舒適化護(hù)理在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫靚

【摘 要】???目的： 分析在晚期腫瘤患者護(hù)理中開展舒適化護(hù)理的效果及價(jià)值。 方法： 于我院2018年7月初～2019年6月底隨機(jī)選定54例晚期腫瘤患者，分組原則是隨機(jī)法，為27例實(shí)驗(yàn)組患者展開舒適化護(hù)理，為27例對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果： 干預(yù)后，與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、疼痛評(píng)分均更加理想，P<0.05。 結(jié)論： 在晚期腫瘤患者護(hù)理中開展舒適化護(hù)理，效果較為理想，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】? 晚期腫瘤;舒適化護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】? R246.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-169-02

腫瘤是臨床上最為常見的疾病，可對(duì)人們生命健康造成嚴(yán)重影響，對(duì)于多數(shù)腫瘤患者來說，需要開展化療及放療，容易出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)，包括骨髓抑制、惡心嘔吐、黏膜炎癥及脫發(fā)等，多數(shù)患者伴隨嚴(yán)重恐懼及焦慮情緒，疼痛較為嚴(yán)重，部分患者存在嚴(yán)重抑郁情緒，甚至決定放棄治療 [1] ，對(duì)患者治療效果、生活質(zhì)量均可造成嚴(yán)重不良影響。臨床上對(duì)此進(jìn)行了研討，提出了加強(qiáng)晚期腫瘤患者護(hù)理干預(yù)的要求，目的是改善患者預(yù)后及延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，促進(jìn)患者生活質(zhì)量大大提高。本組實(shí)驗(yàn)中入組54例患者，研究課題是分析在晚期腫瘤患者護(hù)理中開展舒適化護(hù)理的效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院隨機(jī)選擇54例晚期腫瘤患者，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均自愿入組，根據(jù)隨機(jī)法分組，將27例患者納入對(duì)照組，男女分別是15例、12例，年齡分布是44歲至78歲，中位年齡是68.5歲，病程在9個(gè)月至6年不等，中位病程4.4年;將27例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是14例、13例，年齡分布是45歲至77歲，中位年齡是68.0歲，病程在8個(gè)月至5年不等，中位病程4.5年。對(duì)比2組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），P>0.05。

1.2 方法

為27例對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)為患者準(zhǔn)備舒適、滿意病室環(huán)境，為患者詳細(xì)介紹相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)人員，叮囑患者積極面對(duì)疾病，對(duì)醫(yī)生治療及護(hù)理進(jìn)行積極配合，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)患者治療信心大大增加，另外，護(hù)士應(yīng)將治療方法、優(yōu)勢(shì)及預(yù)估效果等內(nèi)容告知患者，促進(jìn)患者依從性大大提高。

