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    腎氣丸對(duì)缺血再灌注損傷小鼠腎細(xì)胞凋亡的作用及機(jī)制研究

    2020-04-16 10:14:22趙峰綦海燕肖程程蔣楠吳帥
    安徽醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:勻漿腎氣低劑量

    趙峰,綦海燕,肖程程,蔣楠,吳帥

    急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)是一種常見且危重的臨床疾病,發(fā)生在約5%的住院病人中,總死亡率在45%~70%之間[1-3]。而腎缺血再灌注(ischemiareperfusion,I/R)損傷是急性腎損傷的主要病因之一,常發(fā)生于腎移植、腎動(dòng)脈栓塞及休克病人[4-6]。研究表明,細(xì)胞內(nèi)活性氧(reactive oxygen species,ROS)、促炎性細(xì)胞因子和促凋亡因子在腎I/R損傷中起重要作用[7-8]。腎氣丸出自《金匱要略》,具有溫補(bǔ)腎陽的功效。研究表明腎氣丸具有抗生精細(xì)胞、肝細(xì)胞凋亡的作用[9-10],但其對(duì)腎臟I/R損傷的保護(hù)作用及機(jī)制尚不明確。本研究于2018年4—7月研究腎氣丸在小鼠I/R誘導(dǎo)的急性腎損傷中的保護(hù)作用及機(jī)制。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 8周齡健康雄性C57BL6小鼠40例,清潔級(jí),體質(zhì)量20~25 g,購于北京華阜康生物科技股份有限公司。過程中對(duì)動(dòng)物的處置嚴(yán)格遵守2006年科學(xué)技術(shù)部發(fā)布的《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》。

    1.1.2 藥品與試劑 腎氣丸中所含中藥飲片均一次性購于青島市中醫(yī)醫(yī)院門診中藥局。制備:中藥浸泡2 h,第1煎200 mL,30 min,取汁;第2煎200 mL,20 min,取汁;第3煎200 mL,20 min,取汁。將3次所煎取的藥液混合,濃縮至100%濃度,即1 g/mL。血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)測試盒,購自上海微蒙生物科技有限公司;丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)試劑盒均購自南京建成生物制品公司;β-actin,Bcl-2和Caspase-3購自艾博抗上海貿(mào)易有限公司。磷脂酰肌醇3-激酶(P13K)、蛋白質(zhì)絲氨酸蘇氨酸激酶信號(hào)通路(AKT)抗體購自Cell signaling tecnology公司,二抗購自Santacrus公司。

    1.2 分組與模型建立

    1.2.1 分組 將小鼠在20℃~26℃實(shí)驗(yàn)室喂養(yǎng)2 d,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為4組,每組10例:①假手術(shù)組;②腎缺血再灌注組(腎I/R組);③腎氣丸低劑量組;④腎氣丸高劑量組。腎氣丸低劑量組和高劑量組均給予腎氣丸中藥液灌胃,每天劑量分別為10.5 g/kg和21.0 g/kg,治療持續(xù)2周[11]。假手術(shù)組和腎I/R組使用生理鹽水進(jìn)行灌胃,2周后構(gòu)建腎I/R損傷的小鼠模型。

    1.2.2 模型建立 本次實(shí)驗(yàn)構(gòu)建腎I/R損傷模型,10%水合氯醛腹腔麻醉,剖腹手術(shù),游離雙側(cè)腎蒂。腎I/R組和腎氣丸組(低劑量組和高劑量組)小鼠夾閉雙側(cè)腎蒂,夾閉時(shí)間為30 min,之后摘掉動(dòng)脈夾以恢復(fù)腎組織血流的灌注,再對(duì)小鼠腹壁進(jìn)行縫合[12-14]。假手術(shù)組開腹并游離雙側(cè)腎蒂但不夾閉血管,其余操作相同。腎組織血流再灌注24 h后,對(duì)各組小鼠進(jìn)行腹主動(dòng)脈采血,分離并提取血清,各組標(biāo)本分別保存在冰箱中,待檢測血清Scr、BUN含量。然后摘取左腎,仔細(xì)剪除附著的脂肪組織和筋膜,一部分迅速置于-80℃冰箱中保存,另一部分固定液經(jīng)固定后,常規(guī)石蠟包埋。

