千年抗疫

從古至今，人類一直無法逃避疫病的威脅。瘟疫的流行給社會風俗帶來了深遠的影響，在我國古代的節(jié)令風俗中，常能見到與驅疫、避疫有關的內容，這一點在文獻中也多有記載。

《呂氏春秋·季冬記》云：“臘歲前一日，擊鼓驅疫，謂之逐除?！毕惹貢r期，人們在除夕這一天要舉行驅儺儀式，用擊鼓的方式驅逐“疫癘之鬼”，以保來年無病無災。當今除夕的各種習俗，例如掛燈籠、放爆竹、貼門神等，都與驅疫有關。甚至“除夕”的“除”字，也是將疫病、鬼怪等不祥之物全部驅逐之意。

到了唐代，驅儺儀式已經演變?yōu)槌σ估镒顭狒[、最盛大的娛樂活動。詩人孟郊對此作有一首《弦歌行》：“驅儺擊鼓吹長笛，瘦鬼染面唯齒白。暗中崒崒拽茅鞭，裸足朱裈行戚戚。相顧笑聲沖庭燎，桃弧射矢時獨叫。”詩人沈儉期在《守歲應制》詩中寫道：“殿上燈人爭烈火，宮中侲子亂驅妖。宜將歲酒調神藥，圣祚千春萬國朝。”沈儉期在詩中提到的“歲酒”，是守歲時喝的一種藥酒，據說可以壓邪氣。

原本出于避禍求生目的的祭祀活動，為何變成了一種群眾娛樂活動呢？這當然要歸功于中國醫(yī)學技術的不斷進步。

儺舞面具

中國最早的中醫(yī)古籍《黃帝內經》中，已有關于治療瘟疫的記載。如《素問》中說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似……正氣存內，邪不可干，避其毒氣?！蔽闹兄赋?，瘟疫具有傳染性、流行性、發(fā)病與氣候有關等特點，并認為只要“正氣存內”，就能“避其毒氣”?！饵S帝內經》還記載了“不治已病治未病”的疾病預防原則，未病先防，已病防變。這種方法已被現代醫(yī)學證明是最有效的預防傳染病的方法。

瘟疫防治的一大進步，發(fā)生在東漢末年。據史書記載，東漢末年疫病流行，桓帝時大疫三次，靈帝時大疫五次，獻帝建安年間疫病流行更甚。成千上萬的生命被病魔吞噬，造成了十室九空的空前劫難。曹植的《說疫氣》記載了當時疫病流行的慘狀：“建安二十二年（217年），癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀?；蜿H門而殪，或覆族而喪。或以為疫者鬼神所作。人罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫，而愚民懸符厭之，亦可笑也?！?/p>

文中明確指出：“癘氣流行”并非“鬼神所作”，而是“陰陽失位，寒暑錯時”所致。這說明那時的人們不再認為疫病是鬼神降禍，而是需要想辦法醫(yī)治。這種客觀理性的態(tài)度，為防治瘟疫開啟了一道門。

三國時期名醫(yī)輩出。華佗發(fā)現，用青嫩茵陳蒿可治療流行性黃疸病。屠呦呦正是從新鮮青蒿中分離出青蒿素，研制出了治療瘧疾的新藥。

傷寒雜病論

東漢末年，真正對瘟疫做出巨大貢獻的名醫(yī)，是與華佗并稱“建安三神醫(yī)”的張仲景（另外一位是董奉）。張仲景出身名門望族，官至長沙太守。按照漢朝的規(guī)定，官員是不能隨意進入百姓住所的，而當時的醫(yī)生卻習慣于上門問診。身為高官的張仲景為了給普通百姓治病，立了一個前所未有的規(guī)矩：每月逢初一和十五，暫停處理政務，打開大門讓需要看病的百姓前來問診。這種坐診等患者自行上門求醫(yī)的做法，也被其他醫(yī)生承襲下來。后來人們將坐診稱為“坐堂”，就是為了紀念最初在公堂為百姓診病的張仲景。

即使這樣，張仲景也沒能阻擋瘟疫侵襲長沙郡。幾番瘟疫過后，原本有200多人的張家，在短短10年間，僅剩下五六十人，其中有100多人死于傷寒。悲痛之余，張仲景辭官潛心研究醫(yī)術。他翻遍了所有能夠找到的古書，尋訪各地名醫(yī)，結合自己多年的經驗，寫下了中國第一部中醫(yī)臨床治療的專著《傷寒雜病論》。書中論述了多種傳染性疾病的治療方法，其中有的藥方被沿用至今，其靈活多變的辨證施治方法更是奠定了中醫(yī)臨床實踐的基石。張仲景因此被稱為“醫(yī)圣”。

