2型糖尿病合并抑郁的主要影響因素分析

劉曉晶 趙霓 李茂利

【摘 要】??目的： 本研究針對2型糖尿病合并抑郁癥相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。 方法： 圍繞2型糖尿病合并抑郁癥重要危險因素，從2016年1月到2018 年2月來醫(yī)院治療的患者中按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選取研究對象，探討2型糖尿病合并抑郁神經(jīng)、內(nèi)分泌變化以及生物學(xué)機制等。進(jìn)入研究組的患者為經(jīng)過確診罹患2型糖尿病300例，按照抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為2型糖尿病合并抑郁癥患者175例，未合并抑郁癥患者125例，對300名2型糖尿病患者告知病癥并征得同意。分別研究每個組的空腹血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計學(xué)軟件得到相關(guān)數(shù)據(jù)，得到有關(guān)影響2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素的結(jié)論; 結(jié)果： 經(jīng)過對比2型糖尿病合并抑郁癥血清FBJ水平高于未合并抑郁癥組，兩組數(shù)據(jù)比較有比較意義（P <0.05））。BMI和HbAlc比較，2型糖尿病合并抑郁癥組比2型糖尿病為合并抑郁癥組之間的差異較為顯著（P<0.05）。兩組患者的比較數(shù)據(jù)通過回歸分析，重要危險因素包括血清ACTH等，2型糖尿病為合并抑郁癥組血清AC TH水平高于二型糖尿病合并抑郁癥組。 結(jié)論： 2型糖尿病合并抑郁癥組危險影響因素與年齡和性別無關(guān)系，肥胖和血糖控制不良、以及空腹血糖升高是影響二型糖尿病合并抑郁癥的危險因素，HP A軸的功能異常是導(dǎo)致危險因素發(fā)生的生物學(xué)機制之一。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿病;合并抑郁癥;影響因素

【中圖分類號】? R587.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-276-02

根據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)研究報告結(jié)合臨床上實踐，2型糖尿病患者抑郁癥患病率高達(dá)40%左右。生理功能、代謝調(diào)節(jié)等有著重要的關(guān)系。在對2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素分析的基礎(chǔ)上，對于相關(guān)危險因素進(jìn)行改善和預(yù)后，綜合考慮2型糖尿病合并抑郁癥患者的受教育程度、經(jīng)濟狀況、個人的性格等。在臨床上檢驗FBG、Hb AlC等指標(biāo)作為重點分析指標(biāo)，得出生物學(xué)機制集中在神經(jīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫、神經(jīng)、生化等方面，對HP A軸功能異常進(jìn)行深入研究，采用干預(yù)的手法，對2型糖尿病合并抑郁癥生理生物學(xué)機制有抑制作用，采用干預(yù)手段臨床上效果較好。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對來院治療的2型糖尿病患者300例作為研究對象，300名患者均經(jīng)確診為2型糖尿病患者，符合WHO糖尿病診斷與分析標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為2型糖尿病患者的年齡在40～60歲之間，經(jīng)漢米爾頓抑郁評定量表評定有抑郁癥患者的合并為175例，排除雙向性情感障礙、精神分裂患者，排除智商障礙，排除嚴(yán)重心臟腎功能不全疾病患者。

1.2 一般方法

對每一位患者進(jìn)行姓名、年齡、性別等等登記，運用HAMD評量量表，評定患者抑郁癥情況，按照極、重度、中度、輕度、無分別記錄癥狀的輕重程度，按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)，根據(jù)HAMAD評分，分為2型糖尿病合并抑郁癥組和未合并抑郁癥組兩組，對兩組患者Hb AlC水平進(jìn)行測試。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計分析。根據(jù)年齡、FBG、Hb AlC等指標(biāo)，分析2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素，對年齡和FBJ等進(jìn)行樣本均數(shù)的T檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過發(fā)生方差齊性檢驗后，從年齡角度看二行兩組患者在年齡比較上無顯著差異（P>0.05）。

兩組患者年齡比較如下表：

兩組間患者FBG水平比較如下表：

3 討論

隨著社會發(fā)展生活水平提高，社會壓力也逐步增高，各種應(yīng)急源使得糖尿病合并抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。2型糖尿病是由于內(nèi)分泌紊亂和以葡萄糖代謝異常而引起的全身性代謝障礙 [1] 。血糖在治療前會有慢性持續(xù)性升高。這一病癥是由大量的內(nèi)源性和外源性因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為口渴、多尿、消瘦等臨床綜合癥。目前有關(guān)2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素研究，受到社會、經(jīng)濟水平、文化水平、性別、性格、生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣等影響2型糖尿病患者合并抑郁癥的危險因素，尤其心理和生理因素，導(dǎo)致了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 [2] ，產(chǎn)生抑郁癥。長期罹患糖尿病合并抑郁癥的患者，蛋白質(zhì)、脂肪、糖分代謝均異常有關(guān)2型糖尿病合并抑郁癥的生物學(xué)機制，目前的研究主要集中在神經(jīng)、生理、神經(jīng)、免疫、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌的。因此通過研究，針對2型糖尿病合并抑郁癥患者，做好抗抑郁藥物治療和護(hù)理之外，可以通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者減少抑郁癥狀發(fā)生，增強治愈疾病的信心，做好健康教育，做好為病人創(chuàng)造良好病患環(huán)境，給予病人結(jié)合自身情況以及關(guān)于糖尿病基礎(chǔ)知識的講解，能夠讓病人獲得更多的專業(yè)知識，面對疾病，同時幫助患者制定計劃和目標(biāo) [3] ，包括飲食安排、活動安排等，增強生活樂趣，從點滴做起延緩并發(fā)癥發(fā)生，增強生活質(zhì)量 [4] 。合理使用心理干預(yù)對病人康復(fù)很重要，可以增加病人治療依從性，使疾病得到很好的治療，減少抑郁癥狀的發(fā)生，提高病人生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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