    1.3 檢測方法

    1.3.1 腎組織勻漿制備 制備勻漿前除去組織血液,用濾紙吸干,準(zhǔn)確稱重。將干凈、干燥的勻漿管置于冰水混合物中,把組織塊放于勻漿管中,做到盡快剪碎組織,然后按1∶9(W/V)加入冰生理鹽水,進(jìn)行組織勻漿。而后將勻漿移入干燥試管,置于4℃離心機(jī)中,以3 000 r/min的速度離心10 min。取上清液儲(chǔ)存待測。

    1.3.2 生化檢查 Scr、BUN、MDA含量及SOD活性檢測,以上指標(biāo)均按照相應(yīng)試劑盒說明書進(jìn)行檢測。

    1.3.3 HE染色 取稱量后的左側(cè)腎組織,于4%的多聚甲醛溶液中固定72 h后經(jīng)石蠟包埋、切片(厚度為5μm)、脫蠟水化處理后行常規(guī)蘇木精-伊紅(hematoxylin-eosin staining,HE)染色,使用倒置光學(xué)顯微鏡對(duì)各組小鼠腎組織的病理形態(tài)進(jìn)行觀察并評(píng)估損傷程度。

    1.3.4 TUNEL染色 石蠟組織切片經(jīng)脫蠟水化處理后,修復(fù)抗原37℃與Proteinase K作用,封閉非特異性反應(yīng)加上胎牛血清和小牛血清白蛋白,用PBS漂洗,加入TUNEL緩沖液,PBS漂洗,給予3%甲醇溶液對(duì)內(nèi)源性過氧化物酶進(jìn)行阻斷,PBS漂洗,再次封閉非特異性抗原加入羊血清,使用PBS進(jìn)行漂洗,加1∶2稀釋的POD,PBS進(jìn)行漂洗,使用DAB顯色及蘇木精襯染,采用光學(xué)顯微鏡觀察標(biāo)本,細(xì)胞核黃染為陽性著色

    1.3.5 PCR及免疫組化檢測Bcl-2、Caspase-3表達(dá)水平 RNA提取試劑盒提取組織總RNA,各組取等量RNA進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄,通過PCR擴(kuò)增Bcl-2、Caspase-3及內(nèi)參β-actin的cDNA。每個(gè)檢測點(diǎn)設(shè)3個(gè)平行反應(yīng)管,以cDNA為模板對(duì)Bcl-2、Caspase-3基因進(jìn)行定量PCR擴(kuò)增。引物序列如下:Bcl-2,正向5′-GCCATATGGCGCACGCTGGGAGAA-3′,反向 5′-GCGCTCGAGTCACTTGTGGCCCAGATA-3′;Caspase-3,正向5′-TGGACCTGTTGACCTGAAA-3′,反向5′-ACAAAGCGACTGGATGAACC-3′;β-actin,正向5′-CTGAGAGGGAAATCGTGCGT-3′,反向5′CCACAGGATTCCATACCCAAGA-3′。根據(jù)各反應(yīng)管的靶基因循環(huán)閾值(Ct)和內(nèi)參基因Ct值,采用比較Ct值法(2-ΔΔCt)計(jì)算E-Bcl-2、Caspase-3水平。

