延續(xù)性護理模式對結(jié)核病患者的運用效果研究

陳蓉 李海雯

【摘 要】??目的： 觀察延續(xù)性護理模式對結(jié)核病患者的運用效果。 方法： 選擇2018年6月-2019年9月我科收治的確診為結(jié)核病的患者共120例，將兩組患者隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組予延續(xù)性護理模式干預。所有患者隨訪6個月，觀察兩組患者遵醫(yī)囑行為、自我護理能力及生活質(zhì)量。 結(jié)果： 經(jīng)過6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組遵醫(yī)囑行為、自我護理能力及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。 結(jié)論： 延續(xù)性護理模式是患者出院后對其護理的延續(xù)，因結(jié)核病患者需長時間服藥，對結(jié)核病患者具有增加依從性、提高生活質(zhì)量的作用。

【關(guān)鍵詞】? 延續(xù)性護理;結(jié)核病;依從性

【中圖分類號】 R248???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-150-01

目前，對于結(jié)核的治療，以抗結(jié)核藥物為主，因結(jié)核病病程長，易反復，需要患者較長一段時間口服藥物，以達到治愈的效果，但很多患者在癥狀得到控制后，或者長期服藥的不良反應，引起抑郁、焦慮等情緒，患者往往自行停藥，嚴重影響疾病預后 [2] 。所以，改善患者情緒，提升患者服藥的依從性是治療結(jié)核病患者的重要環(huán)節(jié)。由此，我科對結(jié)核病患者采用延續(xù)性護理模式，以減少患者負面情緒，提高治療依從性，對患者預后起到一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年6月-2019年9月我科收治的確診為結(jié)核病的患者共120例，根據(jù)隨機數(shù)字表，將兩組患者分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組男38例，女22例，年齡26-64歲，平均（43.28±4.59）歲，肺結(jié)核43例，腸結(jié)核5例，骨骼結(jié)核5例，淋巴結(jié)核4例，腦膜結(jié)核3例，病程6月-7年，平均（2.45±1.62）年;對照組男40例，女20例，年齡23-64歲，平均（44.41±4.72）歲，肺結(jié)核41例，腸結(jié)核4例，骨骼結(jié)核6例，淋巴結(jié)核4例，腦膜結(jié)核5例，病程6月-10年，平均（2.83±1.68）年。經(jīng)統(tǒng)計學分析。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組予延續(xù)性護理模式干預。

1.2.1 延續(xù)性護理準備 我科建立延續(xù)護理小組，所有成員由結(jié)核病醫(yī)師及經(jīng)驗豐富的護理人員組成。出院前，確認患者預留信息（包括姓名、性別、年齡、電話、微信、家庭詳細住址等）準確無誤，告知患者隨訪時間，同時對患者家屬進行健康宣教，指導相關(guān)注意事項等。

1.2.2 健康知識宣教 提前通知患者接受復查，定期舉辦健康知識講座，通知患者積極參加，講解結(jié)核病的相關(guān)知識、治療方式、用藥注意事項以及復發(fā)的危險因素等。對每位患者的復查及宣教情況記錄于延續(xù)性登記表中，以觀察患者情況及依從性。

1.2.3 網(wǎng)絡隨訪 隨著科技的進步，大部分患者可使用微信進行交流。護理小組成立微信交流群，在群里定期發(fā)布結(jié)核病防護措施等健康知識，鼓勵患者進行體育鍛煉。患者若有疑問，可在群里咨詢，護理小組成員根據(jù)值班情況，輪流進行回答。

1.2.4 電話隨訪 出院1周內(nèi)以及出院后每個月，護理小組需對患者進行電話隨訪至少1次，對于不能進行網(wǎng)絡隨訪的患者，至少每周電話隨訪一次，隨訪內(nèi)容包括患者身體狀況、用藥情況、不良反應、飲食以及心理等相關(guān)情況，督促患者遵醫(yī)囑服藥及定期復查。

1.2.5 上門隨訪 對極少部分不能實現(xiàn)網(wǎng)絡及電話隨訪的患者，可進行上門隨訪。

1.3 觀察指標 所有患者隨訪1年，采用調(diào)查問卷的方式，觀察兩組患者遵醫(yī)囑行為（包括遵囑用藥、定期復查、合理飲食及康復鍛煉等）。對兩組患者進行自我護理能力、生活質(zhì)量進行統(tǒng)計分析 [2] ：（1）自我護理能力測定量表，包括自我概念、自我責任感、自我護理技能和健康知識水平4個維度，分為5級，分數(shù)越高表示自我護理能力越好;（2）生活質(zhì)量綜合評定問卷，包括即軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)，分為5級，分數(shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)囑行為比較 經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的遵囑用藥、定期復查、合理飲食及康復鍛煉等遵醫(yī)囑行為優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者自我護理能力的比較 經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者自我概念、自我責任感、自我護理技能及健康知識水平均優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的比較 經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)水平均優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

結(jié)核患者一般病程較長，需要較長一段時間持續(xù)服藥，加之結(jié)核屬于傳染病，普通人群對結(jié)核病患者存在恐懼心理，用人單位的不合理待遇，經(jīng)常加重患者焦慮、抑郁情緒;患者對結(jié)核病的不正確認識，不注意個人衛(wèi)生，將導致他人感染結(jié)核分枝桿菌等;部分患者出現(xiàn)結(jié)核癥狀后，偏信“民間偏方”等，導致治療不規(guī)范，均成為結(jié)核病治療的難題，使治療效果下降，復發(fā)率增加。

本研究采用延續(xù)性護理模式，對出院的結(jié)核病患者繼續(xù)護理，護理組成員經(jīng)過專業(yè)培訓，對患者進行心理疏導、健康知識宣教、生活指導、用藥指導等，督促患者遵囑服藥，對患者疑惑進行詳細解答，增加患者治療信心，可顯著提高患者依從性，改善患者自我護理能力及生活質(zhì)量，是結(jié)核病患者出院后的護理新型模式，值得推廣。

參考文獻

[1]? 黃文輝.預見性護理對腰椎結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，19（25）：3086-3088.

[2] 楊潔.延續(xù)性護理對肺結(jié)核患者干預效果的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（10）：1204-1205.