為27例實(shí)驗(yàn)組患者展開舒適化護(hù)理：（1）心理舒適。護(hù)士應(yīng)將患者入院評(píng)估表填寫完整，態(tài)度認(rèn)真，與患者積極溝通，對(duì)患者病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，對(duì)患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性制定，確保護(hù)理方案具有科學(xué)性及個(gè)體化特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，積極溝通患者，鼓勵(lì)患者與病魔作斗爭(zhēng)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，為患者詳細(xì)介紹相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者對(duì)疾病正確認(rèn)知，利用成功案例，說服患者不放棄治療，對(duì)患者治療恐懼及疑惑進(jìn)行有效消除，促進(jìn)患者治療疾病信心進(jìn)一步增加，對(duì)患者心理障礙進(jìn)行及時(shí)解除。另外，護(hù)士應(yīng)疏導(dǎo)患者家屬情緒，為患者家屬實(shí)施宣教及溝通，促使患者家屬積極配合，構(gòu)建共同參與型護(hù)患關(guān)系模式，促進(jìn)患者治療效果大大增加。另外，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者心理變化，及時(shí)干預(yù)，保證患者心理舒適，盡力滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求。（2）生理舒適。護(hù)士應(yīng)保證患者所處環(huán)境溫濕度合適（20～24℃;50～60%），保證室內(nèi)光線柔和不刺激，為患者提供整潔柔軟的床上用品 [2] ，經(jīng)常晾曬被褥，避免患者發(fā)生皮膚不良刺激或者壓瘡。護(hù)士應(yīng)保證患者所處病室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，確?；颊咝菹⒘己?，睡眠質(zhì)量良好，若患者睡眠不佳，應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施安定類藥物治療，在夜間巡視過程中，護(hù)士應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，在開關(guān)門及走路過程中，盡量不發(fā)出聲響，避免對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成干擾。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者介紹飲食干預(yù)重要性，保證患者飲食合理搭配，告知患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，叮囑患者多喝水，為患者提供新鮮菜肴，根據(jù)患者相關(guān)飲食需求 [3] ，調(diào)整患者膳食計(jì)劃，將粗纖維攝入適當(dāng)加進(jìn)去，可避免患者發(fā)生便秘及腹瀉，可有效控制患者血糖及血脂。待患者入院，為患者開展常規(guī)疼痛評(píng)估及干預(yù)，為VAS評(píng)分>5分患者實(shí)施每天3次疼痛評(píng)估，上報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施對(duì)癥處理。在給藥過程中，護(hù)士應(yīng)遵循分階梯給藥原則，保證按時(shí)給藥，保證按療效給藥，應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)給藥，保證臨床合理用藥，盡量選擇口服，對(duì)患者機(jī)體損傷較小，方便經(jīng)濟(jì)，可長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，若患者不能口服用藥，應(yīng)給予患者實(shí)施經(jīng)皮無創(chuàng)性給藥及直腸給藥，為患者實(shí)施有創(chuàng)給藥 [4] ，例如介入、輸液等。護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者機(jī)體變化，及時(shí)處理異常，根據(jù)患者病情變化，合理調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（3）社會(huì)舒適。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者心理變化加強(qiáng)關(guān)注，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧，促進(jìn)患者自我效能感顯著增加，定期溝通患者家屬，為患者構(gòu)建社會(huì)支持，為患者提供情感及精神支持，鼓勵(lì)探視，臨床治療中，護(hù)士應(yīng)積極調(diào)動(dòng)患者積極性，促進(jìn)患者主動(dòng)配合各項(xiàng)治療及護(hù)理，滿足患者關(guān)于愛的需要及歸宿的需要。護(hù)士應(yīng)確?；颊攉@得家庭支持及社會(huì)支持，提高患者對(duì)治療的依從性。（4）靈魂舒適。護(hù)士應(yīng)尊重患者宗教信仰、生活習(xí)俗等，耐心傾聽患者，尊重患者，與患者溝通人生往事，促進(jìn)患者心情舒適，臨床治療中，促進(jìn)患者精神煥發(fā)。（5）特殊情況舒適。在臨床用藥過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者血管刺激程度，構(gòu)建不同靜脈通路，由遠(yuǎn)及近、由背側(cè)至內(nèi)側(cè)、左右臂交替，穿刺前，利用溫水將患者四肢末端浸泡，擴(kuò)張患者血管。若患者所用藥物刺激性較小、一次用藥，應(yīng)選擇靜脈留置針 [5] ，若患者淺靜脈不明顯，應(yīng)指派經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士來操作，若患者化療周期較長(zhǎng)或者藥物刺激性較強(qiáng)，應(yīng)開展中心靜脈導(dǎo)管留置，?在用藥過程中，觀察患者，藥物外滲時(shí)，將注射部位及時(shí)更換，利用局部冷敷、硫酸鎂濕敷等辦法處理漏液部位，結(jié)束化療后，滴入液體，保護(hù)患者血管。飯前后漱口，使用洗必泰漱口液，禁煙禁酒，患者應(yīng)每天使用軟毛牙刷將口腔清潔，避免損傷患者牙齦及黏膜，若患者長(zhǎng)期飲用抗生素，利用碳酸氫鈉、制霉菌素來漱口。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者血常規(guī)進(jìn)行密切觀察，遵醫(yī)囑處理異常，指導(dǎo)患者清潔照射區(qū)，保持干燥，避免機(jī)械性刺激患者照射區(qū)皮膚局部，為合并放射性皮炎患者實(shí)施中藥止癢藥物及止癢水處理，避免患者發(fā)生皮膚感染，若患者合并放射性食管炎，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流食、流食 [6] ，必要情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)食前0.5h用藥止痛合劑，若患者腎功能良好，叮囑患者多喝水。

1.3 效果分析 [7]

生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分：根據(jù)QOL判定標(biāo)準(zhǔn)、自擬調(diào)查問卷、視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS19.0軟件相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X 2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、疼痛評(píng)分均更加理想，與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量大大提高，顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

由于晚期腫瘤患者在臨床上常見，病情危重，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不理想，因此，臨床上提出了舒適化護(hù)理。在晚期腫瘤患者護(hù)理中開展舒適化護(hù)理，可行性較高，更加關(guān)注患者心理舒適、生理舒適、社會(huì)舒適等，可促進(jìn)患者身心舒適，可引導(dǎo)患者積極配合治療，可促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，對(duì)患者早期康復(fù)可起到積極促進(jìn)作用。

分析得出，對(duì)于晚期腫瘤患者來說，護(hù)理質(zhì)量好壞，可對(duì)患者臨床治療效果、患者生命安全造成直接影響，在晚期腫瘤患者護(hù)理過程中開展舒適化護(hù)理，可從患者生理、心理、生活質(zhì)量、社會(huì)責(zé)任感等方面，干預(yù)患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，臨床意義更高。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者心理變化，積極溝通患者及其家屬，為患者提供情感支持，增強(qiáng)患者治療疾病信心。

本組實(shí)驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、疼痛評(píng)分均更加理想。

綜上，在晚期腫瘤患者護(hù)理中開展舒適化護(hù)理，效果較為理想，可明顯提高患者滿意度、生活質(zhì)量，可促進(jìn)患者疼痛有效減輕，在下降患者護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面，臨床認(rèn)可度較高。

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