    1.3.6 蛋白質(zhì)印跡法檢測PI3K、AKT蛋白表達(dá)組織蛋白的提取 將標(biāo)本儲(chǔ)存于-80℃低溫冰箱中,在蛋白提取前,先對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稱重,每100 mg組織中加入1 mL RIPA,加入1 0μL PMSF,組織勻漿,低溫離心15 min,10 000~14 000 r/min,取上清加入5×蛋白上樣緩沖液,煮沸5 min分裝,-70℃保存,現(xiàn)用現(xiàn)取。將蛋白提取以后,進(jìn)行灌膠上樣,加樣后先使用恒流(10 mA),再使用恒壓(100 V)電泳至溴酚藍(lán)到凝膠的底部。至電泳結(jié)束以后,把凝膠移到PVDF膜上,轉(zhuǎn)移使用100 V電壓,時(shí)間2 h。上述操作結(jié)束后,把PVDF膜轉(zhuǎn)移到平皿中,其內(nèi)含有封閉液,在室溫條件下,于搖床上搖動(dòng)封閉2 h。取出PVDF膜,加入稀釋后的一抗(1∶1 000)冰箱里4℃過夜。然后在室溫條件下,使用TBST脫色搖床上洗滌3次,每次時(shí)間10 min。然后加入1∶1 000比例稀釋的辣根酶標(biāo)記羊抗兔IgG抗體,在室溫下進(jìn)行孵育,時(shí)間1 h,再使用TBST脫色搖床上洗滌5次,每次時(shí)間10 min。其后在PVDF膜上滴加顯色劑,進(jìn)行顯色照相。最后用quantity one軟件對(duì)條帶進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用±s表示,多組間比較采用單因素方差分析,多組間兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腎氣丸對(duì)BUN和Scr含量的影響 與假手術(shù)組比較,腎I/R組腎功能受損明顯,BUN和Scr含量均增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與I/R組比較,腎氣丸組(低劑量組和高劑量組)BUN和Scr含量降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與腎氣丸低劑量組比較,腎氣丸高劑量組中BUN和Scr含量降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 C57BL6小鼠Scr、BUN的比較/±s

    表1 C57BL6小鼠Scr、BUN的比較/±s

    注:BUN為尿素氮,Scr為血清肌酐。與假手術(shù)組比較,a P<0.05;與腎I/R組比較,b P<0.05;與腎氣丸低劑量組比較,c P<0.05

    Scr/(μmol/L)135.65±11.21 413.47±36.68a 308.32±17.36ab 225.59±21.05abc 253.192 0.000組別假手術(shù)組腎I/R組腎氣丸低劑量組腎氣丸高劑量組F值P值鼠數(shù)10 10 10 10 BUN/(mmol/L)8.37±1.80 67.45±8.40a 43.32±4.82ab 20.63±2.77abc 259.409 0.000

    2.2 腎氣丸對(duì)MDA含量及SOD活性的影響 腎I/R組和腎氣丸組(低劑量組和高劑量組)中腎組織SOD活性均低于假手術(shù)組(P<0.05),MDA含量高于假手術(shù)組(P<0.05),均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與腎I/R組相比,腎氣丸組(低劑量組和高劑量組)SOD活性升高(P<0.05),MDA含量減少(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與腎氣丸低劑量組比較,腎氣丸高劑量組中SOD活性升高(P<0.05),MDA含量減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 C57BL6小鼠MDA、SOD的比較/±s

    表2 C57BL6小鼠MDA、SOD的比較/±s

    注:MDA為血清丙二醛,SOD為超氧化物歧化酶;與假手術(shù)組比較,a P<0.05;與腎I/R組比較,b P<0.05;與腎氣丸低劑量組比較,c P<0.05

    SOD/(U/mL)175.69±16.29 79.36±7.04a 95.61±9.71ab 145.72±14.68abc 126.815<0.001組別假手術(shù)組腎I/R組腎氣丸低劑量組腎氣丸高劑量組F值P值鼠數(shù)10 10 10 10 MDA/(nmol/mL)3.75±0.33 13.21±1.39a 11.37±1.02ab 5.57±1.04abc 166.680<0.001

    2.3 各組腎I/R小鼠腎組織結(jié)構(gòu)的比較 HE染色顯示,假手術(shù)組小鼠腎組織結(jié)構(gòu)完整、腎小管結(jié)構(gòu)清晰、腎間質(zhì)無水腫、管腔無管型;與假手術(shù)組比較,腎I/R組小鼠腎小管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)上皮細(xì)胞水腫、脫落、小管結(jié)構(gòu)腫脹、小管腔凝固壞死等病變;腎氣丸低劑量和高劑量組小鼠腎細(xì)胞組織損傷程度減輕,腎小管的上皮細(xì)胞腫脹、脫落及凝固壞死等病變損傷減輕,高劑量組較低劑量組損傷程度更輕。TUNEL染色顯示,與假手術(shù)組比較,腎I/R組、腎氣丸低劑量和高劑量組細(xì)胞凋亡增加;與腎I/R組比較,腎氣丸低劑量和高劑量組細(xì)胞凋亡減輕,且高劑量組細(xì)胞凋亡程度更輕,見圖1。