為什么叫“傷寒”而不是“瘟疫”？因瘟疫多發(fā)生于底層民眾，為貴族所不喜，故改稱“傷寒”?！缎∑贩健吩唬骸霸苽?，是雅士之辭;云天行、瘟疫，是由田舍間號耳?！币驗闅v史久遠，且連年戰(zhàn)亂，再加上《傷寒雜病論》成書之初受限于傳播途徑，此書流傳并不廣泛，以至如今所見《傷寒論》各版本均有缺失。

隋朝末年，又出了一位名醫(yī)——“藥王”孫思邈。他繼承了前人防治瘟疫的成果，并在此基礎上進一步研究，提出講究個人衛(wèi)生，重視運動保健，將食療、藥療、養(yǎng)生、養(yǎng)性、保健相結合的防病治病主張。

孫思邈強調“預防為先”的觀點，堅持辨證施治，認為人若善攝生，“良醫(yī)導之以藥石，救之以針劑”，“體形有可愈之疾，天地有可消之災”;并提出“存不忘亡，安不忘?！?，認為“每日必須調氣、補瀉、按摩、導引為佳，勿以康健便為常然”。唐朝建立后，孫思邈接受朝廷的邀請，與政府合作開展醫(yī)學活動。唐顯慶四年（659年），孫思邈完成了世界上第一部國家藥典《唐新本草》，使得他的醫(yī)術得到廣泛推廣。

至唐朝，中國已經形成了基本完善的抗擊瘟疫的綜合手段，無愧于當時世界頭號強國的稱號。

大儺圖（局部） 絹本設色 67.4×59.2cm 宋 佚名 故宮博物院藏

除了張仲景、華佗、董奉、孫思邈，還有很多名醫(yī)奮戰(zhàn)在抗擊瘟疫的第一線，比如《黃帝內經》的眾多作者，以及漢朝的恒景、費長房，晉朝的葛洪，隋朝的巢元方等。這些醫(yī)者前赴后繼戰(zhàn)斗在抗疫一線，成為后世醫(yī)生的榜樣。

防治瘟疫是一項系統(tǒng)工程，不僅是醫(yī)療工作者的事情，而且需要社會各階層的共同努力。古人在這方面給我們留下了寶貴的經驗。

注重預防措施，不治已病治未病

即使到了醫(yī)學技術突飛猛進的今天，人們對于大多數傳染病也沒有什么好的對策，唯一被人類消滅了的病毒是天花。由于病毒變異速度太快，又沒有太好的治療方法，因此預防就成為防治傳染病的重中之重。

先秦時代，養(yǎng)生功法“十段錦”就已經廣泛流行，幫助人們強身健體、祛病保健;東漢華佗發(fā)明了“五禽戲”……各種練氣、養(yǎng)生的功法層出不窮，增強了人們的抵抗力，有效預防了疾病。

陶顛頭俑東漢 宜賓市博物院藏

中國醫(yī)學家最早發(fā)明了疫苗防治技術。有學者認為，早在宋代，我國的醫(yī)學家就嘗試用人痘接種術醫(yī)治天花。到了明代，人痘接種術逐漸成熟，此后世代相傳。這種免疫預防法，是牛痘接種術發(fā)明以前最有效的預防天花的方法，后來還傳入歐洲，流行于美國，拯救了千百萬人的生命，并促進了現代免疫預防醫(yī)學的誕生。

官方免費抗疫，設立隔離病坊

在漢代，就有官方為疫區(qū)患者免費提供醫(yī)藥的記載，以后各朝代開始效仿，基本成為慣例。到了宋代，瘟疫發(fā)生時朝廷還組織醫(yī)生為患者義診，藥費由朝廷承擔。

西漢時青州大疫，漢平帝詔曰：“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！笨梢姰敃r是由朝廷安排宅院作為隔離醫(yī)院，用以治療瘟疫患者。軍隊中感染瘟疫的士兵也需要與健康的人隔離開來，以防傳染。

唐朝時，佛教寺廟設立的“病人坊”用于隔離麻風病人，內有僧人為患者治病。武則天時期改稱為“悲田養(yǎng)病坊”，由朝廷管理。

建立防疫管理，設立邊境檢疫

湖北出土文物《封診式》竹簡中記載，我國早在戰(zhàn)國時期就有逐級報告?zhèn)魅静『蛯梢刹±M行調查的制度。宋太祖時規(guī)定，所有被派往邊塞的將領，都要帶隨行醫(yī)官，以負責防疫和官兵健康。元朝設立了民間的醫(yī)戶制度，醫(yī)戶是朝廷許可能從事醫(yī)療活動的民戶，由太醫(yī)院管理，一旦發(fā)生瘟疫，醫(yī)戶要參與治療。

