胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價(jià)值探析

聶甲盛

【摘 要】??目的： 探析胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價(jià)值。 方法： 時(shí)間段以2017年1月至2018年10月為止，選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查。以產(chǎn)后診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析產(chǎn)前超聲檢查準(zhǔn)確性。 結(jié)果： 產(chǎn)后診斷結(jié)果顯示，本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例，而經(jīng)超聲檢查確診者11例，檢出率18.33%;誤診1例，誤診率1.67%。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關(guān)閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。 結(jié)論： 胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確性，且可為患者及早治療提供可靠依據(jù)，因此可用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 胎兒先天性心臟病;超聲檢查;臨床診斷;價(jià)值分析

【中圖分類號】 R541.1???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-280-01

在臨床心臟疾病中，胎兒先天性心臟病較為常見，其是因發(fā)育期間胎兒心臟血管異常，導(dǎo)致心血管畸形的病癥，其是一種臨床綜合性病癥 [1] 。對于此類患兒嚴(yán)，若臨床救治不及時(shí)，則會嚴(yán)重影響胎兒的生命健康。而及早發(fā)現(xiàn)、診斷胎兒先天性心臟病，對于其及時(shí)治療和預(yù)后具有積極作用 [2-3] 。因此本文時(shí)間段以2017年1月至2018年10月為止，選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即分析了胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時(shí)間段以2017年1月至2018年10月為止，選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，年齡為25-45歲，年齡均值為（30.4±2.1）歲;孕周22-40w，均值為（30.6±2.4）w。孕婦均知曉本次試驗(yàn)，且均為單胎妊娠。

1.2 方法

所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查，即孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行，設(shè)置探頭頻率為2.0-6.0MHz，在檢查胎兒時(shí)，從三血管切面、四腔心切面、左右時(shí)流出道進(jìn)行檢查，選擇合適的檢查方法，對胎兒心臟情況進(jìn)行觀察，可指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位或仰臥位，對胎盤、鹽水、胎兒等情況行常規(guī)性檢查，根據(jù)胎兒體位，使胎兒脊柱與探頭保持平行，經(jīng)超聲顯示胎兒心臟后，將探頭旋轉(zhuǎn)90度，掃查四腔心切面。對胎兒瓣膜關(guān)閉與二三尖瓣附著位置、心肌厚度、心臟對稱等關(guān)系進(jìn)行觀察，觀察主、肺動(dòng)脈交叉結(jié)構(gòu)。然后平掃胎兒頭側(cè)，并檢測心臟三血管切面，詳細(xì)觀察上腔靜脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等。在胎兒心尖部位放置探頭，并觀察左室流出道切面，注意順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭，向其頭部移動(dòng)探頭，監(jiān)測右室流出道切面，觀察主動(dòng)脈弓內(nèi)徑、升降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓形狀等。

1.3 觀察指標(biāo)

以產(chǎn)后診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析產(chǎn)前超聲檢查準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x 2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

產(chǎn)后診斷結(jié)果顯示，本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例，而經(jīng)超聲檢查確診者11例，檢出率18.33%;誤診1例，誤診率1.67%。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關(guān)閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。見表1。

3 討論

目前針對胎兒先天性心臟病，臨床尚未明確其發(fā)病原因和具體機(jī)制，而多數(shù)認(rèn)為與家庭遺傳有關(guān)。對于此類患兒而言，早期實(shí)施超聲檢查對于降低疾病發(fā)生率尤為重要。近幾年，由于超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，其獲得了十分廣泛的應(yīng)用，且具有有無創(chuàng)、簡單易行、準(zhǔn)確性較高等優(yōu)勢，且可在較短時(shí)間內(nèi)獲取結(jié)果，同時(shí)檢查費(fèi)用低，對母嬰輻射劑量小等 [4] 。通過對胎兒先天性心臟病實(shí)施超聲檢查，其可從三血管切面、四腔心切面、左右室流出血道檢查胎兒，并觀察其心臟大血管活動(dòng)、結(jié)構(gòu)、各瓣膜、間隔、腔室等情況，利于診斷和治療患兒疾病，并對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，從而指導(dǎo)臨床合理治療。在孕婦體內(nèi)，胎兒存在多種情況，如多變、心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜等，因此診斷難度較大，一般以21-26w為最佳診斷時(shí)期 [5] 。本文的研究中，產(chǎn)后診斷結(jié)果顯示，本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例，而經(jīng)超聲檢查確診者11例，檢出率18.33%;誤診1例，誤診率1.67%。這表明胎兒先天性心臟病的超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性相對較高。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關(guān)閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。這表明胎兒先天性心臟病的超聲檢查可對患兒不同疾病類型進(jìn)行有效檢出，且有利于患兒的臨床診療和預(yù)后。因此可見，胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有積極診斷價(jià)值和作用。

綜上所述，胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確性，且可為患者及早治療提供可靠依據(jù)，因此可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 耿丹明，吳琳瑯，陳桑，等.經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖在孕早期胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，13（01）：45-50.

[2] 邢杰.探討心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2016，31（05）：986-987.

[3] 于曉勇.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（09）：1009-1011.

[4] 李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2015，30（01）：115-117.

[5] 郭輝，林琳華，任景慧，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病中染色體核型異常的分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（07）：38-39.