    2.4 PCR及免疫組化檢測Bcl-2、Caspase-3表達(dá)水平 與假手術(shù)組比較,腎I/R組小鼠的Bcl-2表達(dá)降低[(1.96±0.18)比(0.61±0.09)],Caspase-3表達(dá)增高[(0.45±0.06)比(1.76±0.19)];與腎I/R組比較,腎氣丸低劑量和高劑量組小鼠的Bcl-2表達(dá)增高[(0.61±0.09)比(0.94±0.11)、(1.52±0.16)],Caspase-3表達(dá)降低[(1.76±0.19)比(1.35±0.16)、(0.89±0.11)];與腎氣丸低劑量比較,腎氣丸高劑量組小鼠的Bcl-2表達(dá)增高[(0.94±0.11)比(1.52±0.16)],Caspase-3表達(dá)降低[(1.35±0.16)比(0.89±0.11)],見圖2~4。

    2.5 各組腎組織中PI3K、AKT蛋白表達(dá)測定 蛋白質(zhì)印跡法(Western blot)蛋白含量檢測顯示,與假手術(shù)組組比較,腎I/R組PI3K、AKT蛋白表達(dá)均顯著降低[(0.81±0.09)比(0.09±0.01),(0.86±0.11)比(0.11±0.01),P<0.05];與腎I/R組比較,腎氣丸組PI3K、AKT蛋白表達(dá)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.09±0.01)比(0.23±0.02)比(0.45±0.05),(0.11±0.01)比(0.27±0.03)比(0.53±0.06),P<0.05];與腎氣丸低劑量組比較,腎氣丸高劑量組中PI3K、AKT蛋白表達(dá)升高,均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.23±0.02)比(0.45±0.05),(0.27±0.03)比(0.53±0.06),P<0.05],見圖5。

    3 討論

    腎缺血再灌注損傷是急性腎損傷(AKI)的主要病因,目前沒有可靠有效的治療方法改善預(yù)后及降低死亡率[15-16]。腎I/R損傷的有多種發(fā)病機(jī)制,其中腎組織中氧自由基等活性氧的增多是導(dǎo)致腎I/R損傷的主要原因之一,在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中起到重要作用[17]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腎I/R時(shí),會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基,同時(shí),機(jī)體清除氧自由基的能力下降,導(dǎo)致氧自由基大量堆積,從而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,最終導(dǎo)致機(jī)體組織功能障礙[18-19]。超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)是抗氧化機(jī)制中兩個(gè)非常重要的衡量指標(biāo)[20-21]。在損傷過程中細(xì)胞凋亡的發(fā)生亦十分關(guān)鍵,相關(guān)因子Bcl-2、Caspase-3均參與其中,并且,研究發(fā)現(xiàn)Bcl-2可激活促凋亡因子Caspase-3等其它因子,引起凋亡的發(fā)生[22]。

    腎氣丸出自《金匱要略》,是治療腎氣虧虛證的經(jīng)典方,具有陰陽雙補(bǔ)、腎虛得復(fù)、元?dú)獬渥愕裙π?,能夠延緩損傷、激活組織器官功能。研究發(fā)現(xiàn)腎氣丸可減少肝細(xì)胞的脂性凋亡及抗生精細(xì)胞凋亡[9-10]。本研究發(fā)現(xiàn),與假手術(shù)組比較,腎I/R損傷組小鼠腎組織中SOD活性顯著降低,MDA含量顯著升高;與腎I/R損傷組比較,腎氣丸低、高劑量組小鼠腎組織中SOD活性顯著升高,MDA含量顯著降低,表明經(jīng)腎氣丸干預(yù)后,可提高腎組織細(xì)胞對(duì)ROS的清除能力,結(jié)果提示腎氣丸可能通過抑制腎組織細(xì)胞的氧化應(yīng)激,從而對(duì)腎I/R損傷具有保護(hù)作用。并且,通過HE及TUNEL染色表明,與腎I/R組相比,腎氣丸低劑量和高劑量組小鼠腎細(xì)胞組織損傷程度減輕,腎小管的上皮細(xì)胞腫脹、脫落及凝固壞死等病變損傷減輕,高劑量組較低劑量組損傷程度更輕。結(jié)果提示腎氣丸可有效抑制腎組織細(xì)胞損傷及凋亡。免疫組化可見,與假手術(shù)組比較,腎I/R組小鼠的Bcl-2表達(dá)降低,Caspase-3表達(dá)增高;與腎I/R組比較,腎氣丸低劑量和高劑量組小鼠的Bcl-2表達(dá)增高,Caspase-3表達(dá)降低;與腎氣丸低劑量比較,腎氣丸高劑量組小鼠的Bcl-2表達(dá)增高,Caspase-3表達(dá)降低。本研究結(jié)果提示腎氣丸可抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),降低腎組織細(xì)胞凋亡,減輕小鼠I/R誘導(dǎo)的急性腎損傷,從而為臨床使用腎氣丸治療急性腎損傷治療提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

