YP-90A 型嬰兒培養(yǎng)箱遮光罩的設(shè)計與應(yīng)用▲

羅秋蘭 葉 茜 蘭桂香 趙莉莉 鄒傳仁

(江西省贛州市立醫(yī)院，贛州市 341000)

嬰兒培養(yǎng)箱為新生兒提供一個適合生存的環(huán)境，且便于在治療和護(hù)理中觀察病情變化，是新生兒科必不可少的醫(yī)療設(shè)備[1]。由于培養(yǎng)箱大多數(shù)為透明的有機(jī)玻璃材質(zhì)[2]，而目前大多數(shù)醫(yī)院新生兒病房都采用持續(xù)、高強(qiáng)度的熒光燈照明，光線對新生兒腦部發(fā)育有很大影響，持續(xù)性照明使新生兒生物節(jié)律變化和睡眠受剝奪，生長發(fā)育緩慢[3]。本文使用自行設(shè)計的YP-90A型嬰兒培養(yǎng)箱遮光罩應(yīng)用于患兒的治療和護(hù)理中，取得研究性進(jìn)展?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院治療的60例新生兒為觀察對象，其中男36例、女24例，將其按順序編號，利用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)，隨機(jī)數(shù)按從小到大順序排列，前30號納入對照組，后30號納入觀察組。兩組新生兒在性別、出生時間、體重、病情方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用傳統(tǒng)的培養(yǎng)箱遮光方法。

1.2.2 觀察組 使用自制YP-90A型嬰兒培養(yǎng)箱遮光罩。利用不透光的全棉布料進(jìn)行裁剪，縫制成一個培養(yǎng)箱玻璃罩大小的立體遮光罩(如圖1)。分別在遮光罩兩側(cè)上端距中線38 cm處開一直徑10 cm的圓形小窗，在兩側(cè)圓形小窗頂點處縫制一直徑11 cm的活動布片，在上端固定，上面縫上魔術(shù)貼，圓形布片通過魔術(shù)貼與罩頂?shù)哪g(shù)貼相粘，起固定開窗的作用。除藍(lán)光治療的嬰兒外，其他均打開圓形小窗，通過遮光罩兩側(cè)圓形小窗可形成循環(huán)光線，有利于對患兒的治療和護(hù)理。藍(lán)光治療時把圓形小窗布片放下，完全遮蓋，以防止藍(lán)光外漏，減少藍(lán)光對鄰近床位嬰兒及醫(yī)務(wù)人員的影響，通過打開圓形小窗，方便醫(yī)務(wù)人員隨時觀察嬰兒病情。在遮光罩前后兩側(cè)上端前沿，分別與兩側(cè)罩緣重疊8 cm處縫制一上端長87 cm、高40 cm、下端長90 cm的活動布片，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作時將布片向上掀開，輕輕覆蓋至罩頂，方便開箱操作，放下時，布片自然下垂，與兩側(cè)罩緣完全重疊，遮光效果好。此外，遮光罩采用全棉布料縫制，便于清洗、消毒、滅菌。

圖1 YP-90A型嬰兒培養(yǎng)箱遮光罩設(shè)計圖

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患兒24 h攝奶量和體重增長情況[4]。每天早上06：00攝奶前測量體重，記錄患兒24 h攝奶量。電話隨訪患兒出院后7 d生活規(guī)律情況，以問卷調(diào)查形式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查共10題，每題10分，滿分為100分。大于80分為滿意；50～80分為比較滿意；50分以下為不滿意。總滿意度(%)=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。從睡眠情況、吃奶情況、精神狀態(tài)、大小便情況評價生活規(guī)律性，總分100分。大于80分為規(guī)律；50～80分為比較規(guī)律；50分以下為不規(guī)律?？傄?guī)律性(%)=(規(guī)律+比較規(guī)律)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)(n)和百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 24 h攝奶量、體重增長情況 觀察組患兒24 h攝奶量、體重增長情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒24 h攝奶量、體重增長情況比較(x±s)

