高職院校專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐的體會(huì)及對(duì)護(hù)理教學(xué)的建議

【摘 要】?結(jié)合筆者的臨床實(shí)踐經(jīng)歷，闡述高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐的體會(huì)，為更好地提高護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐效果，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，提出相應(yīng)的建議。

【關(guān)鍵詞】? 高職;護(hù)理;專(zhuān)職教師;臨床實(shí)踐;建議

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-201-01

醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)過(guò)兩階段的學(xué)習(xí)：學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。學(xué)校教學(xué)是臨床實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)和必經(jīng)之路，臨床教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力的重要階段。而專(zhuān)職教師作為學(xué)校教學(xué)的承擔(dān)者，提高青年教師理論結(jié)合實(shí)踐能力是縮短學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的關(guān)鍵。因此，我校選派一批青年教師深入到臨床一線，進(jìn)行為期50天的臨床實(shí)踐。全面提升專(zhuān)職教師的理論聯(lián)合實(shí)際能力，使教學(xué)更貼近臨床實(shí)際，從而使學(xué)生能夠盡快適應(yīng)臨床工作。

1 參加臨床實(shí)踐的體會(huì)

參加臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，我收獲頗豐且感觸良多，臨床實(shí)踐更新和豐富了我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，拓寬了我的眼界，但也發(fā)現(xiàn)了護(hù)理教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 學(xué)校專(zhuān)職教師知識(shí)和技能更新的必要性

作為一名醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的專(zhuān)職教師，在參加了這次臨床實(shí)踐后，我深刻意識(shí)到定期更新自己知識(shí)和技能的必要性。教師如果長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，將無(wú)法接觸到疾病診斷、治療、護(hù)理的新知識(shí)、新理念和新技能，造成學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距越來(lái)越大。為了進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)踐，縮短學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距，提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校專(zhuān)職教師需要定期到臨床醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。

1.2 學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)

1.2.1 學(xué)校教學(xué)用物與臨床實(shí)踐脫節(jié)

學(xué)校為節(jié)約成本，教學(xué)依然使用可以重復(fù)利用的用物，而臨床醫(yī)院為了提高工作效率，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全，普遍使用一次性用物，如口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)和鼻飼等操作項(xiàng)目。通過(guò)訪談實(shí)習(xí)生和查閱文獻(xiàn) [1] ，發(fā)現(xiàn)由于學(xué)校和臨床實(shí)踐用物不同，學(xué)生在經(jīng)過(guò)學(xué)校的學(xué)習(xí)后，到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，但是由于學(xué)校教學(xué)用物和臨床實(shí)踐用物相差過(guò)大，操作流程也有巨大的差異和不同，導(dǎo)致學(xué)生需要再次學(xué)習(xí)，花費(fèi)很長(zhǎng)一段實(shí)踐來(lái)適應(yīng)臨床實(shí)踐，而且會(huì)很快遺忘學(xué)校所學(xué)的技能操作。

1.2.2 教材與臨床實(shí)踐脫節(jié)

在筆者實(shí)踐過(guò)程中，臨床護(hù)理專(zhuān)家向我講授了壓瘡，靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、疼痛的評(píng)估和護(hù)理，輸液工具的選擇等新理念，新知識(shí)和新技能，我深刻意識(shí)到教材遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于臨床實(shí)踐。分析原因可能是護(hù)理教材多為學(xué)校專(zhuān)職教師編寫(xiě)，臨床護(hù)理專(zhuān)家很少參與教材的編寫(xiě)工作，由于學(xué)校專(zhuān)職教師長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)際工作，他們的知識(shí)和技能未得到及時(shí)地更新，也就不可能會(huì)將護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新理論、新知識(shí)和新技能編寫(xiě)入教材，造成學(xué)校教材與臨床實(shí)踐脫節(jié)。

1.2.3 學(xué)校操作和臨床實(shí)踐脫節(jié)

