例本院心血管內(nèi)科（2019年1月-2019年9月）就診患者及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者88例作為研究對(duì)象，前者定為觀察組、后者定為對(duì)照組。觀察組：42例女性、46例男性，年齡在30-70歲之間，平均年齡（56.57±10.99）歲;其中冠心病、高血壓、心律失常分別14例、27例、47例。對(duì)照組：44例女性、44例男性，年齡在30-70歲之間，平均年齡（56±10.98）歲。統(tǒng)計(jì)處理2組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

本次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。且所有參與研究者均知情，并已于研究知情同意書(shū)簽字。

1.2方法

2組研究對(duì)象均開(kāi)展血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測(cè)定，方法：

收集所有研究對(duì)象空腹靜脈血3ml，離心機(jī)處理（3000r/min）15min，將上層血清取出后待檢。血清Hcy檢測(cè)時(shí)，采用全自動(dòng)生化分析儀（BECKMAN DXC800），采用多點(diǎn)非線性校準(zhǔn)。先對(duì)校準(zhǔn)品濃度進(jìn)行設(shè)置，即生理鹽水（0.0μmol/L），校準(zhǔn)品a（2.63μmol/L），校準(zhǔn)品b（6.84μmol/L），校準(zhǔn)品c（14.8μmol/L）， 校準(zhǔn)品d（28.0μmol/L）， 校準(zhǔn)品e（43.3μmol/L）。質(zhì)控濃度分別為：8.1μmol/L、31.2μmol/L。檢測(cè)參數(shù)：用速率法，溫度保持在37℃，次波與主波分別為405nm，340nm。取13.0μL血清樣本和240μL試劑1，混勻，37℃孵育5?min，加入65μL的試劑2，混勻，37℃孵育2.5?min后，連續(xù)測(cè)定2.5?min內(nèi)的吸光度，計(jì)算吸光度變化率。樣本中Hcy濃度和吸光度變化率成正比。

1.3分析指標(biāo)

分析檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)血清同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法測(cè)定價(jià)值。

血清Hcy正常值： ≤50歲：≤15μmol/L

>50歲：≤20μmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料用t、[（）]檢驗(yàn)及表示，計(jì)數(shù)資料用（）、（%）檢驗(yàn)及表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1循環(huán)酶法測(cè)定范圍

循環(huán)酶法測(cè)定發(fā)現(xiàn)，Hcy水平處于3.0-50μmol/L線性范圍內(nèi)，線性關(guān)系良好，r²=0.999。

2.2測(cè)定結(jié)果分析

在循環(huán)酶法檢測(cè)中，批間與批內(nèi)平均變異系統(tǒng)分別為3.15%、3.01%，即批間樣本Hcy平均水平（31.3±0.98）μmol/L，批內(nèi)樣本Hcy平均水平（21.1±0.6）μmol/L。

2.3兩組血清Hcy水平測(cè)定結(jié)果分析

觀察組、對(duì)照組血清同型半胱氨酸水平相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，血清同型半胱氨酸水平的檢測(cè)已作為臨床部分疾病診治的重要指導(dǎo)指標(biāo)，故積極開(kāi)展有效的檢測(cè)，為臨床提供相應(yīng)的參考依據(jù)，非常重要。研究發(fā)現(xiàn)，血清Hcy水平與葉酸、維生素B12、B6相關(guān)，機(jī)體會(huì)因基因突變，引起Hcy代謝酶缺少，從而影響血清Hcy水平。此外，如機(jī)體腎功能異?；蚴撬幬镒饔谩⒕S生素缺少等，均會(huì)導(dǎo)致血清Hcy水平異常^[4]。血清Hcy水平檢測(cè)方法較多，如免疫法、同位素法、色譜法等，但在檢驗(yàn)中，色譜法對(duì)設(shè)備的要求較高，其它檢測(cè)方法反應(yīng)過(guò)程較為復(fù)雜，故臨床應(yīng)用局限性較大。

循環(huán)酶法是通過(guò)酶底物的特異性將靶物質(zhì)放大，在溫和的反應(yīng)下，提高靈敏度與特異度。同時(shí)，此檢驗(yàn)方法可以彌補(bǔ)常規(guī)反應(yīng)產(chǎn)物量不足的效果，增加靶物質(zhì)重復(fù)反應(yīng)，從而增加產(chǎn)生物。將其用于血清Hcy檢驗(yàn)中，用小分子捕獲技術(shù)檢測(cè)血清Hcy水平，對(duì)彌補(bǔ)常規(guī)檢測(cè)的不足、提高檢測(cè)效果具有積極作用^[5]。本次研究，分析批間與批內(nèi)變異系數(shù)，發(fā)現(xiàn)采用循環(huán)酶法檢測(cè)血清Hcy水平可有效提高臨床檢驗(yàn)效果。同時(shí)，比較健康人和心腦血管疾病人群血清Hcy水平，具有一定的差異，P<0.05，血清Hcy水平還可作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)價(jià)。故循環(huán)酶法可將作為血清Hcy水平的主要檢測(cè)方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐連強(qiáng)，曹毅，曾玉瓊，等.常規(guī)生化檢驗(yàn)中循環(huán)酶法檢測(cè)血清同型半胱氨酸的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：51-52.

[2] 許廣偉，王玉潔.兩種循環(huán)酶法檢測(cè)血清同型半胱氨酸結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（09）：1225-1226+1228.

[3] 趙靜.循環(huán)酶法與熒光偏振免疫法測(cè)定血清同型半胱氨酸水平的結(jié)果比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：1801-1804.

[4] 劉善利，徐萍，劉麗，等.循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（31）：3506-3507.

[5] 符俊超，邸玉瑋，鄭衛(wèi)東，等.循環(huán)酶法檢測(cè)同型半胱氨酸的性能驗(yàn)證分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（13）：1913-1915+1918.