觀察納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療重癥腦梗死患者的臨床效果

王冠群

【摘 要】??目的： 觀察、分析納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療重癥腦梗死患者的臨床效果。 方法： 選取來我院就診的80例重癥腦梗死患者作為研究對象;隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組40例，對照組應(yīng)用納洛酮藥物模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療模式，從血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分等進(jìn)行對比分析。 結(jié)果： 在治療前，兩組在血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分的比較上，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，實(shí)驗(yàn)組的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分優(yōu)化幅度明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在重癥腦梗死患者的護(hù)理中，提供納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療路徑，能夠有效的優(yōu)化患者的血管內(nèi)皮生長因子，改善患者的神經(jīng)功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 納洛酮;尼莫地平;重癥腦梗死

【中圖分類號】 R439???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-022-01

在神經(jīng)內(nèi)科中重癥腦梗死作為一類危重疾病，具有一定的致殘率、病死率，對患者的身心健康和生命安全存在較大的危險。重癥腦梗死患者治療的首選就是早期溶栓，然而如果出現(xiàn)溶栓禁忌亦或者是錯失時間就需要選取其他治療路徑，主要涉及神經(jīng)保護(hù)、藥物抗凝等。本文選取的是來我院就診的80例重癥腦梗死患者作為研究對象，觀察、分析納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療重癥腦梗死患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月至2018年1月期間來我院就診的80例重癥腦梗死患者作為研究對象，每組40例，對照組中男性23例，女性17例，年齡（47-70）歲，平均年齡（60.2±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性22例，女性18例，年齡（48-71）歲，平均年齡（61.5±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均是首次發(fā)病;均和全國腦血管病學(xué)術(shù)會議擬定的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) [1] 向符合;均通過顱腦CT證實(shí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除合并顱腦惡性腫瘤者;排除合并腦出血者;排除合并其他系統(tǒng)器官疾病患者;排除出現(xiàn)藥物過敏史者。

1.4 方法

40例對照組患者應(yīng)用的是納洛酮（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055758）實(shí)施治療，在200ml的0.9%氯化鈉注射液中融入1.6mg的鹽酸納洛酮，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d。在治療時，對患者的生命體征實(shí)時監(jiān)測。40例實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上融入尼莫地平治療法，其中尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003010），每次30mg， 3片/d，連續(xù)治療一個療程，也就是56d。

1.5 觀察指標(biāo)

在治療前后，借助酶聯(lián)免疫吸附法對所有患者的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平展開檢測，并且在治療前后，借助神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對其的神經(jīng)功能展開評價 [2] 。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（x ±s）表示計(jì)量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在治療前，兩組在血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分的比較上，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，實(shí)驗(yàn)組的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分優(yōu)化幅度明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

尼莫地平被作為一類新型的Ca 2+ 拮抗劑，脂溶性強(qiáng)，在腦血管治療上具有令人滿意的選擇性，可以透過血腦屏障 [3] 。另一方面，納洛酮作為一類嗎啡樣受體拮抗劑，能夠最大程度上降低對患者神經(jīng)元的繼發(fā)性損害性，避免遲發(fā)性神經(jīng)元壞死情況的出現(xiàn)，盡可能的恢復(fù)患者受損的神經(jīng)元功能，緩解對中樞感覺神經(jīng)傳入以及運(yùn)動神經(jīng)傳出功能的抑制水平，助于患者神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，最大程度上延長受損神經(jīng)存活的實(shí)際時間 [4] 。

本研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組在血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分的比較上，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，實(shí)驗(yàn)組的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分優(yōu)化幅度明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偟膩碚f，在重癥腦梗死患者的護(hù)理中，提供納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療路徑，能夠有效的優(yōu)化患者的血管內(nèi)皮生長因子，改善患者的神經(jīng)功能，值得進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

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