在科室學(xué)習(xí)的同時(shí)，臨床實(shí)踐醫(yī)院會(huì)定期安排臨床一線經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)我們進(jìn)行臨床操作操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目包括單人徒手簡(jiǎn)易呼吸器心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等，通過(guò)培訓(xùn)，讓我深刻地認(rèn)識(shí)到學(xué)校操作和臨床實(shí)踐有部分內(nèi)容相脫節(jié)。造成這種情況的原因是多方面的，我認(rèn)為主要有兩方面原因，一方面，學(xué)校和醫(yī)院的技能比賽相互獨(dú)立，學(xué)校和醫(yī)院雖然都有護(hù)理技能大賽，但是，目前沒(méi)有將學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)合到一起的比賽，換句話說(shuō)，相關(guān)部門(mén)沒(méi)有提供一個(gè)學(xué)校和醫(yī)院相互切磋、相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，造成學(xué)校與臨床醫(yī)院溝通不暢，學(xué)校操作和臨床操作脫節(jié);另一方面，學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的側(cè)重點(diǎn)不同，學(xué)校教學(xué)側(cè)重于應(yīng)試，要求學(xué)生操作時(shí)動(dòng)作美觀，且學(xué)校操作溝通繁瑣，但臨床實(shí)踐側(cè)重于實(shí)用，護(hù)士在面對(duì)不同的患者時(shí)，會(huì)靈活調(diào)整溝通內(nèi)容，為了更好完成工作，保證患者安全，重視護(hù)士操作的實(shí)用性，不會(huì)過(guò)分注重動(dòng)作的美觀性。

1.3 臨床護(hù)士有強(qiáng)烈的科研意愿，但科研能力較差 一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，離不開(kāi)科研的推動(dòng)。同理，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也需要大量的科學(xué)研究，來(lái)完善其學(xué)科知識(shí)體系，革新其知識(shí)和技能。但是通過(guò)查閱文獻(xiàn) [2，3] 和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，臨床一線護(hù)士有很強(qiáng)的科研意愿，但科研能力較差。究其原因，我國(guó)護(hù)士多為專(zhuān)科學(xué)歷，而護(hù)理研究這門(mén)課程很少在高職高專(zhuān)類(lèi)的護(hù)理院校開(kāi)設(shè)，即使開(kāi)設(shè)，課時(shí)也非常少，再加上高職高專(zhuān)的護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情不高，導(dǎo)致她們?cè)谛Ｆ陂g，并未掌握扎實(shí)的科研知識(shí)和獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力。當(dāng)他們進(jìn)入到工作崗位，多通過(guò)函授、成人教育等途徑來(lái)提高自己的學(xué)歷，培養(yǎng)自己的科研能力。但科研能力的培養(yǎng)非一日之功，需要學(xué)習(xí)者投入大量的時(shí)間和精力。而我國(guó)護(hù)士短缺，她們疲于應(yīng)付日常工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)提升自己的科研能力。雖然，他們中的一部分有進(jìn)行科學(xué)研究的意愿， 卻苦于沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的科研培訓(xùn)，科研的能力不足，即使遇到非常好的科研問(wèn)題，也無(wú)法獨(dú)立完成科學(xué)研究，解決工作中存在的問(wèn)題，更好地實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展。

1.4 臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師的教學(xué)能力有待提高

參加此次培訓(xùn)，我們專(zhuān)職教師的臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師多為科室的教學(xué)護(hù)士，擁有本科以上學(xué)歷、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、多年的工作經(jīng)驗(yàn)、工作非常認(rèn)真，在帶教過(guò)程中，給我講授非常多的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，但是由于沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的教育學(xué)培訓(xùn)，也無(wú)過(guò)多的授課經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致她們的教學(xué)能力欠佳，授課時(shí)條理不夠清晰，教學(xué)方法單一，多采用講授法，演示法，忽視了對(duì)筆者的啟發(fā)與互動(dòng)，造成筆者需要花較多的課外時(shí)間梳理知識(shí)體系，降低了教學(xué)效率。

2 建議

2.1 堅(jiān)持產(chǎn)教融合、校企合作，縮短學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距

