兒科急診潛在危重病患兒臨床處理流程及管理方法研究

解謙

【摘 要】?兒科急診過程中，需要改根據(jù)危重患兒的實際情況進行分診，流程分析和管理，注重早期患兒的治療情況和治療標準需求，逐步降低患兒的死亡率水平，從而減輕患兒的醫(yī)療糾紛問題，從而提升家屬的綜合滿意度水平。 方法： 選取兒科急診發(fā)生潛在威脅的患兒20例，其中包含早期膿毒血癥的患者5例，腸道病毒的5例，爆發(fā)性心肌炎的患者4例，重癥感染的患者6例。根據(jù)醫(yī)療糾紛分析20例中實施有效的急診潛在風(fēng)險管理后，從20例逐步下降到6例。 結(jié)論： 兒科急診潛在危重患兒臨床處理中，需要加強有效的管理，提升家屬的綜合滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 兒科急診;潛在危重;流程與方法

【中圖分類號】 R473.5???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-224-01

引言

兒科急診患兒的發(fā)病快，反應(yīng)急，病情發(fā)雜，面對急診患兒需要實施分診護理操作，明確醫(yī)生的實際診治標準，分析可能存在的護理問題，避免延誤患兒的診治時間，導(dǎo)致病情發(fā)生惡化。大量患兒急診，容易引發(fā)病情惡化，危機患兒的生命健康，產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療糾紛問題。

早早期患兒潛在急診治療過程中，需要注重對患兒的危重情況識別，以有效的方式，及時處理患兒的潛質(zhì)風(fēng)險問題。

1 方法

1.1 建立完善的患兒急診管理系統(tǒng) 按照國內(nèi)外的急診分診模式標準，分析兒科急診的實際情況，制定合理的患兒急診分診標準參考分析。

1.1.1 明確急診分診的評分標準

按照兒科急診分診的分析標準，注重評價分析。急診分診護理過程中，需要加強對患兒的外包特征分析，明確其實際的反應(yīng)，清醒程度、是否疼痛、肌肉張力、運動情況、坐姿、體位、提醒、面色、呼吸系統(tǒng)等。通過呼吸速率、呼吸力度、空氣進入的狀況等進行評估，分析患兒的循環(huán)系統(tǒng)標準，加強心率、血壓、脈搏、毛細血管、皮膚顏色等情況的分析。

依據(jù)兒科急診分診標準流程，制定合理的兒科分診評分模式，明確實際分流診斷的操作標準。候診時候，需要結(jié)合實際情況實施分診操作，注重動態(tài)評估，及早發(fā)現(xiàn)患兒的潛在危機情況，注重綠色通道的搶救操作。

1.2 注重潛在危重患兒的篩選

對于早期識別危重患兒，急診醫(yī)護工作者需要掌握疾病的整體臨床特征表現(xiàn)，注重患兒實驗檢查標準項目、臨床反應(yīng)的實際情況標準。對敗血癥、全身炎癥、反應(yīng)綜合證、手足口病、爆發(fā)性心肌炎等癥狀進行分析。

1.2.1 敗血癥的早期治療

早期敗血癥的發(fā)病不明顯，發(fā)熱、腹痛、皮疹，冬季出現(xiàn)不明原因的嘔吐，發(fā)熱，高熱不退等。需要根據(jù)末梢血管，實施C反應(yīng)蛋白的檢測，分析抗干擾治療的惡化情況。依據(jù)住院標準，根據(jù)護理情況實施培養(yǎng)。手足口病治療過程中，需要實施短期的危機病理分析，注重持續(xù)高熱、冷汗、嘔吐、心率、血細胞數(shù)增加、高血壓、高血糖等輔助數(shù)據(jù)的檢測。明確患兒的發(fā)熱處理過程，對發(fā)熱的患兒實施血常規(guī)的檢驗分析，明確早期對患兒的細菌感染情況分析，實施短期的診斷。護士急診評分標準分析中，需要對患兒出現(xiàn)的心率、血壓等進行檢測。

