院前創(chuàng)傷急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與措施評價(jià)

王亞男

【摘 要】??目的： 對院前創(chuàng)傷急救護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)應(yīng)對措施進(jìn)行分析和評估。 方法： 從我院2018年4月到2019年4月期間所接納的院前創(chuàng)傷急救患者中選擇滿足研究要求的患者，所選總?cè)藬?shù)為82人，統(tǒng)計(jì)和分析在對這些患者進(jìn)行院前創(chuàng)傷急救護(hù)理中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定了風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。 結(jié)果： 通過統(tǒng)計(jì)分析這82名患者，可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素主要來自于醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)與患者和管理三個(gè)方面，而所制定的對策具體可以參照下文所述。 結(jié)論： 院前創(chuàng)傷急救護(hù)理工作難度很大，容易受到相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，必須做好對這些風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和應(yīng)對，切實(shí)實(shí)現(xiàn)對患者的有效搶救。

【關(guān)鍵詞】? 院前創(chuàng)傷急救護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;措施

【中圖分類號(hào)】 R472???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-255-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選的患者總共有82人，在我院接受面前創(chuàng)傷急救時(shí)間為2018年4月到2019年4月，在患者中總共有男性51人，女性31人，年齡最小的患者為4歲，年齡最大的患者83歲，人均年齡（41.3±2.9）歲。統(tǒng)計(jì)和分析這些患者所受創(chuàng)傷的類型有交通事故、燙傷燒傷、暴力受傷、工傷等幾類。并且患者所受傷的嚴(yán)重程度也有所不同，有2名患者在搶救過程中，因?yàn)閭檫^重而死亡。對于這些一般資料按照統(tǒng)計(jì)學(xué)中的算法來進(jìn)行P值計(jì)算，P超過了0.05，說明其并不具備差異性。

1.2 急救方法 （1）傷口處理。對于創(chuàng)傷情況比較嚴(yán)重的病人，并迅速得到救治，否則極易出現(xiàn)死亡。在醫(yī)院以前創(chuàng)傷急救工作中，工作的第一原則就是救治傷者生命，保證傷者生命體征的穩(wěn)定?；颊咴谠馐軇?chuàng)傷后非常容易發(fā)生窒息問題，因此在急救時(shí)需要及時(shí)疏通患者堵塞的呼吸道和口腔中的異物，避免影響患者的呼吸正常。在對休克病人進(jìn)行急救時(shí)，必須迅速建立靜脈雙通道，保證其循環(huán)血量的正常。對于體外出血患者，需要迅速為其止血，降低出血量。對于四肢血管出現(xiàn)破裂而且呈現(xiàn)持續(xù)出血狀態(tài)的傷者，需要通過止血帶來包扎止血，但是每過一小時(shí)都需要對其進(jìn)行放松1～2分鐘，而且該方法所持續(xù)使用時(shí)間需要控制在三小時(shí)以內(nèi)，避免影響四肢血液流動(dòng)。對于開放性氣胸患者，需要盡快封堵傷口，然后再采取相應(yīng)的措施。而在進(jìn)行張力性氣胸病人的救治時(shí)，則需要先排氣，然后再采取相應(yīng)措施。當(dāng)患者在急救過程中發(fā)生昏迷和嘔吐，需要迅速調(diào)整患者頭部位置，使其側(cè)偏，以免出現(xiàn)嘔吐物誤吸和呼吸受阻等問題。為骨折病人進(jìn)行急救處理時(shí)，需要先正確固定步驟位置，同時(shí)還需要確保供血充足，需要注意的是如果是開放性骨折傷者，在進(jìn)行救治時(shí)，需要做好對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，避免出現(xiàn)感染;（2）心理護(hù)理。急救人員需要結(jié)合傷者所處于的狀態(tài)合理選擇相應(yīng)的方式，來幫助患者疏導(dǎo)情緒，使患者可以保持一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，為急救工作的開展?fàn)I造一個(gè)良好的環(huán)境條件。

