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    食管癌圍手術(shù)期患者中精細化營養(yǎng)支持護理路徑的應用

    2020-04-17 10:44:41金亞玲
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:護理路徑圍手術(shù)期食管癌

    金亞玲

    【摘 要】??目的: 食管癌圍手術(shù)期患者采用精細化營養(yǎng)支持護理路徑干預的應用效果分析。 方法: 在2016.1.1日-2019.8.1日的時間范圍內(nèi),選擇我院食管癌圍手術(shù)期患者100例采用隨機數(shù)字表法進行分組,其中實驗組(精細化營養(yǎng)支持護理干預)50例,對照組(常規(guī)護理干預)50例。對比2組患者護理前后的營養(yǎng)狀況(血紅蛋白、白蛋白)、并發(fā)癥發(fā)生情況(吸入性肺炎、胃潴留、腹脹)以及住院時間。 結(jié)果: 護理前,2組患者的營養(yǎng)狀況無差異;護理后,實驗組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;實驗組的住院時間低于對照組;P值均<0.05。 結(jié)論: 食管癌圍手術(shù)期患者采用精細化營養(yǎng)支持護理路徑干預的應用效果顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】? 食管癌;圍手術(shù)期;精細化營養(yǎng)支持;護理路徑

    【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-165-01

    前言

    食管癌屬于常見的消化道癌癥 [1] 發(fā)病年齡多在40歲以上,臨床癥狀多表現(xiàn)為進行性吞咽困難,吞咽疼痛,胸骨后疼痛、悶脹,嘔吐,消瘦,貧血等。目前治療食管癌的常用手段是手術(shù)治療。對食管癌圍手術(shù)期患者進行相應的護理,可以幫助患者早日恢復健康。本院就食管癌圍手術(shù)期患者使用精細化營養(yǎng)支持護理路徑干預的效果進行分析,整理報告如下。

    1 資料、方法

    1.1 資料

    選取我院食管癌圍手術(shù)期患者100例,所選時間區(qū)間是2016.1.1日-2019.8.1日。

    采取隨機數(shù)字表法進行分組,其中實驗組(精細化營養(yǎng)支持護理干預)50例,對照組(常規(guī)護理干預)50例。

    實驗組--經(jīng)統(tǒng)計:性別比例,男性:女性=27:23例;年齡范圍:上限75歲,下限47歲,經(jīng)計算后年齡平均值(59.12±3.26)歲。

    對照組--經(jīng)統(tǒng)計:性別比例,男性:女性=26:24例;年齡范圍:上限74歲,下限46歲,經(jīng)計算后年齡平均值(59.89±3.25)歲。

    把以上資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對比,得出P>0.05。

    1.2 方法

    對照組-采用常規(guī)護理干預,按照醫(yī)囑給予患者常規(guī)營養(yǎng)及日常用藥的支持與指導,手術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況適當?shù)陌才帕魇炒鏍I養(yǎng)液,待患者癥狀完全消失后,可進行常規(guī)膳食 [2] 。

    實驗組-采用精細化營養(yǎng)支持護理干預,除了包含上述的常規(guī)護理內(nèi)容,還有以下精細化營養(yǎng)支持護理內(nèi)容 [3] :

    (1)組建精細化營養(yǎng)支持護理小組,由心理咨詢師、營養(yǎng)師、護理人員及醫(yī)師等組成,對小組內(nèi)成員進行營養(yǎng)知識的專業(yè)培訓,提升小組成員的護理專業(yè)技能,根據(jù)精細化營養(yǎng)支持護理模式制定精細化營養(yǎng)護理方案。

    (2)患者住院期間,積極主動與之交談溝通,釋放患者的不良情緒,對術(shù)前的檢查項目進行簡要的介紹,并指導患者的術(shù)前飲食。

    (3)在患者手術(shù)前1h內(nèi)插入胃管,并建立靜脈通路。

    (4)重點觀察術(shù)后2天患者腸胃功能的恢復狀況,以及胃管的通暢情況,并用微量泵通過胃管將生理鹽水250ml與10%的氯化鉀10ml的混合液輸入患者體內(nèi),滴注速度為50-80滴/min,3-4次/天,溫度保持與體溫接近,用成品勻漿營養(yǎng)通過胃管少量持續(xù)地給予患者營養(yǎng)支持,劑量為40ml/h,根據(jù)患者的病情需要調(diào)整每日營養(yǎng)液的量,從500ml/d可逐漸增加至2000ml/d,控制好速度與劑量,監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況,進食完成后用生理鹽水清洗飲食管。

    (5)術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況進行飲食安排,定期清潔患者口腔以免感染,出院前對患者及家屬進行科普宣講,勸告患者養(yǎng)成良好的飲食與個人習慣。

    1.3 觀察指標

    觀察并記錄2組患者護理前后的營養(yǎng)狀況(血紅蛋白、白蛋白)、并發(fā)癥發(fā)生情況(吸入性肺炎、胃潴留、腹脹)以及住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    本文所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件進行處理分析,2組患者護理前后的營養(yǎng)狀況與住院時間均以(x ±s)表示,用t檢驗;2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況采用率(%)表示,用χ 2檢驗;p<0.05則說明兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組對比營養(yǎng)狀況 護理前,2組患者的營養(yǎng)狀況無差異,護理后,實驗組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對照組,P值<0.05。如表1:

    2.2 2組對比并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況:1例吸入性肺炎;對照組并發(fā)癥發(fā)生情況:2例吸入性肺炎、3例胃潴留、2例腹脹;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組14.00%,P值<0.05。

    2.3 2組對比住院時間 實驗組的住院時間為(14.23±1.23)天,低于對照組,P值<0.05。如表2:

    3 討論

    食道癌是一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤,發(fā)病率較高,一般采用手術(shù)治療,在術(shù)后對患者進行相應的營養(yǎng)支持護理,可以促進患者的恢復情況。

    對本文數(shù)據(jù)進行分析,護理前,2組患者的營養(yǎng)狀況無差異,護理后,實驗組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;實驗組的住院時間低于對照組;P值均<0.05。表明,食道癌圍手術(shù)期采用精細化營養(yǎng)支持護理,可以有效改善營養(yǎng)狀況,減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的幾率,縮短住院時間。

    綜上所述,對食道癌圍手術(shù)期患者采取精細化營養(yǎng)支持護理路徑進行干預,應用效果顯著強于常規(guī)護理,值得臨床進行推廣。

    參考文獻

    [1]? 劉冬梅.精細化營養(yǎng)支持護理對食管癌術(shù)后患者營養(yǎng)指標的影響[J].中國食物與營養(yǎng),2018,24(10):64-66.

    [2] 劉計寬,姜美玲,張廣敬,等.圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)對食管癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(9):71-72.

    [3] 徐穎穎,施敏,施燕燕,等.精細化營養(yǎng)支持護理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2018,25(1):87-90.

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