奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶治療急性消化道出血的效果分析

陳甚均 鄭喜源

【摘 ?要】目的：研究奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶對于急性消化道出血患者的作用與效果。方法：選出我院接受并治療的88例急性消化道出血病例，納入的時間段最開始由2017年12月直到2019年5月，把奧曲肽的44例作為A組，把奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶的44例作為B組，觀察比較其結果。結果：在治療后，B組患者治療療效對比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者不良反應的總發(fā)生率對比A組患者更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。結論：對于急性消化道出血患者，奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

【關鍵詞】奧曲肽;治療;蛇毒血凝酶;效果;急性消化道出血

【中圖分類號】R651.1??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0096-02

對于消化系統(tǒng)類疾病而言，消化道出血十分普遍，由食管到肛門都會發(fā)生出血，同時，這類患者還會出現(xiàn)嘔血、便血等方面的問題，一些患者還極有可能出現(xiàn)休克，甚至是危害到生命。消化道出血會由于消化道炎癥、血管病變等有關的因素而引發(fā)，還會由于各個相鄰器官發(fā)生病變而引發(fā)，大多出現(xiàn)在胃部、十二指腸中。現(xiàn)階段，臨床中大多借助藥物、手術等對消化道出血患者進行治療，但是，手術具有許多風險、傷害，患者較難接受，所以，臨床中應選取更為高效且科學的藥物方法來進行止血^[1]。文章納入的時間段最開始由2017年12月直到2019年5月我院接受并治療的88例患者，現(xiàn)在總結如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

選出我院接受并治療的88例急性消化道出血病例，納入的時間段最開始由2017年12月直到2019年5月，把奧曲肽治療的44例患者作為A組，把奧曲肽聯(lián)合蛇毒凝血酶治療的44例患者作為B組。A組性別：34例男患、10例女患;年齡：處于26歲-67歲之間，平均（46.66±9.66）歲。B組性別：35例男患、9例女患;年齡：處于27歲-69歲之間，平均（48.96±10.95）歲。經(jīng)對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P>0.05。

1.2方式

A組：施予奧曲肽：對患者施予醋酸奧曲肽注射液（由遼寧諾維諾制藥股份有限公司出品，批準文號即為國藥準字為H20080393，規(guī)格為1ml：0.1mg）進行治療。把0.4mg的奧曲肽加入至50ml生理鹽水中持續(xù)泵入，一天兩泵。B組：對患者施予奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶：奧曲肽有關的使用方法與A組患者相一致。同時對患者施予蛇毒血凝酶注射液[由兆科藥業(yè)（合肥）有限公司出品，批準文號即為國藥準字H20060895，規(guī)格即為1ml：1單位]進行治療。把4-6U的蛇毒血凝酶加入至100ml生理鹽水中，然后分次進行口服。

1.3觀察指標

評估對比2組患者在治療后不良反應的總發(fā)生率，而其中，不良反應主要包括了血壓驟降、惡心嘔吐、心率加快、嘔血。

評估對比2組患者在治療后的治療療效：顯效：持續(xù)三次大便隱血試驗體現(xiàn)為陰性，血紅蛋白處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，在治療24h后，出血得到停止;有效：血紅蛋白處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，在治療72h后，出血得到停止;無效：沒有達到以上各項規(guī)范。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS22.0處理，治療療效、不良反應的總發(fā)生率為[例（%）]，組間檢驗用χ²，P<0.05時有差異性。

2 結果

2.1比較2組不良反應的總發(fā)生率

在治療后，B組不良反應的總發(fā)生率對比A組更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表1。

2.2比較2組治療療效

在治療后，B組治療療效對比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性消化道出血指的是一種十分普遍的高危疾病，如果沒有立即對這類患者進行搶救，較易出現(xiàn)死亡^[2]?，F(xiàn)階段，臨床中大多借助藥物對急性消化道出血患者進行治療，在患者出現(xiàn)大量地出血后，部分應激激素會被刺激而過量地被釋放出來，進而引發(fā)炎癥反應，所以，可以對有關指標進行檢測以評估出疾病本身的進展。同時，消化道出血患者大多都具有程度不一的炎癥反應，且持續(xù)性炎癥、應激反應等都是引發(fā)二次出血、止血較難最為關鍵的因素。奧曲肽是生長抑素類似物，其是由人工進行合成的，與天然性生長抑素對比，具有更為良好的作用，能夠減少內(nèi)臟中的血流，對血管所分泌出來的活性常肽、胃腸蠕動等進行抑制，減少胰高血糖素、胰島素本身的分泌，其是對消化道出血患者進行治療的首選藥物。蛇毒血凝酶是從凍干蛇毒中進行提取與分離而得的血凝酶，其主要包括了類凝血酶、類凝血激酶，這兩類酶都是類似的酶作用物，其處于鈣離子存在的狀態(tài)下，可以活化得到凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ，并對血小板凝集帶來刺激;給磷脂依賴性凝血X因子激活物給予了凝血這一整個過程中所需的磷脂表面，讓因子X能夠轉(zhuǎn)換成Xa，同時，讓血小板膜中的因子Xa、凝血酶原激活物受體總數(shù)逐步增多，使得凝血酶原能夠被水解為凝血酶，讓血液更為迅速地得到凝固;在出血位置，蛇毒血凝酶能夠讓纖維蛋白原轉(zhuǎn)換成纖維蛋白單體，從而交連并生成難溶性纖維蛋白，最終，進行止血。以上兩類藥物在聯(lián)合使用后，能夠最大限度地發(fā)揮出協(xié)同作用，而其中，奧曲肽可以促進血小板得到凝集且血管也得到收縮，以具有選擇性地降低門脈壓力，讓門脈血流有所減少，對胃酸本身的分泌進行抑制，給胃部給予更為良好的pH環(huán)境，最終，提升蛇毒血凝酶所具有的止血效果，進而促進患者盡早得到康復。

綜上，奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶對于急性消化道出血患者效果頗為顯著，能夠在保障患者治療安全性的前提下，最大限度地減少各類不良反應的發(fā)生，建議臨床推崇使用。

參考文獻

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