驢患破傷風(fēng)病案例及防疫措施

李 斌

遼寧省沈陽(yáng)市沈北新區(qū)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣與行政執(zhí)法中心，遼寧沈陽(yáng) 110000

2018 年6 月，沈北新區(qū)尹家街道一農(nóng)戶購(gòu)養(yǎng)驢只，經(jīng)本地動(dòng)物監(jiān)督所登記佩戴動(dòng)物標(biāo)識(shí)，一周內(nèi)其中一頭驢發(fā)病不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，筆者一行受主管局指派，于當(dāng)日去現(xiàn)場(chǎng)對(duì)發(fā)病驢只進(jìn)行診查處置。

1 畜主自訴

購(gòu)入后健康無(wú)病，吃喝正常，現(xiàn)養(yǎng)3 頭驢，為粗放式散養(yǎng)。經(jīng)防疫員登記戴耳標(biāo)后，一頭驢發(fā)病，不愛(ài)吃喝，運(yùn)動(dòng)費(fèi)力，逐漸不食不飲，倒地不起。用過(guò)一些消炎藥扎針治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2 現(xiàn)場(chǎng)勘察

該農(nóng)戶飼養(yǎng)3 頭幼驢駒，體重約200 kg。飼養(yǎng)場(chǎng)地是規(guī)劃在建棚養(yǎng)地場(chǎng)院，地面沙土不潔，場(chǎng)外周邊砂石土路旁是淤泥土溝。2 頭驢臨時(shí)栓于院門外沙土堆旁，未見(jiàn)異常，1 頭發(fā)病驢在院內(nèi)臨建房門口沙土地上，躺地不起。

3 臨床查癥

發(fā)病驢直腸測(cè)溫41.5 ℃。右側(cè)直臥。左耳佩戴耳標(biāo)，仔細(xì)查看耳標(biāo)打耳孔處，四周被毛濕潤(rùn)，化膿感染，有炎性滲出物。病驢四肢僵直，搬動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸困難。頭頸部肌肉僵硬，有注射針腫脹痕跡，搬動(dòng)頭部抬起困難。兩耳直立，眼睜大不眨。牙關(guān)緊閉，開口困難。對(duì)其檢查過(guò)程的刺激感覺(jué)患病驢意識(shí)清楚、反應(yīng)敏感，觀察眼神表現(xiàn)驚恐感覺(jué)。

4 診斷意見(jiàn)

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘察及臨床病癥出現(xiàn)特異性“木馬”狀病癥，診斷該病驢患破傷風(fēng)病晚期，預(yù)后不良。

5 處置結(jié)果

向畜主科學(xué)講解對(duì)破傷風(fēng)病的認(rèn)知，經(jīng)與畜主協(xié)商，同意對(duì)患病驢進(jìn)行無(wú)害化處理。飼養(yǎng)場(chǎng)地進(jìn)行科學(xué)消毒。對(duì)場(chǎng)院外沙土公路兩側(cè)淤土溝渠進(jìn)行徹底消毒。對(duì)另外2 頭無(wú)病癥驢注射破傷風(fēng)血清，預(yù)防感染發(fā)病。

6 病例小結(jié)

6.1 破傷風(fēng)是人畜共患傳染病，以骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高為其特征。臨床呈現(xiàn)“木馬”狀特異性病征。

6.2 破傷風(fēng)梭菌形成的芽孢抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活幾十年，易經(jīng)各種創(chuàng)傷感染發(fā)病。

6.3 單蹄動(dòng)物易感染破傷風(fēng)病，馬屬動(dòng)物驢對(duì)耳的疼痛敏感，佩戴耳標(biāo)時(shí)保定困難，消毒不徹底等因素可感染致病。

6.4 飼養(yǎng)動(dòng)物環(huán)境要衛(wèi)生，特別要改造修建被污染的土壤地面，切斷病原菌污染源。

6.5 破傷風(fēng)病多是零星散發(fā)，發(fā)現(xiàn)發(fā)病要及早診斷及早合理用藥治療，是可以自愈的。

7 采取防疫措施保障公共衛(wèi)生安全

由于破傷風(fēng)病是一種人畜共患傳染病，本病無(wú)明顯季節(jié)性，可以在某些地區(qū)的一定時(shí)間里出現(xiàn)群發(fā)。并且?guī)в醒挎叩钠苽L(fēng)梭菌可以長(zhǎng)期存活于土壤中，經(jīng)傷口感染人患病，威脅公共衛(wèi)生安全。有必要采取防疫措施保護(hù)人畜健康。

7.1 臨床排查及采樣檢測(cè)

結(jié)合日常疫情監(jiān)測(cè)及流調(diào)排查工作，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)特異性癥狀的破傷風(fēng)典型病例，采用如下治療方法或如上案例處置。

對(duì)發(fā)生過(guò)破傷風(fēng)病的地區(qū)，定期對(duì)疫病發(fā)生地進(jìn)行易感動(dòng)物及土壤采樣檢測(cè)，化驗(yàn)室鏡檢為革蘭氏陽(yáng)性桿菌，多單個(gè)菌體存在，芽孢在菌體的一端，象鼓錘或球拍狀。

7.2 采用消毒及免疫注射

普通消毒藥來(lái)蘇兒、新潔而滅、甲醛等均可將破傷風(fēng)菌滅活。在本病發(fā)生區(qū)，對(duì)易感家畜定期注射破傷風(fēng)類毒素。馬驢等可在閹割或佩戴耳標(biāo)前30 d 進(jìn)行免疫接種注射。對(duì)存在較大而深的創(chuàng)傷應(yīng)作外科處置，并肌肉注射破傷風(fēng)抗血清1 ～3萬(wàn)IU。

7.3 防止外傷感染及治療

對(duì)易感動(dòng)物進(jìn)行閹割手術(shù)時(shí)要無(wú)菌操作，佩戴耳標(biāo)時(shí)要注意消毒，飼養(yǎng)場(chǎng)注意飼養(yǎng)管理衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，防止家畜受傷。一旦發(fā)生外傷要及時(shí)處置。7.3.1 創(chuàng)傷處置：對(duì)深而小的創(chuàng)口要擴(kuò)大創(chuàng)口，以雙氧水沖洗化膿傷口后用生理鹽水沖洗干凈，或?qū)?chuàng)口用5%～10%碘酊或1%高錳酸鉀消毒。然后用青、鏈霉素作創(chuàng)周注射或全身治療。

7.3.2 藥物治療：早期使用破傷風(fēng)抗毒素療效好，劑量20 ～80 萬(wàn)IU 一次肌肉注射。臨床實(shí)踐應(yīng)用40%烏洛托品靜脈注射也有較好療效。

7.3.3 對(duì)癥治療：患畜興奮不安和痙攣時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，多用氯丙嗪肌注或靜注，早晚各一次；對(duì)咬肌痙攣，牙關(guān)緊閉的可用1%普魯卡因咬肌鎖口穴封閉注射，每天一次。

針對(duì)有創(chuàng)傷的易感人群，人的預(yù)防應(yīng)采用主動(dòng)或被動(dòng)免疫接種為主要措施。有疑似病例及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)治療。