注意飲食衛(wèi)生，保持個人清潔

秦漢時期的《漢律》規(guī)定：“吏五日得以下沐，善休息以洗沐也?！边€有用佩蘭等草藥煎制藥水進行洗浴，以防治疾病的文獻記載。

中國人很早就懂得將水燒開了再喝。當茶飲普及之后，喝開水更成了全民普及的習慣，極大地降低了傳染病發(fā)生的概率。

古人還注意到鼠類和生食有可能傳染疾病，提出“鼠涉飯中，捐而不食”、勿食生冷食物、勿食生魚等勸告。元代醫(yī)家還建議人們保持口腔清潔，并指出“凡清旦刷牙不如夜刷牙，齒疾不生”。

中國很多地區(qū)至今還保留著古代傳下來的疾病預防方法和保健習慣。上海人冬季進補，廣東人用中藥煲湯，南方人在端午節(jié)飲菖蒲酒和雄黃酒等習慣，都同預防瘟疫有關。

改善居住環(huán)境，藥物消毒防疫

秦漢時期就有建立人工湖和飲水池的記載。人們還認識到患病的牲畜會傳染疾病，切不可讓其污染水源。秦朝時規(guī)定，居民不可隨便放置垃圾，“棄灰于道者”要被處以罰款。當時城市內設有下水通道，管道多為陶制，逐節(jié)相連，可以排泄污水。

在瘟疫流行期間，人們還用藥物消毒的方法來預防疾病的感染和傳播。據出土的竹簡記載，凡賓客入城時，其車輛和馬具要用藥物熏過，以消毒防疫。

漢代時，城市里還設有公共廁所，稱為“都廁”，供大家方便。唐宋時期官方曾大力提倡種樹以綠化環(huán)境，并設有嚴格法律，“不得使有砍伐，致令死損”。宋代還用艾蒿等草藥驅趕蚊蟲，以防瘟疫。

普及醫(yī)學知識，加強醫(yī)學常識教育

2000多年前成書的《黃帝內經》，以對話的形式講述了很多預防疾病的常識和方法。秦朝下令焚書時，醫(yī)藥類書籍例外，被保存了下來。

唐朝的太醫(yī)院設有醫(yī)學、針灸、按摩等學科，另外還有地方性的醫(yī)學教育機構培養(yǎng)醫(yī)生和防疫人員。當時的政府機構還把瘟疫的預防知識和簡單的藥方刻在石板上，將其放置于病坊、村坊和路邊，以供民眾在緊急情況下使用。南宋時，中國創(chuàng)辦了最早的官立醫(yī)科學校，培養(yǎng)各科醫(yī)生。此外，各朝代都對以前的醫(yī)學、藥學書籍進行過整理和研究。

官方免稅減租，疫區(qū)施財賑災

西漢宣帝地節(jié)三年（公元前67年），漢宣帝在瘟疫后下詔“其令君國被災甚者，毋出今年租賦”。朝廷還會對疫區(qū)予以補貼，中央通過地方將賑災糧款發(fā)到災民手中。各個朝代都有這樣的記載：在發(fā)生大疫后，政府官員到疫區(qū)巡視，安撫百姓，或開倉賑濟，或派遣醫(yī)生施藥救之。地方官府辦的“惠民藥局”也在地方抗疫過程中發(fā)揮過重要作用。

妥善安葬亡者，救濟撫養(yǎng)遺孤

西漢時期，平帝曾下詔，按每家死于瘟疫的人數分別發(fā)給數額不等的安葬費。唐朝時，皇帝對瘟疫時期尸體的安置十分重視。唐太宗曾派使者沿城巡查，發(fā)現尸骸就迅速掩埋。唐玄宗在大疫期間下令，死者尸體一定要家人掩埋，無人管者，由地方官負責安置。

唐文宗時規(guī)定，患疫家庭留下來的遺孤，如不滿12歲，由親屬負責養(yǎng)育，官府提供兩個月的口糧救濟，孤兒名單要上報官府。這些措施和做法，不但是施行人道，保護生命，還起到了安定民心和維護社會穩(wěn)定的作用。

正是由于醫(yī)療水平的不斷提高，全民衛(wèi)生狀況的改善、衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，以及歷朝歷代對傳染病防治的重視，才使得上古時期帶著嚴肅與凄涼氣氛的“除夕”，變成今日歡樂祥和的節(jié)日。這是中華文明自強不息、不斷奮斗取得的豐碩成果。

（選自微信公眾號“北山浮生”）