“新冠病毒”的當(dāng)下治與防

2019年12月以來(lái)，中國(guó)湖北省武漢市持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織將該病毒命名為“COVID-19”其中CO代表Corona（冠狀物），VI代表Virus（病毒），D代表Disease（疾?。Ｒ粓?chǎng)病疫從武漢開始，席卷全球。

“新冠病毒”“新冠肺炎”成了家家戶戶討論的話題，但是你真正了解這個(gè)病毒嗎？它的感染過(guò)程又是怎樣的呢？

病毒與SARS同類，但不是同一種

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSrCoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。鐘南山院士表示：新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是平行的，二者是同一類（病毒），但不是同一種。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告，越來(lái)越多證據(jù)表明，新冠病毒和在蝙蝠中傳播的冠狀病毒之間存在聯(lián)系。更具體地說(shuō)，是與在蝙蝠亞種菊頭蝠中傳播的冠狀病毒有關(guān)。不過(guò)報(bào)告指出，此次疫情暴發(fā)最初的傳播途徑仍然不清楚，目前最可能的情況是某種中間宿主動(dòng)物將病毒傳染給了人類。目前中外專家都在努力尋找新型冠狀病毒的動(dòng)物傳染源。

感染過(guò)程

病毒要進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞上就要有對(duì)應(yīng)的受體， 比如艾滋病病毒在細(xì)胞上常見的受體就是CD4蛋白，通常在血液里免疫細(xì)胞的表面。正因此，艾滋病能夠通過(guò)血液感染傳播。而就目前的認(rèn)知我們了解到，新冠病毒的細(xì)胞受體跟SARS一樣，都是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2，而人類有不少暴露在外的粘膜細(xì)胞上就有這種酶，人類哪些地方有粘膜呢？嘴唇、眼皮、鼻腔、口腔。這就是新冠病毒會(huì)通過(guò)飛沫傳播的原因。

病毒在與細(xì)胞接觸后，新冠病毒的胞膜會(huì)與細(xì)胞膜融合，釋放病毒遺傳物質(zhì)——一段RNA單鏈，細(xì)胞中的核糖體會(huì)“誤將”這段RNA當(dāng)作信使RNA合成RNA復(fù)制酶，RNA復(fù)制酶會(huì)根據(jù)病毒的RNA生成RNA負(fù)鏈，這條負(fù)鏈繼續(xù)和復(fù)制酶生成更多病毒的RNA片段和RNA正鏈，這些不同的RNA片段又再次“欺騙”核糖體從而生成更多不同的病毒蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。最終，蛋白質(zhì)外殼與RNA結(jié)合，生成冠狀病毒顆粒并分泌到細(xì)胞外感染更多細(xì)胞。被感染的細(xì)胞會(huì)形成成千上萬(wàn)的顆粒蔓延至肺泡，引發(fā)肺炎。

治療并無(wú)特效藥，預(yù)防很關(guān)鍵

截至今年2月中旬，新冠肺炎80%的病人在武漢，95%以上的死亡病人在武漢或周圍。貴州省已經(jīng)解除了省內(nèi)所有交通“關(guān)卡”，武漢的疫情還沒(méi)有停止“人傳人”。而在人人關(guān)心的治療方面，目前仍沒(méi)有特效藥。不過(guò)，鐘南山院士稱，有一種藥非常值得“探討”—— 磷酸氯喹。在此之前的70年里，磷酸氯喹一直被用來(lái)對(duì)抗瘧疾。于是，目前總共有五種藥物被寫入治療方案：α-干擾素、洛匹那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾。

此外，備受關(guān)注的還有“血漿治療”。專家表示，從臨床病理發(fā)生過(guò)程看，大部分新冠肺炎患者經(jīng)過(guò)治療康復(fù)后，身體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的特異性抗體，可殺滅和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。不過(guò)，武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇表示，血漿里面含有過(guò)敏和其他的一些不確定的因素。這種“特效治療”是否真的有效，還需要更多的臨床試驗(yàn)來(lái)佐證。

而對(duì)大多數(shù)人而言，對(duì)抗這場(chǎng)病疫的最有力武器就是“預(yù)防”。中國(guó)疾控中心的建議為：

1.勤洗手，保持手衛(wèi)生？在咳嗽打噴嚏、準(zhǔn)備食物、飯前便后，接觸動(dòng)物或者處理動(dòng)物糞便侯，使用肥皂盒自來(lái)水洗手，或使用含有酒精成分的免洗手液。

2.保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣？咳嗽盒打噴嚏時(shí)候用紙巾掩住口鼻，包好扔進(jìn)垃圾桶；如果沒(méi)有紙巾，需要彎曲手肘或掩蓋口鼻，防止飛沫傳播。

3.做好通風(fēng)和清潔？房間應(yīng)每日開窗通風(fēng)，上午下午各一次，每次通風(fēng)時(shí)間在30分鐘以上，可選擇陽(yáng)光充足的時(shí)段進(jìn)行，保持房間內(nèi)空氣清新。房間應(yīng)每日至少進(jìn)行一次濕式清掃，去除污垢灰塵?；蛴们逅蚯鍧崉┎潦米烂妗⒎鍪?、門把手、水龍頭馬桶按鈕等手易接觸的物品。如需消毒，應(yīng)盡量選擇簡(jiǎn)便有效的物理方法。

4.佩戴口罩？盡量減少到封閉、空氣流通差的公共場(chǎng)所和人員密集的地方，乘坐公交、地鐵等交通工具時(shí)，建議佩戴口罩。

5.出現(xiàn)呼吸道感染癥狀及時(shí)就醫(yī)？出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，就診或陪護(hù)就醫(yī)時(shí)，要佩戴好醫(yī)用外科口罩。

6.不要接觸健康情況不明的動(dòng)物？盡量不要接觸健康情況表？的家禽家畜和野生動(dòng)物，盡量減少到販賣銷售活禽、野生動(dòng)物的市場(chǎng)，一旦要去，要佩戴好口罩。

（編輯/侯幫虎）