中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷臨床療效觀察

崔志榮

【摘 ?要】?目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷的臨床療效。方法：將40例急診昏迷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)療法， 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合療法， 觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率95%，高于對(duì)照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組清醒時(shí)間（10.25±2.52）h短于對(duì)照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;急診昏迷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R11561.4??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0071-01

臨床上， 昏迷屬于急性病癥的一種， 主要臨床癥狀為嚴(yán)重意識(shí)混亂，致使患者昏迷的原因多種多樣， 涉及到各個(gè)領(lǐng)域。^[1]及早對(duì)其進(jìn)行診斷和救治，能夠明顯降低患者致死率和致殘率。本研究主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～9月在本院接受治療的40例急診昏迷患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。觀察組平均年齡（48.21±8.26）歲， 平均病程（25.22±8.57）h， 男12 例、女8例;對(duì)照組平均年齡（48.52± 8.39）歲， 平均病程（25.62±8.02）h， 男13例、女7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ?給予常規(guī)西醫(yī)療法：①確?；颊吆粑辣３衷跁惩顟B(tài)， 及時(shí)給氧， 將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)， 對(duì)其進(jìn)行氣管插管或者采用呼吸機(jī)來輔助呼吸。②如果患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象， 則要對(duì)其血容量進(jìn)行擴(kuò)張， 以此來對(duì)其體內(nèi)血液循環(huán)功能進(jìn)行有效維持， 確保機(jī)體內(nèi)的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。③對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察。④如果患者因?yàn)轱B腦損傷而昏迷， 則要對(duì)其進(jìn)行頭顱 ct檢查， 并且通過脫水治療來將顱內(nèi)壓降低;將患者的實(shí)際病情作為依據(jù)， 合理選擇藥物對(duì)其進(jìn)行治療。⑤如果懷疑患者可能為中毒， 則要先對(duì)其進(jìn)行洗胃， 并且給予其解劑治療， 在患者病情較為嚴(yán)重的情況下， 要對(duì)其進(jìn)行血液透析治療。⑥如果患者昏迷由低血糖造成， 則要給予其高滲葡萄糖溶液注射。

1.2.2 觀察組 ?給予中西醫(yī)結(jié)合療法：西醫(yī)治療方法和對(duì)照組同， 在此基 礎(chǔ)上， 在250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入醒腦靜注射液20～30 ml， 給予患者靜脈滴注， 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?觀察比較兩組患者的臨床療效和清醒時(shí)間，臨 床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者頭腦意識(shí)依舊模糊， 沒有得到任何改善， 甚至病情在很大 程度上加重， 為無效;患者頭腦意識(shí)得到部分改善， 但是還沒有完全清醒， 為嗜 睡;患者頭腦完全清醒， 具有清楚的意識(shí)， 為頭腦清醒?？傆行实扔谑人?頭腦清醒率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?PMES 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2 檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05 則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 ?觀察組總有效率95%高于對(duì)照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組清醒時(shí)間比較 ?觀察組清醒時(shí)間（10.25±2.52）h短于對(duì)照組的 （19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

急診昏迷在臨床上十分常見， 患者的病情通常較為復(fù)雜， 并且會(huì)以極快的速度發(fā)展， 臨床上需要將患者的實(shí)際病情作為依據(jù)， 對(duì)其展開救治，^[2]避免危害患者的身體健康和生命安全，雖然可以采用儀器來了解造成患者昏迷的原因， 但是因?yàn)榛颊咛幱诨杳誀顟B(tài)， 所以難以對(duì)其病史進(jìn)行詳細(xì)了解， 這會(huì)在很大程度上阻礙臨床診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

昏迷患者在臨床上通常會(huì)表現(xiàn)為身體系統(tǒng)、 覺醒狀態(tài)以及頭腦意識(shí)功能障礙，我國中醫(yī)將其歸為“神昏”“昏迷”的范疇， 認(rèn)為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于濕濁混沌、火氣上擾心腦導(dǎo)致患者清竅閉塞， 神明失守，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診斷和治療， 則會(huì)進(jìn)一步損害患者的腦組織。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了醒腦靜注射液對(duì)患者進(jìn)行治療， 最終結(jié)果顯示：觀察組總有效率95%高于對(duì)照組的60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組清醒時(shí)間（10.25±2.52）h短于對(duì)照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。醒腦靜注射液是在安宮牛黃藥丸基礎(chǔ)上發(fā)展而來， 梔子、郁金、冰片以及麝香為其主要組成部分， 采用該藥物對(duì)昏迷患者進(jìn)行治療， 能夠起到良好的促蘇醒效果。研究顯示， 采用劑量適中的醒腦靜注射液對(duì)急診昏迷患者進(jìn)行治療， 能夠刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中麝香酮能夠?qū)ρ芡ㄍ感赃M(jìn)行抑制， 使腦組織損傷減輕;冰片能夠?qū)粑袠羞M(jìn)行刺激， 促使其處于興奮狀態(tài)， 將二氧化碳分壓降低， 動(dòng)脈血氧分壓提高， 促使患者的血?dú)獾玫接行Ц纳?郁金具有解郁調(diào)氣的功效;梔子則能夠涼血瀉火、清熱解毒。以上幾種中藥聯(lián)合應(yīng)用具有調(diào)節(jié)氣血、 開竅醒神的功效， 可以用來對(duì)昏迷疾病進(jìn)行有效治療。

臨床研究顯示， 醒腦靜注射液還能夠?qū)⒀踝杂苫宄?對(duì)炎癥因子滋生進(jìn)行抑制， 進(jìn)而促使患者的腦水腫癥狀得到有效緩解;不僅能夠?qū)δX皮質(zhì)結(jié)構(gòu)和組織進(jìn)行有效保護(hù)， 改善缺氧細(xì)胞代謝能力， 而且還能促進(jìn)大腦皮層功能的修復(fù)。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 石艷紅， 邵秀芹， 馮珍， 等. 正中神經(jīng)電刺激對(duì)腦外傷后昏迷促醒治療 的參數(shù)研究 [J]. 中國康復(fù)理論和實(shí)踐， 2017， 23（2）：207-210.

[2] 何睿瑜， 梁學(xué)軍， 王國福， 等. rhepo聯(lián)合納洛酮治療重型顱腦損傷昏迷的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（36）：7182-7185.