創(chuàng)新新型冠狀病毒肺炎受援醫(yī)院與援助醫(yī)療隊聯(lián)合管理模式
——以湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院為例

●黃 敏 張忠德 張凌杰 孫躍玲 宋 林 張 拯

2019年12月，武漢市爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。2月2日15 時，國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布全國確診新型冠狀病毒肺炎病例31233 例(湖北省22112例)。鑒于新型冠狀病毒肺炎在湖北省不同地區(qū)疫情嚴峻、復雜、多發(fā)的態(tài)勢，2月7日，在國務院新型冠狀病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會宣布建立全國16 個省支援武漢以及湖北其它地市的一一對口支援關系，以“一省包一市”的方式，全力支持湖北省、武漢市加強對患者的救治工作。

圖 各省市對口支援匯總

截至2月28日，各地和軍隊系統(tǒng)支援湖北的醫(yī)護人數(shù)已4 萬余人。因為疫情發(fā)展的嚴重性和醫(yī)療診治的特殊性，派駐湖北省各個醫(yī)院支援的整建制醫(yī)療隊如何與受援對口醫(yī)院醫(yī)務人員快速融合、團結協(xié)作，形成嶄新有效的聯(lián)合醫(yī)療管理體系，是取得此次疫情阻擊戰(zhàn)的重要環(huán)節(jié)之一。

湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院不僅是首個上報疫情的醫(yī)院，也是湖北省中醫(yī)類別醫(yī)院中首批指定的定點醫(yī)院之一，而且是最早一批接收外援整建制國家中醫(yī)援助隊的醫(yī)院之一。1月27日廣東省援助隊60 名隊員與北京市援助隊40 名隊員共計100 人抵達湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院，當天開始工作，迄今已經(jīng)聯(lián)合開展醫(yī)療診治工作1月余，經(jīng)過雙方努力，探索出一套行之有效的管理模式和方法。

一、高度重視

廣東省衛(wèi)生健康委副主任、黨組成員、省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒前往機場為廣東援助隊送行，“全國衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊非典先進個人”“廣州抗非模范”、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德帶領的援助人員都是選派的政治素質(zhì)高、技術能力強、綜合業(yè)務硬的廣東省精兵強將，且自帶了最大量的個人醫(yī)用防護裝備。

國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江、醫(yī)政司巡視員孟慶彬親自帶隊來到湖北，支援疫情防控工作，并指出國家中醫(yī)藥管理局對疫情防控工作高度重視，統(tǒng)一部署第一時間組建湖北醫(yī)療援助隊。湖北省衛(wèi)生健康委員會一級巡視員姚云看望了援助隊全體隊員，感謝他們對湖北的支持。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院院長安長青向援助隊致以誠摯的謝意。

二、保障到位

湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院在醫(yī)療隊來院之前，黨委書記邱海芳、院長安長青主持召開中層干部對接工作會議，細化任務、責任到人，確保援助隊的各項保障到位。

1.住宿。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院整體租賃酒店，避免可能的交叉感染，確保援助醫(yī)療隊每個隊員居住單間，且每天對酒店公共環(huán)境和居住房間進行清潔消毒。

2.餐飲。援助隊每日3 餐由湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院安排專人負責，保證援助隊的飲食營養(yǎng)均衡搭配，注意個別隊員飲食習慣（例如素食、少數(shù)民族飲食），并嚴格實施分餐制，確保隊員單獨就餐。

3.裝備。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院為援助隊設立了專門防護裝備小組，在極其困難的條件下，要求確保隊員的N95 口罩、醫(yī)用防護服、防護鏡、隔離衣等供給。