2 結(jié)果

本次所選的82名院前急救患者，有2名患者在搶救過程中，因?yàn)閭檫^重而死亡，其余的80名患者均得到了有效救治。

3 討論

3.1 因素分析 通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)影響院前急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要包括以下幾方面：

（1）醫(yī)護(hù)人員。首先有部分醫(yī)護(hù)人員存在職業(yè)道德方面的問題，缺乏責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，在工作中積極性較差，服務(wù)質(zhì)量較低。其次，自身能力水平不足。在急救中存在傷情評估不準(zhǔn)確、處理操作不合理、技術(shù)操作不熟練等問題。最后，有部分護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，并且心理素質(zhì)相對較差，在遇到意外情況或者嚴(yán)重情況時(shí)，無法冷靜進(jìn)行急救護(hù)理。

（2）社會(huì)與患者。在當(dāng)下護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)所關(guān)注的熱點(diǎn)，雖然有部分醫(yī)院在這一方面存在問題，但是大多數(shù)醫(yī)院都是全心全意為患者提供服務(wù)的，再加上有些不良媒體的惡意報(bào)道和胡編亂造，導(dǎo)致患者及其家屬對于醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的印象較差，容易在急救過程中出現(xiàn)糾紛，這也會(huì)影響急救護(hù)理的效，。

（3）管理。①在急救護(hù)理操作時(shí)，沒有完全遵循既定的要求和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行急救護(hù)理，比如消毒措施不到位、急救記錄不清晰等等。②沒有做好對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和專業(yè)教育，急救護(hù)理人員的工作能力和綜合素質(zhì)都有待進(jìn)一步提高。③在急救開始前沒有做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，急救所用的藥品、物品和設(shè)備等都沒有完全到位，致使在急救工作中出現(xiàn)缺乏藥品設(shè)備的問題。

3.2 應(yīng)對措施 （1）強(qiáng)化日常培訓(xùn)和專業(yè)教育。定期從本醫(yī)院急救護(hù)理人員中選擇表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士參加專項(xiàng)培訓(xùn)班，通過榜樣帶頭來促進(jìn)整體護(hù)理水平的提高;在院內(nèi)定期開展相關(guān)專業(yè)教育和技能考核，以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理水平的持續(xù)提高。（2）增強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)，積極學(xué)習(xí)溝通技巧。利用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)來幫助護(hù)理人員克服院前急救護(hù)理中的不良情緒，保證其在急救護(hù)理中的冷靜穩(wěn)定;通過掌握溝通技巧，來與患者形成良好的關(guān)系。（3）對現(xiàn)有工作管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和完善。首先，對院前出車要求進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化和完善。車班護(hù)士需要迅速與待救治傷者極其家屬進(jìn)行溝通，清晰掌握患者傷情，及提供必要的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。在出車完成后，需要根據(jù)藥品、器材、儀器等的消耗情況，及時(shí)對其補(bǔ)充和檢查，保證下次出車所用藥品器材的充足以及儀器設(shè)備性能的完好。

其次，加強(qiáng)時(shí)間管理。搶救時(shí)間對于患者相當(dāng)于生命，搶救所消耗時(shí)間越快，患者被救治成功的概率越高。所以作為急救護(hù)理人員應(yīng)該具備冷靜的頭腦、熟練的技能、豐富的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀的應(yīng)急處理能力，在出診命令下達(dá)后，以最快時(shí)間出車，并制定相應(yīng)的預(yù)防急救護(hù)理方案。（4）重視對基礎(chǔ)創(chuàng)傷護(hù)理技術(shù)的練習(xí)，作為急救護(hù)理人員必須熟練掌握與止血、包扎、固定和搬運(yùn)相關(guān)的各種技術(shù)操作和技術(shù)要求，保證其在需要應(yīng)用時(shí)可以熟練操作，縮短急救時(shí)間。

綜上所述，明確掌握院前創(chuàng)傷急救護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，制定切實(shí)有效的應(yīng)對措施，能夠有效促進(jìn)急救成功率的提高。

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