何謂難產(chǎn) 怎樣預(yù)防難產(chǎn)

馮華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0015-01

難產(chǎn)表示分娩中存在阻礙，使得胎兒在娩出時(shí)存在困難，以產(chǎn)程延長(zhǎng)為主要特征，存在多種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的生命安全產(chǎn)生威脅。引發(fā)難產(chǎn)的因素有很多，包括心理因素、產(chǎn)力因素、產(chǎn)道因素等。當(dāng)前，人們的生活方式與居住環(huán)境不斷發(fā)生變化，難產(chǎn)發(fā)生率隨之增加，孕育下一代是高興事情，而當(dāng)出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，則會(huì)帶給產(chǎn)婦、家屬痛苦。另外，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，往往選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)新生兒出生情況產(chǎn)生一定影響，因此，有效提高自然分娩率，促使新生兒出生情況改善，被視為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)與重點(diǎn)。

1 什么是難產(chǎn)

難產(chǎn)是指分娩過(guò)程中出現(xiàn)一系列異常情況，包括胎兒情況、母親情況等，其中母親情況包括子宮收縮異常、盆骨狹窄、心理因素等，導(dǎo)致胎兒分娩困難，往往需要實(shí)施剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩。難產(chǎn)表現(xiàn)為陰道分娩過(guò)程中，產(chǎn)程不順利，無(wú)法順利娩出胎兒，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，極易引發(fā)胎兒缺氧、孕婦大出血等，嚴(yán)重者引發(fā)胎兒、孕婦死亡。

2 妊娠期間日常管理

在孕婦的妊娠過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好日常管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，胎兒生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)主要是從母體吸收，此時(shí)母體需要攝入充足的能量與營(yíng)養(yǎng)成分，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。由于受到錯(cuò)誤觀點(diǎn)的影響以及不科學(xué)的飲食方式，不僅容易產(chǎn)生孕婦的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，同時(shí)使胎兒發(fā)生巨大兒的概率增加，影響妊娠結(jié)局。特別是對(duì)于初產(chǎn)婦，沒(méi)有妊娠經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的飲食指導(dǎo)，以多食多飲有助于胎兒發(fā)育的錯(cuò)誤觀念為思想，攝入過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)胎兒發(fā)生巨大兒時(shí)，容易發(fā)生難產(chǎn)與窘迫等多種現(xiàn)象，不利于陰道分娩的順利進(jìn)行。因此，應(yīng)當(dāng)科學(xué)指導(dǎo)孕婦的飲食。

在孕婦建卡時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)身高、體重進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的測(cè)量，與其進(jìn)行全面溝通，了解孕婦的飲食習(xí)慣與愛(ài)好，針對(duì)孕周，制定合理規(guī)范的飲食計(jì)劃，以及體重的管理方案。定期組織健康飲食知識(shí)講座，邀請(qǐng)?jiān)袐D參加，對(duì)其疑問(wèn)進(jìn)行解答，并及時(shí)糾正其不合理的飲食。邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)師采用一對(duì)一的方式對(duì)孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，使孕婦充分掌握體重的管理方法，同時(shí)隨機(jī)抽查孕婦，對(duì)其體重情況進(jìn)行調(diào)查，若發(fā)現(xiàn)孕婦的體重偏輕，指導(dǎo)孕婦增加攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);若發(fā)現(xiàn)孕婦的體重偏重，指導(dǎo)孕婦控制飲食并調(diào)整飲食習(xí)慣。在對(duì)孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)的同時(shí)，還需針對(duì)體重制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，幫助孕婦的體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍。

除此之外，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。對(duì)于孕婦而言，因?yàn)樯眢w需要補(bǔ)充更多的營(yíng)養(yǎng)，而如果經(jīng)常熬夜的話，白天起來(lái)的話，勢(shì)必精神不佳，白天就想著睡覺(jué)，胃口不好的話，身體虛弱，沒(méi)辦法補(bǔ)充更多的營(yíng)養(yǎng)，自然也不利于寶寶的健康。而且如果經(jīng)常熬夜的話，會(huì)有先兆流產(chǎn)的幾率，反而不利于寶寶的健康。另外，熬夜會(huì)使得脾氣暴躁，造成胎兒畸形發(fā)生情況更高，且不利于自身體質(zhì)，增加難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦在妊娠期間應(yīng)保持合理、科學(xué)的作息規(guī)律，多休息，少熬夜，對(duì)胎兒與孕婦具有重要意義，可預(yù)防異常妊娠的發(fā)生。