三、成立聯(lián)合黨支部

兩院聯(lián)合病區(qū)成立臨時聯(lián)合黨總支，反復強調(diào)“第一天、第一個進入隔離病區(qū)的必須是共產(chǎn)黨員?！睘榱藸幭取暗谝粋€沖進隔離病區(qū)”，廣東省中醫(yī)院援助隊6 名隊員1月31日火線遞交了入黨申請書?！懊鎸ξｋU，黨員先上！”一句句誓言彰顯黨員的責任擔當。一個支部一個堡壘，堅韌頑強；一個黨員一面旗幟，傲然飄揚，阻擋疫情蔓延。想著患者的安全、為了社會的安全，無數(shù)個堡壘、無數(shù)個戰(zhàn)士，構筑起堅強的疫情防線。涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的黨員抗疫英雄。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院內(nèi)科黨總支書記、呼吸與重癥醫(yī)學科張繼先主任被湖北省人社廳、湖北省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)文予以記大功獎勵；援助隊中擔任第二支國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊長的廣東省中醫(yī)院副院長張忠德，17年前曾在抗擊非典一線戰(zhàn)斗，當年感染后住院19日才轉危為安，此次再次掛帥出征，親臨一線，始終為推進中醫(yī)在新型冠狀病毒肺炎全階段應用建言獻策：2月12日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布通知，進一步要求在新冠肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制，強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，提升臨床救治效果。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院石華瓊護士長和廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)療隊護士長劉燕燕被湖北省長江日報社評為“最美逆行者”。

湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院要求全體員工向院內(nèi)、院外優(yōu)秀的黨員抗疫英雄同志學習，學習他們面對疫情挺身而出、沖鋒在前的革命精神；學習他們勇于擔當、恪盡職守的責任擔當；學習他們舍身忘我、無私無畏的愛民情懷，牢記初心，不忘使命，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，堅定信心、同舟共濟，立足崗位、勇于擔當，無私奉獻、英勇奮戰(zhàn)！

在院內(nèi)、院外優(yōu)秀的黨員抗疫英雄模范引領作用下，雖然湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院從1月27日接到最初任務定點收治200 張床位開始，到目前定點收治900 余張床位并負責全面接管塔子湖江岸方艙醫(yī)院，無論時間多緊、任務多重，在院黨委的帶領下，黨群齊心同力，奮戰(zhàn)抗疫一線，圓滿完成省委、省政府交付的各項抗疫任務。

四、合理分配

因為每個醫(yī)院有各自獨立復雜的電子病歷系統(tǒng)，為快速聯(lián)合、準確無誤進行臨床工作。

1.醫(yī)務部對聯(lián)合病區(qū)醫(yī)生安排：湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院與國家援助隊醫(yī)生1∶1 配對。

2.護理部對聯(lián)合病區(qū)護士安排：國家援助隊護士3-4 人在隔離病房內(nèi)，4 小時輪班制。當國家援助隊的隊員抵達隔離病房時，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院頑強支撐近1 個月的一線醫(yī)護人員熱淚盈眶。經(jīng)過合理分配，援助隊的到來極大解決了我院隔離病房醫(yī)護人員的不足，保護了一線醫(yī)護人員健康，使之能更精神飽滿投入疫情的戰(zhàn)斗之中。

五、嚴格臨床

1.統(tǒng)一標準。西醫(yī)診治標準根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第7 版）》內(nèi)容；中醫(yī)診治標準參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行版）》中的中醫(yī)部分，并根據(jù)張伯禮院士“中西醫(yī)結合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”經(jīng)驗，聯(lián)合制定特異性中西醫(yī)結合診治方案。

2.統(tǒng)一培訓。國家援助隊入院后，本著對自己負責就是對患者負責的原則，首先聯(lián)合湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院對兩院隔離病房的全體醫(yī)護人員再次進行嚴格培訓，做到知識互學、操作互通。張忠德副院長親自考核，合格方能上崗。

