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    帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療雙向情感障礙的療效和安全性觀察

    2020-04-17 14:44:54薛冬麗
    中國實用醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:帕羅西汀喹硫平

    薛冬麗

    【摘要】 目的 研究帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療雙向情感障礙(BP)的療效和安全性。方法 78例雙向情感障礙患者, 按治療方式不同分為對照組和研究組, 各39例。對照組采用帕羅西汀進行治療, 研究組采用帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療。觀察比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表-17(HAMD-17)評分、蒙哥馬利抑郁評定量表(MADRS)評分、生活質(zhì)量量表(GQOL-74)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 兩組患者HAMD-17評分與MADRS評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組HAMD-17評分(10.36±2.52)分與MADRS評分(13.43±1.52)分均低于對照組的(15.43±2.64)、(17.66±2.45)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%, 低于對照組的38.46%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心理功能(78.42±6.25)分、物質(zhì)生活(78.53±5.48)分、軀體功能(78.34±6.33)分、社會功能(80.44±5.56)分均高于對照組的(68.26±7.45)、(68.42±6.52)、(67.34±7.44)、(70.55±7.32)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于雙向情感障礙患者可實施帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療, 患者抑郁情況明顯好轉(zhuǎn), 生活質(zhì)量明顯提升, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 帕羅西汀;喹硫平;雙向情感障礙

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.058

    雙向情感障礙又稱躁郁癥, 分為躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及混合發(fā)作, 患者發(fā)病時間較長, 臨床復(fù)發(fā)率較高, 使得治療難度較高[1]。患者以情感及行為異常為主, 可伴或不伴有精神病性癥狀, 與正常人群更存在一定的差異, 需要糾正患者異常情感及行為, 達到恢復(fù)自知力, 恢復(fù)患者的社會功能, 減少甚至避免認知功能損害 [2]。隨著現(xiàn)代社會壓力不斷增加, 雙向情感發(fā)病率已經(jīng)不斷上升[3]。臨床中該疾病容易被誤以為單向障礙, 使得抗抑郁藥物出現(xiàn)濫用的情況, 導(dǎo)致治療效果并不理想, 病情容易出現(xiàn)惡化。本文將選取78例雙向情感障礙患者作為研究對象, 探討帕羅西汀聯(lián)合喹硫平對其治療的臨床效果及安全性, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2018年9月~2019年9月收治的78例雙向情感障礙患者作為研究對象, 按治療方式不同分為對照組和研究組, 各39例。對照組患者女20例, 男19例;年齡22~46歲, 平均年齡(27.69±8.65)歲;病程1~17年, 平均病程(8.65±5.65)年。研究組患者女19例, 男20例, 年齡22~46歲, 平均年齡(27.23±8.34)歲;病程1~17年, 平均病程(8.34±8.44)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標準 納入標準:所有患者均獲得確診, 病程>6個月;知曉本文研究且愿意參加。排除標準:存在自殺傾向患者, 精神分裂癥患者, 藥物濫用者。

    1. 3 方法 研究前2周所有患者均停止使用精神活性藥物。

    1. 3. 1 對照組 患者采用鹽酸帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20031106)進行治療, 20 mg/次, 1次/d,?持續(xù)服用7 d;第8天30 mg/次, 1次/d。連續(xù)治療42 d

    1. 3. 2 研究組? ?患者采用帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療。帕羅西汀用法用量同對照組;富馬酸喹硫平(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20010117)50 mg/次, 2次/d, 持續(xù)服用3 d;第4天開始服用100 mg/次, 2次/d;第7天可間隔3 d調(diào)整1次劑量, 300 mg/次, 2次/d。連續(xù)治療42 d。

    1. 4 觀察指標及判定標準

    1. 4. 1 治療前后HAMD-17、MADRS評分 治療前和治療8周后對患者抑郁狀態(tài)分別采用HAMD-17和MADRS進行評定。HAMD-17評定標準:>24分可能為重度抑郁, 17~24分可能為中度抑郁, 8~16分可能為輕度抑郁, ≤7分為臨床治愈。MADRS評定標準:0~11分為無臨床意義的抑郁癥狀, 12~23分為輕度抑郁, 24~34分為中度抑郁, ≥35分為重度抑郁, ≤10分為臨床痊愈或緩解[4]。

