一例牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出的治療

高中海，王 輝，姜 鯤

1.吉林省長(zhǎng)嶺縣泰康動(dòng)物醫(yī)，吉林長(zhǎng)嶺 131500；2.吉林省榆樹(shù)市畜牧總站，吉林榆樹(shù) 130400；3.吉林省畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130062

牛子宮破裂一般是由于難產(chǎn)或人工助產(chǎn)操作不當(dāng)導(dǎo)致母牛子宮破裂，常發(fā)生于分娩過(guò)程中。該病是奶牛及黃牛分娩過(guò)程中常見(jiàn)病之一, 母牛分娩后,部分破裂子宮脫垂于陰道外,由于子宮和圈舍內(nèi)雜草的接觸,或飼養(yǎng)人員處置不當(dāng)，導(dǎo)致接觸部位充血發(fā)炎，該病一定要早發(fā)現(xiàn)早處置。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

經(jīng)產(chǎn)母牛，體重450 kg，分娩后子宮脫出體外，病牛呈左側(cè)臥姿勢(shì)，不斷努責(zé)，周圍有大量的血凝塊，脫出部位水腫，表面粘有草沫，胎衣未脫離，覆蓋在胎盤的子葉上。

2 診斷依據(jù)

根據(jù)臨床癥狀綜合判斷，初步診斷為牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出。

3 治療方案

3.1 手術(shù)治療

3.1.1 逐個(gè)結(jié)扎出血血管，人工剝離胎衣，將牛轉(zhuǎn)移到干凈空地保定。

3.1.2 由于工作人員在處置子宮脫出時(shí)方法不當(dāng)，導(dǎo)致子宮壁破裂，腹腔內(nèi)腸管漏出體外，子宮壁創(chuàng)口約15 cm；將脫出子宮體用手術(shù)墊單完全托起，先用1:1 000稀釋高錳酸鉀沖洗脫出部分，后用0.9%生理鹽水將腸管洗凈，還納回腹腔。

3.1.3 子宮壁創(chuàng)口用醫(yī)用縫合線做兩層連續(xù)縫合，第二道縫合線在第一道縫合線下2 cm 處。

3.1.4 縫合后用甲硝唑500 mL，徹底清洗脫出子宮體，以雙手攥拳，從子宮脫出物最遠(yuǎn)端開(kāi)始慢慢通過(guò)陰道將其送入腹腔，遇患畜努責(zé)，不要硬推，待努責(zé)結(jié)束后再順勢(shì)推入。兩手交替推送，動(dòng)作連貫，不可中途撤手（須手術(shù)助手密切配合跟進(jìn)）。

3.1.5 將子宮脫出部分完全還納入腹后，以術(shù)者右臂探入子宮體內(nèi)，輕輕推送，將子宮送入腹部深處歸于骨盆下，以免再次脫出。

3.1.6 如本例一樣子宮還納效果好的，無(wú)須陰門縫合，可用針灸針在陰門的兩側(cè)，肛門的兩側(cè)以及后海穴上取五點(diǎn)垂直刺入8 ～10 cm，留針40 min，每10 min 捻轉(zhuǎn)提拉一次。子宮復(fù)位效果不好的可以結(jié)合陰門縫合術(shù)進(jìn)行固定，在陰門結(jié)節(jié)處進(jìn)行縫合固定，可以采用荷包縫合、圓枕縫合或者雙內(nèi)翻縫合等方法，盡可能用減少縫合針數(shù)，起到固定作用即可?？p合過(guò)程中要注意縫線松緊適宜，既要固定子宮外脫，還要確保排尿順利。縫合后，可在陰門兩側(cè)中間距離陰唇5 mm 處分別注射10 mL 高濃度酒精，通過(guò)刺激陰門兩側(cè)的組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥而明顯腫脹，形成壓迫，從而進(jìn)一步起到固定子宮的作用。3 ～4 d 后，母牛努責(zé)癥狀完全消失后即可拆線，拆線前必須每日一次直腸檢查，如子宮復(fù)位不完全或子宮角外翻等，要立即進(jìn)行復(fù)位處理。

3.2 術(shù)后護(hù)理

子宮脫出整復(fù)后，可飼喂適口性好的飼料或溫飲紅糖水，亦可強(qiáng)制牽遛，保持牛體站立30 min以上，嚴(yán)禁趴臥導(dǎo)致子宮再次脫出，同時(shí)預(yù)防趴臥不潔地面而引起二次感染。

3.3 藥物治療

①安痛定注射液10 mL×2 支+青霉素160 萬(wàn)U×6支，混合肌肉注射。2 次/d，連用5 d：②補(bǔ)中益氣散400 g，口服，1 次/d，連用1 周。

4 治療效果及體會(huì)

3 d 后回訪，病牛除第1 天略有努責(zé)外，一切表現(xiàn)良好，采食，飲水，反芻，基本正常，7 天痊愈。預(yù)防奶牛發(fā)生該病的重點(diǎn)是嚴(yán)禁飼喂?fàn)I養(yǎng)價(jià)值低的粗飼料，改為飼喂?fàn)I養(yǎng)全面的配合飼料以及保證每天適量運(yùn)動(dòng)。