內美通和少腹逐瘀膠囊在子宮肌瘤與痛經(jīng)治療中的聯(lián)合應用

王海燕

【摘 要】??目的： 探討內美通和少腹逐瘀膠囊在子宮肌瘤伴痛經(jīng)治療中的聯(lián)合應用效果。 方法： 選擇2016年3月-2019年5月我院收治的94例子宮肌瘤與痛經(jīng)患者作為研究對象，隨機分為2組，各47例。對照組給予內美通，觀察組使用內美通聯(lián)合少腹逐瘀膠囊，比較兩組患者治療前、治療6個月后臨床療效及痛經(jīng)程度變化情況。 結果： 觀察組子宮肌瘤治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者痛經(jīng)程度均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 內美通和少腹逐瘀膠囊治療子宮肌瘤與痛經(jīng)，能夠提高患者子宮肌瘤治療效果，減輕痛經(jīng)程度，值得臨床使用。

【關鍵詞】? 子宮肌瘤;痛經(jīng);內美通;少腹逐瘀膠囊

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-127-01

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤，臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短，亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血，子宮肌瘤的存在可引起子宮異常收縮，使子宮供血不足，引發(fā)痛經(jīng)。臨床治療包括手術與藥物治療，但手術治療易造成更年期提前、不孕、宮腔黏連等不良反應，對患者生活質量帶來嚴重影響。本次研究旨在探討內美通和少腹逐瘀膠囊在子宮肌瘤與痛經(jīng)治療中的聯(lián)合應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2019年4月我院收治的94例子宮肌瘤伴痛經(jīng)患者作為研究對象，隨機分為2組，各47例。對照組年齡22-43歲，平均年齡（30.17±4.56）歲;病程7個月-6年，平均病程（4.17±0.54）年。觀察組年齡21-43歲，平均年齡（30.12±4.59）歲;病程6個月-6年，平均病程（4.14±0.57）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①均符合婦產(chǎn)科學 [1] 中子宮肌瘤診斷標椎;②均伴有不同程度的痛經(jīng);③肌瘤直徑<2個月妊娠子宮大小。（2）排除標準：①伴有其他子宮疾病;②原發(fā)性痛經(jīng)患者;③伴有肝腎功能嚴重異常者;④惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予孕三烯酮膠囊（內美通）[Patheon U.K.Limited，批準文號H20080256，規(guī)格：2.5mg]口服治療，2.5mg/次，2次/周，第1次于月經(jīng)第1天服用，3天后服用第2次，以后每周相同時間服用，1個療程為6個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上增加少腹逐瘀膠囊（東阿濟仁藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20000085，規(guī)格：0.45g）口服治療，3粒/次，3次/d，治療6個月。

1.4 評價指標 （1）治療6個月后，比較兩組患者子宮肌瘤療效情況，療效判定參照婦產(chǎn)科學，顯效：超聲測量子宮肌瘤大小較治療前縮小>80%，患者癥狀較治療前明顯減輕，經(jīng)期量恢復正常;有效：超聲測量子宮肌瘤大小較治療前縮小>50%，經(jīng)期量較治療前好轉;無效：超聲測量子宮肌瘤大小較治療前無變化，經(jīng)期量未改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）于治療前、治療6個月后，比較兩組患者痛經(jīng)程度，根據(jù)婦產(chǎn)科學對痛經(jīng)程度進行分級，重度：經(jīng)期小腹疼痛難忍，需持續(xù)使用止疼藥物等止疼措施，無法正常工作，日常生活受到嚴重影響;中度：經(jīng)期小腹疼痛，需給予止疼措施，但患者可進行工作;輕度：經(jīng)期小腹出現(xiàn)輕微疼痛，無需止疼藥物治療，不影響患者工作及日常生活。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ 2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 子宮肌瘤療效 對照組顯效15例、有效25例、無效7例，總有效率為85.11%，觀察組顯效27例、有效19例、無效1例，總有效率為97.87%，觀察組總有效率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ 2=3.416，P=0.065）。

2.2 痛經(jīng)程度 治療前兩組患者痛經(jīng)程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者痛經(jīng)程度均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤患者中多數(shù)子宮肌瘤患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)，其是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使子宮肌瘤生長的主要因素，故阻斷雌激素，抑制肌瘤生長、縮小肌瘤體積是治療的關鍵。

本研究結果顯示，治療后，觀察組子宮肌瘤治療總有效率高于對照組，兩組患者痛經(jīng)程度均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，表明內美通和少腹逐瘀膠囊治療子宮肌瘤與痛經(jīng)，能夠提高患者子宮肌瘤治療效果，減輕痛經(jīng)程度。內美通是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物，具有較強的抗孕激素和抗雌激素活性，動物實驗表明內美通能抑制孕激素分泌，具有黃體酮對子宮內膜的作用，使子宮內膜及異位病灶細胞失活、退化，從而導致異位病灶萎縮 [2] 。少腹逐瘀膠囊由當歸、蒲黃、五靈脂、赤芍、小茴香、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、炮姜組成，方劑中，當歸補血活血，調經(jīng)止痛;蒲黃止血化瘀;五靈脂行血止痛;赤芍清熱涼血，散瘀止痛;小茴香溫腎散寒、和胃理氣;延胡索行氣止痛、活血散瘀;沒藥散瘀定痛，消腫生肌;川芎活血行氣，祛風止痛;肉桂補中益氣;炮姜溫經(jīng)止血，溫中止痛;諸藥合用共奏溫經(jīng)活血，散寒止痛之效，是臨床治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調的常用藥 [3] 。

綜上所述，內美通和少腹逐瘀膠囊治療子宮肌瘤與痛經(jīng)，能夠提高患者子宮肌瘤治療效果，減輕痛經(jīng)程度，值得臨床使用。

參考文獻

[1]? 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學第3版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：91-92.

[2] 張英芝，勞佩維，沈柯煒.孕三烯酮膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療子宮肌腺病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（10）：880-883.

[3] 胡秀籠.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后口服少腹逐瘀膠囊預防復發(fā)的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（11）：1180-1182.