    1. 4. 2 不良反應(yīng) 包括口干便秘、過度鎮(zhèn)靜、惡心嘔吐、心動過速+心痛、失眠。

    1. 4. 3 治療前后生活質(zhì)量 采用GQOL-74評定患者的生活質(zhì)量, 包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能, 單項目滿分均為100分, 得分越高表示患者生活質(zhì)量越好[5]。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)? 表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后HAMD-17、MADRS評分比較 治療前, 兩組患者HAMD-17評分與MADRS評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組HAMD-17評分(10.36±2.52)分與MADRS評分(13.43±1.52)分均低于對照組的(15.43±2.64)、(17.66±2.45)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%, 低于對照組的38.46%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者治療前后GQOL-74評分比較 治療前, 兩組心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心理功能(78.42±6.25)分、物質(zhì)生活(78.53±5.48)分、軀體功能(78.34±6.33)分、社會功能(80.44±5.56)分均高于對照組的(68.26±7.45)、(68.42±6.52)、(67.34±7.44)、(70.55±7.32)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    雙向情感障礙屬于慢性精神精神疾病, 抑郁發(fā)作時患者主要表現(xiàn)為情感低落, 思維遲緩, 意志減退, 興趣缺乏或喪失, 會出現(xiàn)失眠悲觀的情緒, 躁狂發(fā)作時患者情感高漲, 思維奔逸, 意志行為增強, 本能意向亢進, 睡眠需要減少, 且兩種發(fā)作形式多數(shù)無自知力, 甚至兩種形式短期內(nèi)交替出現(xiàn)[6]。該疾病治療難度較大, 容易出現(xiàn)復(fù)發(fā), 治療時需要根據(jù)患者情況進行個性化治療, 并根據(jù)患者年齡、癥狀選擇合適的藥物, 從低劑量開始, 根據(jù)患者反映制定[7]。治療期間觀察患者治療反應(yīng), 出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時進行調(diào)整, 以提高患者耐受性與依從性, 使得患者癥狀及時得到改善, 并緩解患者情緒, 使得整體治療效果較為理想。

    本文將帕羅西汀聯(lián)合喹硫平用于雙向情感障礙患者的治療中, 結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者HAMD-17評分與MADRS評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組HAMD-17評分(10.36±2.52)分與MADRS評分(13.43±1.52)分均低于對照組的(15.43±2.64)、(17.66±2.45)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%, 低于對照組的38.46%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組心理功能(78.42±6.25)分、物質(zhì)生活(78.53±5.48)分、軀體功能(78.34±6.33)分、社會功能(80.44±5.56)分均高于對照組的(68.26±7.45)、(68.42±6.52)、(67.34±7.44)、(70.55±7.32)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明患者經(jīng)過帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療后抑郁情況獲得一定好轉(zhuǎn), 其生活質(zhì)量明顯改善, 藥物不良反應(yīng)較低, 安全性較高[8]。帕羅西汀屬于雙向情感障礙患者治療的常用藥物, 藥物見效快, 且效果較為理想, 對其他遞質(zhì)作用較小, 對患者自主神經(jīng)系統(tǒng)影響較小, 但其禁忌證較多, 兒童與肝腎功能不全的患者慎用該藥物, 在服用期間禁止攝入酒精[9]。而喹硫平屬于新型的抗精神藥物, 藥物不良反應(yīng)較低, 藥物持續(xù)時間較長, 不會影響患者禁食, 吸收較好, 可完全代謝, 患者在治療期間無需受到飲食要求。二者在聯(lián)合使用后, 能夠減少抗抑郁藥物用藥, 但并不會影響藥物抗抑郁作用, 并能夠有效改善患者作用。

    綜上所述, 對于雙向情感障礙患者可實施帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療, 患者抑郁情況明顯好轉(zhuǎn), 生活質(zhì)量明顯提升, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 谷偉, 趙建民, 張敏, 等. 帕羅西汀聯(lián)合喹硫平與單用帕羅西汀治療雙重抑郁癥的療效及安全性. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2017, 2(27):3-5.

    [2] 郭改平, 朱小芳, 劉彥銘, 等. 帕羅西汀改善AMI伴抑郁癥患者心臟功能的作用及對交感神經(jīng)-GRK2通路的影響. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 11(4):418-422.

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    [4] 趙劍華, 張靜霞, 彭曉明, 等. 改良中醫(yī)情緒療法聯(lián)合帕羅西汀在抑郁癥患者中的療效觀察及對外周血T淋巴細胞亞群的影響研究. 中國免疫學(xué)雜志, 2019, 35(11):1314-1319.

    [5] 杜揚, 李詩逸, 邱昌建, 等. 基于帕羅西汀為對照系統(tǒng)評價SSRIs與SNRIs治療驚恐障礙的療效與安全性. 山東醫(yī)藥, 2018,?58(22):84-87.

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    [7] 龐蓉, 潘梅. 喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙對患者生活質(zhì)量的影響 情況研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2019, 16(4):115-117.

    [8] 侯云躍, 范林鈺, 劉茂航, 等. 利培酮、喹硫平單用和分別聯(lián)合鹽酸舍曲林治療精神分裂癥的臨床對比研究. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 33(6):985-988.

    [9] 潘中瑛, 趙婧, 陳靜珊, 等. 柴胡疏肝散聯(lián)合帕羅西汀對抑郁癥患者血清5-HT的影響及其安全性分析. 中醫(yī)藥信息, 2018, 35(1):54-57.

    [收稿日期:2019-10-22]

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