1.2.2 患兒高危情況的快速處理

患兒的發(fā)病快而急，有四分之一的患兒會出現(xiàn)高危情況。根據(jù)患兒候診期間的實際情況，需要實施分診護理，注重患兒的動態(tài)病情評估分析，實施定期的巡檢，明確診斷區(qū)域，確定分診標準。按照巡視的操作流程，及時進行溝通。與患兒家屬進行溝通，這有利于護理人員對患兒病情的早期判斷。

1.2.3 護理人員的臨床培訓(xùn)

傳統(tǒng)的護理分診方法是根據(jù)患兒情況、病史進行分析?；純盒枰ㄟ^掛號、診斷順序進行。但對于危重患兒，需要先治療就補手續(xù)。根據(jù)急診崗位護理的分診流程標準，需要對護理人員實施不同標準的考核，對患兒的血壓、脈搏、提問、血氧飽和度等進行評估，充分掌握患兒的基本情況。護理人員需要嚴格做好護理工作，明確分診的標準。對護理人員需要進行必要的考核，做好評分和分級標準判斷，對護理人員實施必要的急診分診評估分析，明確患兒的分診標準，做好記錄。

2 結(jié)果分析

依據(jù)2018年-2019年收治的患兒5000例急診患兒，發(fā)生糾紛的有50例，經(jīng)過實施潛在危機患兒早期識別管理后，降低到8例，下降率達到84%。

3 談?wù)摲治?/p>

3.1 早期患兒潛在危重病的識別與管理

按照早期醫(yī)護人員的實際情況，需要實施早期接診潛在風(fēng)險分析，注重患兒早期發(fā)病突變的因素。依據(jù)患兒的安全隱患，及時處理醫(yī)療糾紛問題。依據(jù)患兒的嘔吐，及時轉(zhuǎn)入危機護理操作階段，避免了患兒可能產(chǎn)生窒息的風(fēng)險。對于患兒進入昏迷的情況，需要及時實施CT檢查，發(fā)現(xiàn)患兒的腦內(nèi)腫瘤后，及時轉(zhuǎn)入?？撇块T進行手術(shù)治療，避免醫(yī)療糾紛，耽誤患兒病情的診治。通過急診醫(yī)護的治療，可以有效的將危重疾病進行轉(zhuǎn)化，降低死亡率，改善患兒的早期病情，做好必要的病情篩選工作，定期培訓(xùn)醫(yī)護人員，實施早期的癥狀評估，逐步降低的醫(yī)患糾紛問題。

3.2 提高醫(yī)護人員的綜合合作模式水平

急診護理人員需要加強綜合意識的提升，注重患者的特殊情況調(diào)配。根據(jù)被動執(zhí)行的操作，需要結(jié)合醫(yī)生的實際管理評估標準，充分了解患兒的病情發(fā)展可能性，以便實施動態(tài)的數(shù)據(jù)評估。醫(yī)生需要結(jié)合患兒的搶救情況，對護理人員實施有效的維持操作，注重患兒的生命護理搶救情況，實施必要的積極配合。對于危重患兒，需要醫(yī)護人員配合，盡可能短時間內(nèi)滿足護患的標準需求，注重護理操作的動作、思維、判斷的準確性，加強患兒的診治操作。護理人員通過有效的病情診斷，以細致的觀察分析為標準，加強對醫(yī)療相關(guān)信息的溝通，逐步增強醫(yī)護之間的信任度和感受效果。

4 結(jié)語

綜上所述，兒科急診危重患兒臨床處理操作過程中，通過有效的分層管理，提高醫(yī)護人員在接診急診患兒的操作流程化，注重患兒早期的危重風(fēng)險意識規(guī)劃，明確實際管理的操作模式，提升早期的診斷和分析標準，不斷提升患兒的綜合治療效果分析。通過合理的危重患兒診斷分析，及時調(diào)配操作流程，注重治療識別、管理水平的提升，解決醫(yī)護人員的綜合操作管控模式辦法，實現(xiàn)兒科急診危重病情的有效的診斷和治療標準分析，提升危重患兒的治療效果。

參考文獻

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