身心化護(hù)理在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫盈盈

【摘 要】??目的： 分析在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用身心化護(hù)理的效果。 方法： 選擇急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)患者44例，實驗組展開身心化護(hù)理，對照組展開常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果： 對比對照組，明顯實驗組護(hù)理后各項數(shù)據(jù)均更加理想，P<0.05。 結(jié)論： 在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用身心化護(hù)理，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù);身心化護(hù)理;效果

【中圖分類號】 R47.25???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-151-01

Abstract：

Objective： To analyze the effect of psychosomatic nursing in the postoperative nursing of acute lower extremity artery embolization.? Methods：? 44 cases of patients with acute lower extremity artery embolization were selected.? Results：? Compared with the control group， the data of the experimental group after nursing were more ideal， P < 0.05.? Conclusion：? The application of psychosomatic nursing in the nursing of acute lower extremity artery embolization after hemolysis， the effect is remarkable.

Key words： Acute lower extremity artery embolization; Psychosomatic nursing; The effect

臨床常見急性下肢動脈栓塞患者，需要為患者實施溶栓術(shù) [1] ，術(shù)后，應(yīng)加強患者護(hù)理干預(yù)。本組實驗中入組44例患者，研究課題是分析在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用身心化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院2018年7月初～2019年6月底選定開展急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)的患者44例，根據(jù)抽簽法將以上患者分組，知情同意，22例患者納入對照組，男女分別是11例、11例，年齡在18歲至74歲，中位年齡65.0歲，左下肢、右下肢、雙下肢患病例數(shù)分別是8例、10例、4例;22例患者納入實驗組，男女分別是12例、10例，年齡在19歲至75歲，中位年齡65.5歲，左下肢、右下肢、雙下肢患病例數(shù)分別是9例、10例、3例?？蓪Ρ?組患者入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組22例（展開常規(guī)護(hù)理）：做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，積極溝通患者，做好病情監(jiān)測、心理干預(yù)等。

實驗組22例（展開身心化護(hù)理）：（1）有機(jī)結(jié)合患者疾病特點、手術(shù)特征、護(hù)理要點等，制定并調(diào)整個體化護(hù)理方案，將各個護(hù)士工作責(zé)任明確，對患者病情進(jìn)行全面評估，引導(dǎo)患者對病房環(huán)境熟悉，為患者介紹科室醫(yī)護(hù)人員，患者由于患病，心理壓力增加，護(hù)士應(yīng)對患者各項合理護(hù)理需求進(jìn)行盡量滿足，對患者焦慮、緊張等情況進(jìn)行有效消除，對患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，促進(jìn)患者信心增加。術(shù)前12h，對患者禁食，術(shù)前4h至6h，對患者禁水，充分準(zhǔn)備術(shù)前物品，保證患者充分睡眠（2）術(shù)中，對患者體征進(jìn)行密切監(jiān)測，若出現(xiàn)異常，應(yīng)第一時間處理，積極配合臨床醫(yī)生，將器械及時回收。了解患者病情，構(gòu)建應(yīng)急預(yù)案，及時發(fā)現(xiàn)隱患，盡早解決。另外，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問患者感受 [2] ，及時做好解釋，利用交談來放松患者心情。（3）術(shù)后，對患者體征加強監(jiān)測，為患者開展抗感染、補液、營養(yǎng)支持、低流量低氧等處理，對患者術(shù)肢血液循環(huán)、傷口是否滲血、是否發(fā)生腫脹、結(jié)扎線是否脫落等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，加強患者心理疏導(dǎo)。

1.3 效果分析

抑郁程度、焦慮程度：根據(jù)抑郁自評量表、焦慮自評量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

根據(jù)SPSS19.0軟件相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行X 2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

對比對照組，明顯實驗組護(hù)理后抑郁程度、焦慮程度、并發(fā)癥發(fā)生率均更加理想，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用身心化護(hù)理，可行性較高，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做好背伸運動及翻身等，指導(dǎo)患者盡早下床，逐漸增加運動量，避免患者形成深靜脈血栓，對患者心理護(hù)理進(jìn)行加強，做好患者生活指導(dǎo)、健康教育工作等。

相關(guān)性文獻(xiàn)報道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，替代了傳統(tǒng)的生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式，臨床運用價值較高，因此，醫(yī)護(hù)人員不僅需要對患者實施身體護(hù)理，還需要為患者實施心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)，對基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行不斷強化，了解患者疾病特點及心理特征，在給予患者實施身心心理時，更加得心應(yīng)手，可做到靈活運用。