3 分娩過(guò)程護(hù)理

難產(chǎn)為產(chǎn)科常見(jiàn)的一種情況，受到多種因素的影響，包括心理因素、胎位異常、產(chǎn)力異常因素、產(chǎn)道異常等.產(chǎn)力異常是指子宮收縮力、腹肌力出現(xiàn)異常;最為常見(jiàn)的是胎位異常;心理因素包含過(guò)分恐懼、緊張，為難產(chǎn)中最為嚴(yán)重影響因素;產(chǎn)道異常則表示骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道的異常。難產(chǎn)直接影響著產(chǎn)程，增加多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅。因此，產(chǎn)婦需做好預(yù)防難產(chǎn)的護(hù)理，詳細(xì)如下：

（1）產(chǎn)前評(píng)估

不同孕產(chǎn)婦的身體狀態(tài)、心理素質(zhì)等存在差異，因此通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理措施。綜合評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)道情況、精神狀態(tài)、子宮收縮情況，若產(chǎn)婦需應(yīng)用宮縮素，需密切關(guān)注，對(duì)子宮收縮情況詳細(xì)觀察，并評(píng)估胎兒的方位，嚴(yán)格檢查產(chǎn)道，對(duì)盆骨狹窄情況進(jìn)行評(píng)估。

（2）心理護(hù)理

難產(chǎn)孕婦在得知自己存在異常分娩時(shí)，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁、恐慌等多種負(fù)性情緒，擔(dān)心自己不能順利分娩，因此在這種情況下，結(jié)合孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，并采用語(yǔ)言、行為等方式，針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理尤為重要，減少其因恐懼、焦躁心理而產(chǎn)生不利影響。用溫柔的語(yǔ)氣進(jìn)行溝通與交流，向產(chǎn)婦講述分娩順利的案例，促使自信心增加，對(duì)于產(chǎn)婦的疑慮、提問(wèn)，需耐心傾聽(tīng)與解答，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、陪伴與支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)面對(duì)分娩過(guò)程。加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康知識(shí)宣教，采用簡(jiǎn)單易懂方式講解有關(guān)知識(shí)，方法包括視頻、PPT等，將分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)詳細(xì)講明，指導(dǎo)患者正視分娩過(guò)程，消除負(fù)性情緒。待產(chǎn)室允許家人陪伴，安慰鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦。

（3）環(huán)境護(hù)理

產(chǎn)婦在面對(duì)陌生環(huán)境時(shí)，會(huì)增加內(nèi)心的恐懼，且在分娩過(guò)程中，因產(chǎn)程延長(zhǎng)，極易出現(xiàn)體力透支等情況，通過(guò)飲食指導(dǎo)，使產(chǎn)婦體力得以保障;通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有助于縮短產(chǎn)程，對(duì)自然分娩具有積極意義。護(hù)理人員需為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)恒溫恒濕、溫馨舒適、清潔衛(wèi)生的住院環(huán)境。提供給產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防體力不支，可食用食物包含水果、牛奶與蜂蜜等。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并在護(hù)理人員或者家屬的陪同下，進(jìn)行床下活動(dòng)，促進(jìn)分娩。

（4）疼痛護(hù)理

在產(chǎn)程中，因?qū)m縮疼痛而產(chǎn)生焦躁、恐懼等多種負(fù)性情緒，需指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩技巧，緩解疼痛，增加舒適度，同時(shí)還可消除產(chǎn)程中的恐懼。在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員可在產(chǎn)婦旁邊陪伴，可給予產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)，并采用熱敷黃豆袋、按摩、拉梅茲呼吸法等多種技巧，緩解疼痛，對(duì)產(chǎn)婦的體位進(jìn)行調(diào)整，確保處于舒適狀態(tài)，促進(jìn)分娩。