硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察

黃春優(yōu)　王碧霞

【摘要】 目的 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效。方法 100例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進行治療， 觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況、復發(fā)情況及治療結(jié)束后第1 、3、6個月月經(jīng)干凈后1周的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療結(jié)束后第1 、3、6個月月經(jīng)干凈后1周治療總有效率分別為82.00%、92.00%、94.00%， 均顯著高于對照組的64.00%、78.00%、78.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組復發(fā)率低于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 與單獨采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療效果比較， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎在不增加不良反應的前提下可在一定程度上降低復發(fā)率， 顯著提升治療效果， 安全有效。

【關鍵詞】 復發(fā)性念珠菌性陰道炎;復方黃藤洗液;伊曲康唑;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.068

復發(fā)性念珠菌性陰道炎是一種婦科常見疾病， 臨床主要癥狀為外陰瘙癢、灼燒、灼痛， 嚴重者或伴有尿頻、尿痛等癥狀， 嚴重影響患者生活質(zhì)量。調(diào)查表明， 75%的女性一生至少感染過一次復發(fā)性念珠菌性陰道炎， 且該病難根治， 易復發(fā)， 因此， 進行積極的治療預防對提升女性健康及生活水平均意義重大[1]。本文選取100例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 研究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月在本院就診的100例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組年齡21～49歲， 平均年齡（36.1±8.3）歲;病程13～74 d， 平均病程（39.9±15.1）d。對照組年齡20～47歲， 平均年齡（35.7±7.8）歲;病程11～76 d， 平均病程（41.6±14.9）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進行治療， 每日睡前采用溫開水清洗外陰及陰道， 擦干后將1粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置于陰道深處， 1次/d， 連續(xù)用藥3個月。觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療， 伊曲康唑膠囊1次/d， 200 mg/次口服， 共用藥3 d;每日睡前采用復方黃藤洗液稀釋液（20 ml復方黃藤洗液+80 ml溫開水）清洗外陰及陰道;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用法及用量與對照組相同， 1次/d， 連續(xù)用藥3個月。所有患者治療期間禁止性生活， 隨訪6個月。

1. 3 觀察指標比較兩組患者不良反應發(fā)生情況、復發(fā)情況及治療結(jié)束后第1、3、6個月月經(jīng)干凈后1周的臨床療效。

1. 4 療效判定標準[2] 自覺癥狀及體征完全消失， 陰道分泌物恢復正常， 陰道分泌物鏡檢念珠菌陰性為痊愈;自覺癥狀及體征得到顯著改善， 陰道分泌物渾濁， 陰道分泌物鏡檢念珠菌陰性為顯效;自覺癥狀及體征得到改善， 陰道分泌物渾濁， 陰道分泌物鏡檢念珠菌陽性為有效;未達到以上標準為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療結(jié)束后第1、3、6個月月經(jīng)干凈后1周的臨床療效 觀察組治療結(jié)束后第1 、3、6個月月經(jīng)干凈后1周治療總有效率分別為82.00%、92.00%、94.00%， 均顯著高于對照組的64.00%、78.00%、78.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2， 表3。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況及復發(fā)情況比較? ?兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組復發(fā)率低于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

復發(fā)性念珠菌性陰道炎是一種育齡女性常見的由念珠菌引起的生殖道感染疾病， 主要臨床癥狀為白帶增多、外陰瘙癢、灼燒、痛等， 嚴重時患者甚至坐臥不安， 嚴重影響患者生活質(zhì)量。當機體受到自身及外界條件變化導致抵抗力降低、陰道環(huán)境變化時導致菌群失調(diào)， 念珠菌大量繁殖而致病[3， 4]。復發(fā)性念珠菌性陰道炎病難根治， 易復發(fā)， 如得不到及時控制可能導致其他婦科炎癥， 影響患者健康。臨床應尋找安全有效的治療方案， 為復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者解除疾病困擾， 提升預后。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是一種近年來應用較廣的新型婦科抗感染藥物， 屬于硝呋太爾和制霉素的復合制劑。硝呋太爾是一種硝基呋喃的衍生物， 屬于廣譜抗微生物藥物， 其對于女性生殖系統(tǒng)感染的各種細菌均有活性， 可特異性的作用于細菌酶系統(tǒng)進而抑制細菌生長繁殖， 更安全。此外， 乳酸桿菌呼吸酶系統(tǒng)不完善， 因此受到硝呋太爾的抑制作用較小， 在用藥過程中對乳酸菌起到相對的保護作用， 乳酸桿菌大量繁殖可促進陰道恢復為不利于假絲酵母菌生長的酸性環(huán)境， 進一步促進療效并減少復發(fā)[5， 6]。制霉素是一種廣譜抗真菌類藥物， 可通過改變真菌細胞膜的通透性達到抗感染效果。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊將兩種藥物合用， 在有效抗菌的同時還有利于改善陰道菌群失調(diào)， 促進陰道pH值恢復。

伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥藥物， 對包括念珠菌屬（白色念珠菌等） 在內(nèi)的各種酵母菌感染均有效， 對深部和淺表真菌均有抗菌作用， 臨床主要用于深部真菌感染;其作用機理為抑制真菌細胞膜主要組成部分的合成， 進而發(fā)揮抗真菌效應。復方黃藤洗液是一種由牛白藤、漆大姑、梔子、黃芩、土茯苓、白芨、蛇床子、黃藤等多味中藥材制成的外用洗液， 具有清熱解毒、溫腎助陽、祛風、祛燥濕、抑制細菌生長繁殖、殺蟲止癢等多重功效， 是一種常用的濕熱帶下外陰炎及陰道炎等癥的輔助治療藥物[7]。

綜上所述， 與單獨采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療效果比較， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復方黃藤洗液治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎在不增加不良反應的前提下可在一定程度上降低復發(fā)率， 顯著提升治療效果， 安全有效， 可在臨床借鑒推廣。

參考文獻

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[2] 徐俊， 席愛鳳， 劉秀榮， 等. 糾正菌群失調(diào)在治療孕婦復發(fā)性念珠菌性陰道炎的價值. 中華實用診斷與治療雜志， 2003， 17（6）：462-463.

[3] 劉敬. 不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析. 河北醫(yī)藥， 2014， 36（23）：3588-3590.

[4] 王艷， 張雪艷， 王瓊琳. 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2015， 16（3）：250-251.

[5] 王福玲， 卜令真， 孫莉. 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察. 中國婦幼保健， 2010， 25（25）：3649-3651.

[6] 劉智慧， 黃翀， 馬元學， 等. 紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（2）：377-379

[7] 朱軍， 陳琴華， 李鵬， 等. 反相高效液相色譜法測定復方黃藤洗液中蛇床子素的含量. 中國藥師， 2013， 16（5）：691-692.

[收稿日期：2019-05-30]