2.2 電話隨訪患兒出院后7 d生活規(guī)律情況 觀察組的總規(guī)律性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.454，P=0.020)。見表2。

表2 兩組患兒出院后7 d生活規(guī)律情況比較 [n(%)]

2.3 醫(yī)護(hù)人員滿意度 醫(yī)護(hù)人員對觀察組治療過程的滿意度為96.67%(29/30)，對照組的滿意度為63.33%(19/30)。醫(yī)護(hù)人員對觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.417，P<0.001)。見表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，新生兒的救治進(jìn)展已不僅僅局限在醫(yī)療效果上，在生活質(zhì)量方面也需要提高[5]。嬰兒培養(yǎng)箱是模仿母體子宮環(huán)境而設(shè)計的一種給新生兒提供舒適生存環(huán)境的儀器[6]。舒適的環(huán)境可以促進(jìn)新生兒生長、發(fā)育和各項身體機(jī)能的恢復(fù)。

目前，為了減少光線對新生兒的影響以及防止藍(lán)光治療時藍(lán)光對其他床位嬰兒及工作人員眼睛的傷害，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用簡單地在培養(yǎng)箱體上蓋床單或簡單布罩[7]。這些方法因遮擋物不能與培養(yǎng)箱很好地貼合，整體效果不美觀，易造成遮光不嚴(yán)、觀察不便、堵塞進(jìn)風(fēng)口以及操作時易滑落等現(xiàn)象，在臨床中應(yīng)用不方便且存在較大的安全隱患[8]。本設(shè)計根據(jù)YP-90A型培養(yǎng)箱玻璃罩的大小，利用不透光的全棉布料進(jìn)行裁剪制作遮光罩。調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對遮光罩使用情況的滿意度(主要包括方便適用、整體美觀、遮光效果)，結(jié)果醫(yī)護(hù)人員對觀察組的滿意度為96.67%，顯著高于對照組的63.33%(P<0.05)。表明本設(shè)計美觀、簡單、適用、遮光效果好，而且全棉布料便于清洗、消毒、滅菌。

本設(shè)計兩側(cè)圓形小窗，除藍(lán)光治療的新生兒外，其他均打開圓形小窗，通過遮光罩兩側(cè)圓形小窗可形成循環(huán)光線。觀察組患兒24 h攝奶量、體重增長情況明顯優(yōu)于對照組，生活總規(guī)律性顯著優(yōu)于對照組(均P<0.05)，原因可能為循環(huán)光線能滿足患兒生理需要，有利于對患兒的培養(yǎng)和護(hù)理。藍(lán)光治療時把兩側(cè)圓形小窗放下，完全遮蓋，可防止藍(lán)光外漏，減少藍(lán)光光源對鄰近床位患兒及醫(yī)務(wù)人員的影響，通過打開圓形小窗方便醫(yī)務(wù)人員隨時觀察患兒病情。

綜上所述，YP-90A型嬰兒培養(yǎng)箱遮光罩的設(shè)計美觀、簡單、適用，便于醫(yī)護(hù)人員觀察患兒病情與操作，不易滑落，遮光效果好，減少病房環(huán)境中24 h光線對培養(yǎng)箱內(nèi)患兒的影響，并降低藍(lán)光治療時培養(yǎng)箱內(nèi)藍(lán)光光源對鄰近床位患兒及醫(yī)務(wù)人員傷害的風(fēng)險。通過兩側(cè)圓形小窗合理調(diào)節(jié)形成循環(huán)光線[9]，可滿足患兒生理需要，有利于患兒的治療和護(hù)理，且全棉布料便于清洗、消毒、滅菌，值得臨床推廣使用。由于本實驗研究對象為新生兒，研究時間不長，遮光罩對降低新生兒眼部疾病[10]的發(fā)生率未取得有效數(shù)據(jù)，有待于今后更廣泛的深入研究。