    P13K/Akt信號(hào)通路在細(xì)胞生長、發(fā)育、分化和凋亡等生理過程中發(fā)揮重要作用。經(jīng)過活化的P13K通過激活A(yù)kt,進(jìn)而調(diào)控下游的多條信號(hào)通路,如Caspase、Bax/Bcl-2等信號(hào)通路,產(chǎn)生級(jí)聯(lián)反應(yīng),參與細(xì)胞的多種生理過程[23]。其中,作為P13K/Akt信號(hào)通路的下游,Bcl-2是常見的抗凋亡蛋白[24],Caspase-3作為核心關(guān)鍵酶參與細(xì)胞凋亡級(jí)聯(lián)反應(yīng),Caspase-3酶的水解活性超細(xì)蛋白作用可直接誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,并能損傷DNA加速凋亡[25-26]。本研究發(fā)現(xiàn),腎I/R損傷后,小鼠腎組織中PI3K和AKT蛋白表達(dá)水平顯著下降;與腎I/R損傷組比較,腎氣丸低、高劑量組小鼠腎組織中PI3K和AKT蛋白水平顯著升高;與腎氣丸低劑量組比較,腎氣丸高劑量組小鼠腎組織中PI3K和AKT蛋白水平顯著升高,這提示腎氣丸可激活PI3K/AKT信號(hào)通路,抑制ROS生產(chǎn),保護(hù)I/R所致的腎組織損傷。

    綜上所述,本研究從體內(nèi)水平研究腎氣丸在腎I/R損傷的保護(hù)機(jī)制,發(fā)現(xiàn)腎氣丸可通過激活PI3K/AKT信號(hào)通路對(duì)小鼠I/R誘導(dǎo)的急性腎損傷具有保護(hù)作用。但對(duì)臨床的指導(dǎo)意義仍存在不足,如給藥濃度及劑量還有待進(jìn)一步完善。中藥復(fù)方腎氣丸在辨證論治的整體思想指導(dǎo)下進(jìn)行配伍組方,往往可以通過多途徑、多靶點(diǎn)綜合作用于多個(gè)病理環(huán)節(jié),從整體上有效保護(hù)腎I/R損傷。進(jìn)一步深入研究腎氣丸對(duì)腎損傷的完整保護(hù)機(jī)制,將為臨床防治腎缺血再灌注損傷提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

    (本文圖1~5見插圖4-2)

    圖1 各組小鼠腎組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、細(xì)胞凋亡情況比較:1A為HE染色(×400),1B為TUNEL染色(×400)

    圖2 免疫組紛織化學(xué)檢測B淋巴細(xì)胞癌-2(Bcl-2)(2A)、半胱氨酸天冬蛋白酶3(Caspase 3)(2B)表達(dá)水平(×400)

    圖3 半胱氨酸天冬蛋白酶3(Caspase 3)mRNA表達(dá)情況

    圖4 B淋巴細(xì)胞癌-2(Bcl-2)mRNA表達(dá)情況

    圖5 各組小鼠腎組織PI3K、AKT蛋白表達(dá)比較:P13K為磷脂酰肌醇3-激酶、AKT為蛋白質(zhì)絲氨酸蘇氨酸激酶信號(hào)通路

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