2.1.1 學(xué)校定期選派專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，作為醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)職教師，所掌握知識(shí)和技能應(yīng)始終貼近行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，革新學(xué)校教學(xué)用物和操作流程，和臨床實(shí)踐同步，盡量縮短學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距，才能更好地幫助學(xué)生順利地過(guò)渡到臨床實(shí)踐中。而最有效的途徑就是定期參與臨床實(shí)踐。學(xué)校應(yīng)定期選派專(zhuān)職教師，根據(jù)所教授的學(xué)科有針對(duì)性的選擇科室，選撥優(yōu)秀的臨床護(hù)理專(zhuān)家指導(dǎo)青年教師參與臨床實(shí)踐，幫助他們始終掌握行業(yè)發(fā)展前沿和動(dòng)態(tài)，使學(xué)校教學(xué)始終和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系。

2.1.2 院校聯(lián)合舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議和技能大賽，提供學(xué)校和醫(yī)院的交流平臺(tái)

為解決學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題，建議學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)合，定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議和技能大賽，提供一個(gè)學(xué)校和醫(yī)院相互切磋、相互學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)校分享他們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，臨床專(zhuān)家分享新理念、新知識(shí)和新技能，使學(xué)校認(rèn)識(shí)到與臨床實(shí)際工作的差距，進(jìn)而進(jìn)行改革，促進(jìn)教學(xué)過(guò)程貼近臨床實(shí)際工作過(guò)程。在舉辦院校聯(lián)合的技能大賽時(shí)，為使教學(xué)更貼近臨床實(shí)際工作，可以邀請(qǐng)學(xué)校教師和臨床專(zhuān)家共同擔(dān)任評(píng)委，發(fā)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距和不同，賽后進(jìn)行研究和討論，確定最優(yōu)方案，統(tǒng)一操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 注重培養(yǎng)護(hù)生和護(hù)士科研能力，推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展

為推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值，我認(rèn)為今后的護(hù)理教學(xué)中，需要重視護(hù)生和護(hù)士科研能力的培養(yǎng)。把護(hù)理研究設(shè)置為高職高專(zhuān)護(hù)生的必修課程，并且適當(dāng)加重課時(shí)比例，通過(guò)在校的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和科研實(shí)踐，促使護(hù)生在校期間，形成較強(qiáng)的科研意識(shí)和科研能力;同時(shí)，為了解決在職護(hù)士由于日常工作繁忙，沒(méi)有充足的時(shí)間提升自身的科研能力的問(wèn)題。醫(yī)院可以和醫(yī)學(xué)院校合作，開(kāi)發(fā)適合在職護(hù)士的科研課程，并發(fā)布于在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，護(hù)士在空余時(shí)間，登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)，可隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，通過(guò)這種方式，增加在職護(hù)士的科研敏感性，培養(yǎng)和提升在職護(hù)士科研能力，更好地實(shí)現(xiàn)其自身的價(jià)值，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

2.3 提高臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師的教學(xué)能力

臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師作為青年教師臨床實(shí)踐的指導(dǎo)者，他們的能力和水平直接影響到教學(xué)質(zhì)量。這就要求臨床實(shí)踐教師不僅僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、多年的工作經(jīng)驗(yàn)，還要掌握教育學(xué)理論知識(shí)，能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、資源和學(xué)生情況等，靈活采用不同的教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，使青年教師在有限的時(shí)間掌握較多的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高臨床實(shí)踐教學(xué)效率。因此，臨床醫(yī)院除了需要重視臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師的遴選外，還需要加強(qiáng)他們教學(xué)能力的培養(yǎng)，如舉辦教學(xué)知識(shí)講座和教學(xué)比賽等，將他們所掌握的知識(shí)和技能更好地傳授給青年教師。

3 小結(jié)

綜上所述，為更好地提高護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐效果，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，需要學(xué)校和臨床醫(yī)院的通力合作。學(xué)校定期選派專(zhuān)兼職教師到臨床醫(yī)院實(shí)踐，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)和新技能，革新操作用物和流程;通過(guò)院校聯(lián)合舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)和技能比賽，互通信息，共同進(jìn)步與提高;并不斷提高臨床護(hù)士的教學(xué)和科研能力。

參考文獻(xiàn)

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