對于急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后患者來說，為患者開展身心化護(hù)理，了解患者心理壓力產(chǎn)生原因，為患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，可對患者遵醫(yī)行為進(jìn)行顯著改善，可促進(jìn)患者治療成功率大大提高，可提高患者積極主動配合治療及護(hù)理的程度，可促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善，是臨床重要研究課題。臨床上對如何有效護(hù)理急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后患者進(jìn)行了分析及探討。

分析得出，急性下肢動脈栓塞患者發(fā)病原因包括以下幾點：動脈硬化及血栓形成、心房顫動、吸煙、臨近血管脫落斑塊、血液粘滯度高等，若患者栓塞時間在6～12h，患者可出現(xiàn)肢體缺血及變性，部分患者可出現(xiàn)壞死，為患者實施介入治療，可有效解決以上問題，可對患者血管正常結(jié)構(gòu)起到保留作用，可對生理性功能及管道通暢起到維持作用，利用管內(nèi)溶栓，時間較短，用藥劑量較少，療效可靠，可對患者缺血狀態(tài)進(jìn)行明顯改善。但是，臨床實踐證實，動脈血流復(fù)通存在一定風(fēng)險，可對患者機(jī)體造成一定損傷，總結(jié)得出，以上方法治療后，容易出現(xiàn)肢體缺血再灌注損傷，導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基及炎癥介質(zhì)，可增高患者毛細(xì)血管通透性，可導(dǎo)致大量炎性滲出液進(jìn)入患者組織間隙中，可對患者血管造成壓迫，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)再次血管循環(huán)堵塞，部分患者由于病情嚴(yán)重，可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，可對患者肺部、腎臟功能造成一定干擾及損傷。因此，護(hù)士應(yīng)做好患者身體護(hù)理，對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)患者密切配合各項護(hù)理，促進(jìn)患者缺血再灌注損傷發(fā)生率顯著下降，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，為患者提供早治療。

身心化護(hù)理在臨床上常用，對比常規(guī)護(hù)理，優(yōu)勢明顯，將其應(yīng)用于急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中，效果顯著，可對患者焦慮情緒進(jìn)行明顯減輕，可促進(jìn)患者積極主動配合手術(shù)，可提高患者整體護(hù)理水平，可顯著提高患者治療效果。分析得出，對于介入科護(hù)士來說，應(yīng)具備扎實理論基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即身心化護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者情況的不同，開展針對性護(hù)理干預(yù)，積極溝通患者，保證態(tài)度親切，詳細(xì)為患者講解治療過程及注意要點等，促進(jìn)患者積極配合治療，另外，由于患者術(shù)后失眠及焦慮，導(dǎo)致患者治療效果顯著下降，因此，護(hù)士應(yīng)積極了解患者內(nèi)心想法，保證患者感受到護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)患者信任護(hù)士程度大大提高，促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，有效下降患者術(shù)后焦慮發(fā)生率。

分析得出，在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中，由于患者容易出現(xiàn)穿刺置管部位滲血、齒齦出血、局部血腫及血尿等情況，為患者開展身心化護(hù)理，患者術(shù)后需要長期進(jìn)行下肢伸直，為患者實施制動護(hù)理，對于部分患者來說，下肢動靜脈解剖結(jié)果存在變異，若為患者留置導(dǎo)管，可對患者靜脈回留造成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，因此，術(shù)后患者需要嚴(yán)格控制下肢制動時間，對患者下肢血運及皮膚改變進(jìn)行密切監(jiān)測，避免患者形成下肢深靜脈血栓。另外，臨床實踐證實，為急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后患者開展良好心理護(hù)理，對患者全身進(jìn)行密切觀察，為患者提供精心看護(hù)，可降低患者不良心理對術(shù)后留置導(dǎo)管效果的影響，可盡早發(fā)現(xiàn)及處理留置導(dǎo)管位置及通暢情況。由于下肢動脈栓塞可導(dǎo)致急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后患者生理痛苦及心理痛苦加劇，因此，開展身心化護(hù)理，可促進(jìn)患者焦慮減輕及疼痛減輕，可顯著改善患者預(yù)后，可維護(hù)醫(yī)院形象及醫(yī)護(hù)人員聲譽，促進(jìn)患者滿意度顯著提高。

本組實驗結(jié)果：明顯實驗組護(hù)理后抑郁程度、焦慮程度、并發(fā)癥發(fā)生率均更加理想。

綜合以上，在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用身心化護(hù)理，可明顯改善患者護(hù)理后抑郁程度、焦慮程度、并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉娟娟，王梅.身心化護(hù)理在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].心血管外科雜志（電子版），2019（1）.

[2] 吳致嫻.身心化護(hù)理模式在急性下肢動脈栓塞溶栓術(shù)后護(hù)理中的重要性[J].雙足與保健，2018，27;No.188（06）：117-118.