3.優(yōu)勢互補。因目前治療新型冠狀病毒肺炎，尚無有效西醫(yī)藥物，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，各有側重，優(yōu)勢互補，協(xié)同取效就顯得尤為重要。湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院作為湖北省唯一省級三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院，前身是委屬的大型西醫(yī)綜合醫(yī)院，2012年轉型為中西醫(yī)結合醫(yī)院，具有過硬的西醫(yī)臨床能力；國家援助隊均來自廣東省和北京市優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)院，具有扎實的中醫(yī)臨床能力。每天的聯(lián)合查房，國家援助隊中醫(yī)專家結合患者的發(fā)病特點，依據(jù)中醫(yī)診療“十問歌”的診斷要求，制作了統(tǒng)一的查房記錄表，對基本資料、癥狀、舌脈象等一系列進行簡化填寫，同時使用手機對患者舌像進行采集，一一對應。最后，所有資料匯總，每個患者建立一套中醫(yī)四診資料庫，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第7 版）》指導原則，根據(jù)患者不同的癥舌脈表現(xiàn)和證候分期進行辨證施治。隔離病房內(nèi)醫(yī)生手寫遣方用藥（如中藥湯劑、中成藥、中藥針劑），病房專用手機拍照處后，傳給湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院辦公室醫(yī)生，錄入電子病歷系統(tǒng)。通過上述綜合方法，對患者的辨證治療更加精準，治療效果參照對比更加客觀。這使得患者依從性增加，信任感增強，從而更加真實地凸顯中醫(yī)藥對新冠肺炎的治療效果。遇到疑難病例，一方面中國工程院院士張伯禮和首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)院院長劉清泉親自參與病例討論；另一方面通過遠程會診平臺，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院和援助隊的臨床一線醫(yī)生與廣東省中醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院遠程會診專家團專家，進行多學科會診、無縫連接，為患者共同會診，把脈開方，提出最優(yōu)治療方案。經(jīng)過中西醫(yī)結合治療，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院18 名新型冠狀病毒肺炎患者于2月6日集體出院。

六、文化相融

國家援助隊100 名隊員，都是為人父母，為人子女，都是血肉之軀，只是因為這份最神圣的職業(yè)和使命，他們背井離鄉(xiāng)來到湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院，直面危險，是最美的“逆行者”！工作之余，大家相互介紹各自的城市，北京的歷史、廣東的美食，武漢的美景，你教我學粵語，我教你學漢話，既能增加彼此了解，又能緩解心理壓力。

七、良好溝通

即使是長期工作一起的同事都難免在工作中出現(xiàn)爭執(zhí)，更何況是在重壓之下組建的臨時聯(lián)合醫(yī)療小組。援助隊的人員構成有呼吸的、感染的、重癥的，有醫(yī)生、護士，有地方的、有軍隊的，有西醫(yī)的、有中醫(yī)的。因為工作環(huán)境改變、合作方式改變、專業(yè)認知不同、臨床思維不同等等原因，必然在某些問題上出現(xiàn)異議。聯(lián)合體初始就制定規(guī)則，所有異議不過夜，有問題由組長及時溝通反饋，負責人及時協(xié)商解決，因此在極短時間內(nèi)，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院與援助醫(yī)療隊完成了從磨合、糅合到融合過程。廣東省中醫(yī)院副院長張忠德從到湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院第一天開始，就將自己作為湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院的人，與湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院全體院領導并列而坐，參加湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院所有關于新型冠狀病毒肺炎的臨床診治和病房管理會議討論并發(fā)言，成為湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院員工最喜愛的“逆行者”。

雖然新型冠狀病毒肺炎疫情防控形勢嚴峻，但在黨中央的英明領導下，在防控疫情阻擊戰(zhàn)的關鍵時刻，黨中央部署的“一省包一市”猶如一支強心劑，這是全國一盤棋防控思路的又一具體舉措，再次彰顯了社會主義集中力量辦大事的制度優(yōu)勢?！耙皇“皇小辈粌H僅讓責任更具體，讓力量更集中，更是一種更精準的疫情防控方式，釋放的是制度的優(yōu)勢，閃現(xiàn)的是智慧的光芒，凝聚的是磅礴的力量。

“號召力、向心力、同心力，匯聚全民力；戰(zhàn)斗力、執(zhí)行力、凝聚力，匯聚中國力；西醫(yī)力、中醫(yī)力，匯聚生命力”?！拔錆h勝則湖北勝，湖北勝則全國勝?！蔽覀兪茉t(yī)院與援助醫(yī)療隊將齊心協(xié)力、眾志成城，共克時艱，抗擊疫情，取得最后的勝利！