剖宮產術后腹脹護理你知道多少

茍云英

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0001-01

剖宮產在我國的開展率已經達到50%以上，目前成為一項越來越成熟的分娩技術。作為一種腹部手術，很多情況下會因為麻醉作用或者手術創(chuàng)傷，使得腸蠕動減少，患者吞咽的空氣存積于腸道內，造成腹脹的癥狀。這種術后并發(fā)癥通常會在手術后的3-4天，不僅給產婦帶來極大的不適，還會影響產婦切口的愈合以及產婦體能的恢復，嚴重的可能會導致腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥，對產婦造成嚴重的影響。因此產婦在進行剖宮產之后，必須及時采取科學的預防綜合護理措施，幫助產婦減輕或者解除腹脹痛苦。

1 剖宮產術后為什么會出現(xiàn)腹脹？

（1）剖宮產通常是急癥手術，產婦很難在接受手術之前使腸道做好充足準備。一般情況下，產婦在產前8小時內會有進食的現(xiàn)象，出現(xiàn)胃腸道內部的食物殘留現(xiàn)象，導致在術后很容易腹脹。

（2）在進行剖宮產的過程中，很多產婦因為害怕疼痛，經常會在生產過程大喊大叫或著拼命呼吸，這樣極容易導致胃部積氣。

（3）麻醉過程或者手術過程中使腸道受到刺激、腸蠕動減緩。麻醉也會暫時麻痹腸管，手術中的積氣聚集在腸道中而無法排出。手術過程中大量出血容易造成產婦鉀離子的流失，而這也造成了產婦術后腹脹情況的出現(xiàn)。

（4）手術之后麻醉作用逐漸失去，產婦開始出現(xiàn)傷口疼痛，進而呻吟或者抽泣，在這過程中通過吞氣吸進了過多的空氣，從而導致產婦脅下疼痛，腹肌力量降低腹脹。

（5）麻醉效果失去后，由于產婦疼痛或者害怕運動疼痛而不愿意盡早下床活動，腸蠕動恢復緩慢，排氣時間延緩。

剖宮產術后造成腹脹的原因很多，腹脹的存在不僅會影響產婦產后情緒，也會使產婦身體極度不適，從而加重腹脹現(xiàn)象，影響到生產傷口的愈合。如果腸蠕動恢復太過緩慢，在傷口愈合的過程中，很容易引起腸粘連。那么剖宮產術后發(fā)生腹脹應如何進行護理呢？

2 剖宮產術后腹脹應如何護理？

（1）指導產后飲食

剖宮產術后通過正確引導產婦進食，可有效降低腹脹的發(fā)生概率。在剖宮產手術中， 由于手術刺激以及手術過程中的腸管暴露，產婦的胃腸道功能會有一定程度的減退，這種現(xiàn)象會在手術后麻醉作用逐漸消失的過程中自行得到恢復。因此，不可在術后立即讓產婦進食，術后6小時內應該讓產婦進行平臥，不能使用枕頭，并在這期間禁止食用任何食物和水。在術后6-8小時指導產婦進食少量易消化且能量較高的清淡食物，比如面湯、米湯等，注意不能進食糖分含量較高的湯食。在產婦進食的過程中也要注意不要過多吞咽空氣，以免加重腸胃積氣，使腹脹更加嚴重，影響到手術切口的愈合。等肛門恢復排氣之后逐漸開始進行半流質飲食和普通食物。

（2）做好切口疼痛的處理

產婦在進行剖腹產手術后，麻醉作用會逐漸消失，手術切口的疼痛感也會隨之而來。通常在手術后的幾個小時內，傷口開始劇烈疼痛，長時間強烈的疼痛會對產婦的休息、飲食造成影響，嚴重的情況會引起身體的應激反應，使機體組織分解代謝速度加快，影響到切口的愈合。因此產婦切口疼痛的處理是剖宮產手術后護理的一項重要內容。術后將產婦安置一個舒適的體位，在出現(xiàn)嘔吐、咳嗽等牽動腹部的情況時，幫助產婦按壓傷口部位，避免顛簸時腹部疼痛，也避免縫線斷裂。另外現(xiàn)在大多會給產婦采用自控靜脈止痛泵來進行止痛。這種方法可以在24小時之后根據(jù)產婦的疼痛程度來調整痛泵，一般不能超過48小時的使用時間。這種方法操作簡單，且在不影響腸道功能恢復的基礎，持續(xù)減輕產婦的疼痛。

（3）術后對產婦進行腹部按摩

運用柔和的手法對產婦腹部進行按摩，可以有效促進腸胃蠕動，加速肛門恢復排氣的功能，從而減輕產婦腹脹的癥狀。手術后第一天，產婦的家屬或者護理人員就可以幫助產婦進行腹部按摩。產婦仰臥并兩腿微屈，從下腹部開始逆時針循環(huán)推揉按摩，按摩過程中逐漸增加按摩力度和速度，每天進行兩次按摩，每次15分鐘左右即可，在進行按摩的過程中要注意到產婦腹部的保暖工作。

（4）鼓勵產婦盡早進行下床活動

為防止術后尿存儲，幫助飲食消化和吸收，促進腸蠕動加速排氣，需鼓勵產婦在術后進行適當?shù)脑缙诨顒??？梢栽谛g后6小時腹部切口的砂帶取下后，在床上進行適當?shù)姆韯幼?，抬高床頭來促進腸蠕動，每間隔2小時進行一次，期間產婦應盡量少說話，以免空氣從口腔吸入，加重腸胃積氣。根據(jù)產婦自身的身體狀況，可逐漸進行半臥，然后下床進行活動。在活動過程中，一定要注意活動頻率和活動強度，因此時產婦身體還比較虛弱，一般情況下床活動不要超過10分鐘，一天兩次即可，然后循序漸進，逐步增加活動時間和活動量，減少間隔時間。產婦注意一定不要讓自己感到勞累，同時還要注意做好保暖措施，避免著涼。

產婦進行剖宮產一定要提前做好心理建設，通過給自己良好的心理暗示，能夠有效減少腹脹的情況。手術過程也要全力配合醫(yī)護人員，不要自顧自的大喊大叫，不但增加自己的疼痛，也會對醫(yī)護人員造成妨礙。如果術后出現(xiàn)腹脹，產婦也不要過于焦慮和擔心，通過良好的術后按摩以及飲食運動等，會慢慢得以恢復。產婦需要做的就是放松心態(tài)，積極配合，不要有任何的抵觸心理。任何術后恢復操作都應該按照規(guī)范來做，不要急于求成，反而不利于術后恢復。